2012-2017年某三級醫(yī)院318例社區(qū)獲得性肺炎及耐藥性分析

王吉燕 翟景梅 王麗霞

（安陽市婦幼保健院兒科，河南安陽 455000）

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）發(fā)病率及死亡率均較高，在美國每年新增CAP患者400萬例，其中死亡人數(shù)超過1.5萬人，給社會造成沉重負擔[1]。肺炎病死率隨著抗生素的使用有顯著下降，但近幾年即使使用強效疫苗及抗生素卻無法進一步降低肺炎病死率。兒童由于免疫功能水平低下、器官功能發(fā)育不完善等原因，導致兒童中肺炎發(fā)病率及病死率均較高，而CAP是兒童期常見的肺部疾病，發(fā)展中國家每年有超過400萬5歲以下兒童死于CAP。造成CAP的病原體種類繁多，病原菌的構成譜及耐藥性通常與氣候、抗生素使用習慣、環(huán)境等有關[3]。因此，根據(jù)不同地區(qū)流行病學調查結果制定相應治療方案，從而指導臨床用藥，可避免過度使用抗生素，并改善患者預后。基于此，本研究通過調查2012～2017年CAP患者病原菌情況，旨在為臨床治療提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2017年1月到醫(yī)院就診CAP患者318例，年齡0～14歲，平均（7.45±0.75）歲；男性 162例，女性 156例；咳嗽 253例，肺部啰音239例，發(fā)熱228例，白細胞計數(shù)超過109/L 197例；冬春季發(fā)病222例，夏秋季發(fā)病96例。

1.2 方法

1.2.1 痰標本收集：患者入院后未使用抗生素前連續(xù)2d收集痰標本，患者清晨通過清水漱口數(shù)次后用力咳出痰液，吐入無菌器皿；若患者咳痰困難或無痰時可采用壓舌板輕壓舌部，患者發(fā)出“啊”音后擦拭咽部及兩邊腭弓部分泌物，收集于試管中。

1.2.2 血標本收集：患者在發(fā)熱體溫上升期間或出現(xiàn)寒戰(zhàn)時收集兩對以上血標本，采集2份靜脈血，各8mL，一份送往實驗室進行血培養(yǎng)，另一份離心后分離血清并在零下20℃條件下保存進行非典型病原體檢測?！?br>