美托洛爾結(jié)合芪參益氣丸對(duì)高血壓及合并早期心衰臨床療效、血液流變學(xué)的影響研究

鄭 才 何南云 黎綺霞 鄧 峰 周敏芳

（廣東省佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東佛山528000）

高血壓發(fā)病時(shí)以體循環(huán)動(dòng)脈血壓收縮壓或舒張壓兩者同時(shí)或單一異常升高為主要特征，且發(fā)病后易對(duì)心、腦以及腎臟等重要器官造成嚴(yán)重?fù)p害的疾病[1]。目前，高血壓是臨床上最為常見(jiàn)的慢性疾病[2]，是發(fā)生心腦血管疾病的主要且最為危險(xiǎn)的因素[3]。高血壓患者由于長(zhǎng)期血管壓力，血流動(dòng)力學(xué)的改變，心腦等重要臟器供血的改變[4]，易導(dǎo)致患者同時(shí)并發(fā)心腦血管疾病，其中慢性心力衰竭多為患者疾病發(fā)展最后不可避免的階段，是高血壓患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一[5]。高血壓合并心力衰竭地發(fā)生嚴(yán)重影響患者的正常工作以及生活，而且心衰患者一旦發(fā)病病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[6]。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，目前高血壓發(fā)病越來(lái)越年輕化，年輕患者發(fā)病不斷增加，潛在發(fā)病患者日益年輕化[7]。因此，合適的治療方案，有效降低患者血壓水平，使其穩(wěn)定至正常范圍內(nèi)，血液流變學(xué)指標(biāo)的恢復(fù)對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)健康水平具有重要意義。現(xiàn)對(duì)入院治療高血壓合并早期心衰患者給予不同的藥物治療方案研究分析對(duì)于高血壓患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合芪參益氣丸進(jìn)行治療的臨床價(jià)值以及對(duì)患者恢復(fù)健康的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年1月至2019年1月因高血壓合并早期心衰的患者中隨機(jī)選取120例參與本次試驗(yàn)。隨機(jī)分組原則分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組男性33例，女性27例；年齡42～76（49.31±3.52）歲；按患者心力衰竭分級(jí)：心力衰竭一級(jí)患者22例，心力衰竭二級(jí)患者23例，心力衰竭三級(jí)患者15例；按接受教育程度分：初中及以下學(xué)歷水平19例，高中學(xué)歷水平27例，專(zhuān)科及以上14例。觀察組男性29例，女性31例；年齡47～82（54.61±4.48）歲；按患者心力衰竭分級(jí)：心力衰竭一級(jí)患者25例，心力衰竭二級(jí)患者19例，心力衰竭三級(jí)患者6例；按接受教育程度分：初中及以下學(xué)歷水平21例，高中學(xué)歷水平26例，專(zhuān)科及以上13例。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)于參與本次試驗(yàn)的患者入院后均給予常規(guī)利尿、抗心力衰竭以及降血壓等治療，給予患者相應(yīng)降壓藥物以及利尿藥物進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組給予單一美洛托爾藥物進(jìn)行治療，每次給藥酒石酸美托洛爾片25 mg，每天醫(yī)囑給藥2次，口服用藥，連續(xù)用藥2周。觀察組應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合芪參益氣丸進(jìn)行治療，在給予患者美托洛爾進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上加用芪參益氣丸進(jìn)行治療，每次給藥1袋，每日3次，連續(xù)服用2周。給藥前后每日對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其是患者血壓波動(dòng)情況；且應(yīng)用藥物進(jìn)行治療后，觀察患者有無(wú)不適發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組高血壓合并早期心衰患者均采用科室內(nèi)自制患者滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查分析。自制量表評(píng)分范圍為0～10分，8～10分為非常滿意，5～7分為滿意，而低于5分則為不滿意。同時(shí)觀察檢測(cè)高血壓合并早期心衰患者經(jīng)美托洛爾聯(lián)合芪參益氣丸進(jìn)行治療后患者治療效果，患者血壓控制至正常水平且心功能恢復(fù)則為顯效；患者治療后血壓有所控制且心功能評(píng)分有所改善為有效；患者血壓水平以及心功能評(píng)分情況均未有改變則為無(wú)效，治療有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。除此之外，密切監(jiān)測(cè)記錄患者血壓波動(dòng)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較分析：觀察組治療有效率明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較分析 [n（%）]

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)變化：觀察組低切全血黏度、中切全血黏度以及高切全血黏度均有明顯下降，恢復(fù)至正常水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較分析 （±s）

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較分析 （±s）

組別 n 低切全血黏度 中切全血黏度 高切全血黏度對(duì)照組 60 9.59±9.4 7.91±10.8 5.63±11.7觀察組 60 9.29±8.7 4.98±8.7 3.21±9.2

2.3 兩組住院滿意度調(diào)查比較：觀察組臨床治療的滿意度明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者實(shí)施不同治療后患者滿意度情況比較分析 [n（%）]

3 討論

高血壓疾病發(fā)病以血管收縮循環(huán)障礙為主要特征，其發(fā)病后患者血管長(zhǎng)期處于異常病理狀態(tài)，從而導(dǎo)致患者心臟血管壓力增加，長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，進(jìn)一步導(dǎo)致了患者心臟正常結(jié)構(gòu)以及功能的一系列變化，由此導(dǎo)致患者心力衰竭的發(fā)生[8]。而當(dāng)患者并發(fā)心力衰竭時(shí)，血流動(dòng)力學(xué)以及流速等指標(biāo)發(fā)生改變，又反過(guò)來(lái)導(dǎo)致患者血管收縮舒張能力障礙，高血壓進(jìn)一步發(fā)展，以此形成高血壓—心衰不斷惡性循環(huán)。而當(dāng)患者并發(fā)心力衰竭后，極易因外界因素的不適誘導(dǎo)心源性休克以及猝死的發(fā)生，是該疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[9]，嚴(yán)重威脅者患者生命安全，對(duì)患者以及其家庭心理以及身體均造成巨大的負(fù)擔(dān)及影響，故提高高血壓合并早期心衰的治療水平，早期及時(shí)治療提高治療效果迫在眉睫[10]。本實(shí)驗(yàn)研究顯示，觀察組治療有效率大大提高；且對(duì)于患者住院治療來(lái)說(shuō)，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合芪參益氣丸進(jìn)行治療大大提高了患者對(duì)于臨床工作的滿意度。除此之外，患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平亦大大降低至正常水平。由此可見(jiàn)，對(duì)于高血壓合并早期心衰患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合芪參益氣丸進(jìn)行治療對(duì)于患者促進(jìn)身體健康的恢復(fù)，提高治療的有效率以及臨床工作滿意度具有重要作用。

綜上所述，對(duì)于高血壓合并早期心衰患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合芪參益氣丸進(jìn)行治療，相較于常規(guī)單一美托洛爾治療具有明顯優(yōu)勢(shì)，不僅可以有效提高患者治療的有效率，而且對(duì)于患者血液流變學(xué)指標(biāo)全血黏度的恢復(fù)具有重要意義，能夠有效促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，應(yīng)在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。