中西醫結合護理在輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術后的應用效果

董偉

【摘 要】 目的：探討中西醫結合護理在輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術后的應用效果。方法：60例腎結石患者根據隨機數字表法分為兩組，各有30例，對照組接受常規西醫護理，研究組在對照組的基礎上聯合中醫護理，比較兩組術后康復情況及干預效果。結果：研究組首次下床時間、疼痛持續時間、拔管時間、住院時間比對照組更短（P<0.05），研究組并發癥發生率比對照組更低，護理滿意度評分優于對照組（P<0.05）。結論：中西醫結合護理可有效減少腎結石患者的術后并發癥，對術后康復時間的縮短和護理質量的提高意義顯著，應用價值較高。

【關鍵詞】 中西醫結合護理;腎結石;輸尿管軟鏡;鈥激光碎石取石術;并發癥

腎結石是泌尿系結石中的常見類型，近年來腎結石的發病率不斷攀升，發病早期僅表現為輕微腰痛，隨著病情進展則疼痛加劇甚至無法忍受，嚴重影響患者的身心健康及生命安全[1]。手術是臨床治療腎結石有效手段，近年來，隨著微創技術及內鏡技術的快速發展，輸尿管軟鏡鈥激光碎石最為近年來新型的一種泌尿外科高科技手術方案，鏡體極細，柔軟性好，術野清晰，不易損傷輸尿管及腎盂粘膜，可有效清除腎臟各部位結石，但手術作為一種應激源，術后并發癥不可忽視，因此手術期間有效的護理干預對于促進患者術后康復意義明顯[2]。本研究以本院2018年5月至2019年11月收治的60例腎結石患者為研究對象，探討了中西醫結合護理對輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術后的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年5月至2019年11月收治的60例腎結石患者，均經臨床相關檢查確診為腎結石，有明顯的手術指征。根據隨機數字表法分為兩組，其中對照組30例患者中男20例，女10例，年齡39～78歲，平均（58.73±3.45）歲，結石直徑0.6～2.8cm，平均（1.72±0.38）cm;研究組中男18例，女12例，年齡37～77歲，平均（57.92±3.64）歲，結石直徑0.5～2.8cm，平均（1.64±0.55）cm。兩組的一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規西醫護理，術前協助患者完成血尿常規、肝腎功能、心電圖、胸部X線、凝血功能、腎盂造影等相關檢查，常規備皮、準備腸道。術前1d指導患者常規禁食禁飲，向患者講解手術方法、大致過程、相關配合事項及注意事項等。全面評估患者的心理狀態，根據患者的性格特點給予針對性的心理疏導，使其放下思想包袱以良好的心態積極配合手術。術前向患者講解手術體位的重要性，為避免術中患者不耐受體位而出現呼吸困難情況，故在術前應進行特殊體位訓練，指導患者術前3d每日俯臥30～60min。術后嚴密監測生命體征，為患者擺放正確體位，密切觀察尿管內引流液的顏色、性質及量，有無結石排出，定時觀察切口輔料情況。保持腎造瘺管固定妥善，避免管道移位及脫落。嚴密監測腎造瘺管引流液情況，提醒患者多飲水，增加排尿次數。定時監測體溫變化，預防感染。協助患者保持健側臥位，保持腎臟造瘺管安放妥善，避免扭曲。為患者創造安靜舒適的睡眠環境，并全面評估患者的疼痛程度，指導患者通過看電視、聽音樂、聊天等方式分散注意力以緩解疼痛，必要時遵醫囑應用鎮痛藥物。

研究組患者在對照組的基礎上聯合中醫護理，具體為：術后按摩患者腰骶部，力度以患者耐受為宜，每次4～6min。同時按摩百會、神門、太陽、合谷等穴，每次15～20min，緩解患者因疼痛所致的睡眠障礙。對于排尿困難者可給予耳穴壓豆緩解其癥狀。術后嚴密監測病情變化，當患者出現惡心、低血壓時可按壓神門、交感等穴來緩解其不適感。根據中醫辨證論治理論給予膳食調護，熱盛者指導其多食用魚類、藕片、蔬菜等清熱補血食物，氣虛者多食用烏雞湯、紅棗、桂圓、薏米粥等補氣食物;氣血兩虛者多食用大棗、山藥等食物[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組下床活動時間、疼痛持續時間、拔管時間、住院時間以及術后出血、尿漏、感染、血尿等并發癥發生率，兩組護理滿意度采用本院自制滿意度測評量表完成，滿分100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后康復情況

研究組拔管時間（1.12±0.46）d、首次下床時間（1.31±0.43）d、疼痛持續時間（4.36±1.42）d及住院時間（9.24±2.08）d比對照組更短（P<0.05）。見表1。

2.2 干預效果

與對照組比較，研究組并發癥發生率更低，護理滿意度更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎結石近年來發病率不斷攀升，其是泌尿系結石中的常見類型，發病早期僅表現為輕微腰痛，隨著病情進展則疼痛加劇甚至無法忍受，使患者的身心健康及生命安全受到嚴重影響。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術具有創傷性小、對腎臟損傷小、術后并發癥少、患者恢復快的優點，是目前臨床治療腎結石的首選術式，但未保證預后效果，優質的圍手術期護理顯得尤為關鍵[4]。中西醫結合護理主要在中醫整體觀念理論指導下進行辨證施護，并將其融入到現代護理程序中，強調因人、因癥候實施不同的干預措施，貫穿于整個圍手術期，通過健康教育、心理護理、病情監測、體位護理、管道護理、手法按摩、耳穴壓豆、膳食調護等措施最大限度提高患者的身心舒適度，消除影響病情康復的不利因素，預防及減少并發癥，從而加快患者術后康復速度，提高護理質量[5]。本研究結果表明，研究組首次下床時間、拔管時間、疼痛持續時間及住院時間較對照組更短，并發癥發生率更低，護理滿意度更高。

綜上所述，中西醫結合護理可有效減少術后并發癥，縮短術后康復時間，提高護理質量，在輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 繆曉紅.臨床護理路徑在輸尿管軟鏡治療腎結石中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2017，03（01）：89-91.

[2] 史連霞.對進行經皮腎鏡氣壓彈道碎石術的腎結石患者實施中西醫結合護理的效果分析[J].健康之路，2015，（10）：216-217.

[3] 楊會.中西醫結合護理干預腎結石軟鏡手術后臨床觀察[J].新中醫，2018，50（11）：223-225.

[4] 李嬋.對進行經皮腎鏡氣壓彈道碎石術的腎結石患者實施中西醫結合護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（14）：129-130.

[5] 郭小燕.中西醫結合護理對腎結石患者臨床療效及滿意度的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（19）：92-93.