新醫改形勢下醫院財務策略的思考

葛曙蓉

摘要：隨著中共中央和國務院對醫藥衛生體制改革的逐步推行，對我國醫院財務管理造成了一系列的影響。醫院之間的競爭力也越來越大，而在醫院管理中財務管理的地位是毋庸置疑的，建立一套完整的財務管理體系，可以促進醫院的可持續發展，在這種形勢下各大醫院急需解決的問題就是要如何提升本院財務管理水平。本文根據目前國內醫院財務管理過程中存在的問題，提出幾點建議，希望醫院可以采納。

關鍵詞：財務管理;策略;新醫改

隨著新一輪醫院改革的逐步推行，對我國大多數醫院的醫療體制產生了一定的影響，更重要的是直接影響到了醫院的財務管理。在醫院日常經營的管理中，財務管理是其重要環節。在這種背景下，醫院的財務風險不斷加大，為了在經營中獲得更大的效益，醫院還需要不斷改進，包括更改財務管理方法，不斷完善財務管理機制，以適應新的形勢。如何積極應對新形勢下的財務發展要求，已成為一個亟待解決的問題。

一、新醫改對醫院財務管理的影響

（一）改變了醫院的收入模式

醫院之前的收入主要是以藥品的高利潤來提高醫院的經濟效益，來維持醫院的正常運轉，2015年，國家發改委取消了絕大部分藥品的政府定價，為了解決人民看不起病，降低人民的看病負擔，減輕政府的負擔，以及改變藥品生產流通領域出現的不規范行為和腐敗現象，中共中央和國務院對醫藥衛生體制不斷進行改革，隨著改革的推進，對醫藥的加成加價成為新醫改重要的調控內容，這給醫院的收入模式帶來了比較大的改變，首先，公立醫院改革逐步深化，并取消藥品加成政策。其次，在醫改的過程中，國家已經逐步實施社會保障定點資格的核查措施。此外，在醫改方案中，住院費用不僅由物價部門管理，但也受到監督，這樣有利于提高透明度和醫療費用的標準化。傳統的“支持用藥補醫”的模式將受到限制，這將改變醫院的收入模式。為了適應這種模式，必須改變醫院的財務管理模式，將醫院的財務管理更加的新型化和便民化，幫助更多的人民群眾在醫院中能得到切實的照顧，更好的幫助醫院在發展的過程中更加便捷高效，將收入模式更加與社會的發展接軌。

（二）醫院新型的籌資功能需要不斷發展

就目前而言，藥品加成、醫療收費、財政撥款等是醫院的收入的主要來源，其中藥品加成占到將近一半。隨著改革的推進，醫院已經不能靠賣藥來維持自己的經濟狀況，可以說這種模式的改革直接導致了醫院收入下降，而對于失去主要收入來源的醫院來說為了自己的可持續生存與發展，必須開辟新的籌資渠道。而在醫改中，醫院為了提升服務水平和醫療質量，還需要完善機器設備，為了彌補資金缺口減少醫院的財務風險，解決醫院的資金問題醫院需要不斷發展籌資功能。

（三）影響了醫院的收費結構

看病難是人們反映出來的普遍問題，新醫改針對人們看不起病的現象提出了具體要求，這樣有效解決了人們看病難的問題，減輕了人們的負擔，但從另外一方面來說，卻加重了醫院的負擔，這讓醫院不得不調整不同的收費標準，并為了達到新醫改的目標，適應新形勢的要求設計出合理的收費結構。

二、醫院財務工作在新醫改過程中存在的問題

（一）財務管理不嚴格

醫院對財務預算的重視不足和對成本控制缺乏有效的手段是醫院財務管理不嚴格的主要體現，財務預算醫院的工作人員認為，財政預算就是醫院的收入和支出。并沒有根據各部門的科學發展需要做出判斷，沒有把醫院的實際情況作為一個整體，忽視了引進醫療設備，和患者數量的變化所帶來的差異，精度不高。目前，它是常見的醫院有收入，支出和預算的巨大差異。大多醫院的改革需要一個過程，還不能完全適應新醫改的要求，財務工作還沒有從在以藥養醫的模式中轉變過來，財務人員對經費的預算不嚴格，而且醫院閑置設備較多，這些設備支出較大，導致成本控制效果不佳，而且好多醫院財務機構重疊，醫院財務核算不完整，缺乏監督，財政秩序比較混亂，得不到統一的領導。

（二）財務人員素質較低，缺乏財務管理意識

財務管理人員缺乏財務管理意識，對財務管理的重視力度不夠，而且素質較低，沒有受過專門的培訓和學習，對財務管理的知識掌握不到位，由于自身的局限性和對財務管理認識的不到位，對醫院的經濟和資金狀況產生了較大的影響。

三、新醫改形勢下醫院財務管理的策略

（一）提高資金管理效率

為了應對醫院的收入模式的變化，醫院的財務管理要向精細化管理轉變，提升醫院的資金使用效率，建設節約型醫院。首先，醫院的預算管理要合理。針對很多的醫院都存在預算功能不足甚至缺失的問題，醫院應該分析醫療服務價格的變動，結合醫院自身發展的需要，建立科學合理的預算制度，例如要加強對部門開支和設備投入的控制，尤其是醫院的設備投入，這樣才能夠有效推進醫院預算的管理。其次，醫院財務要有危機意識，要減少一些不必要的開支，例如機器平時多進行維護，不要等壞了再修，要很好的控制費用的支出，充分發揮財務預算管理的作用，建設節約型醫院。

（二）重視財務預算管理

為切實提高醫院財務管理上的問題，首先要加強對醫院工作人員的重視財務預算的財務管理，必須與醫院的實際情況，以提高有關醫院的規章制度相結合。工作有序管理和估算方法更加科學合理，應建立并且執行。

（三）改進醫院財務成本的控制手段

患者“看病難，看病貴”問題，絕不只是表面現象，一定要從根本上解決。所以醫院必須按照國家的價格標準賣藥，不能私自加價。此外，還需要提高醫院的服務水平來獲得競爭優勢。對缺乏醫德，隨機增加病人檢查項目，以及過度使用的藥品的醫生必須嚴格處理。在引進先進的醫療設備和更新醫療設備，醫院必須首先以避免進口醫療設備和醫院的發展和需要一些設備進行更新之間的不兼容評估設備。要對設備進行合理維護以便有效延長醫療設備的使用壽命，從而減少醫院的財務費用。

（四）積極采用多種方式，多元化籌集資金

隨著新醫改的深入推進，醫院之間的競爭越來越大，醫療技術的發展，醫療設備的更新以及人民對醫療水平的要求不斷提高，這些都會使醫院的資金投入力度不斷加大。醫院必須積極采用方式籌集資金，保證醫院的可持續發展。首先醫院要加強理財觀念，評估投資風險，控制投資額度。其次可以盡量爭取當地政府的支持，獲得低息、貼息的銀行貸款。第三，租賃方式的合理采用也將減少醫院的資金占用。目前，在設備更新速度快的市場中，醫院可以采用租賃或者分期付款的方式來購買醫療器械和設備。

（五）提高財務管理人員素質

首先提高財務管理人員的素質，要在招聘中醫院要注意招聘的門檻，能夠招聘一些專業能力強而且對業務熟練的人員進入醫院財務部門，其次，具備扎實的專業知識和專業技術水平是財務人員進行財務管理工作的前提條件，醫院要加強對財務管理人員在專業知識和技術方面管理和培訓工作，提升財務管理人員對醫改中財務工作的熟練和掌握。還要做好審計和監督，使財務管理更加透明化。醫院財務工作要緊跟時代的步伐不斷進行創新，提高工作人員的專業素養。

綜上所述，醫院財務管理隨著國家對醫療事業的重視，在醫院工作中的位置越來越重要，其改革直接關系著醫院的可持續發展及其命脈。醫院一定要做好財務管理工作，保障醫院的正常運行和經濟效益。為醫院的其他工作打下良好的基礎，促進醫院的健康可持續發展，為人民提供有質量的服務。

參考文獻：

[1]王肖莉.淺談新形勢下醫院財務管理的幾點思考[J].當代醫學，2010 （26）：26.

[2]陳岱.藥品零差價思路下醫院財務管理新思路[J].現代經濟信息，2010 （19）：93，95.

[3]秦桂芳.淺談新醫改對醫院財務管理的影響及對策[J].科技創業月刊，2010，11 （5）：59-60.