甲功五項及外周血TPOAb、TGAb水平在早孕期稽留流產中的預測價值評估

潘滇豫 董 林 仝海燕

（河南省三門峽市中心醫院醫學檢驗科，河南三門峽 472000）

稽留流產（MA）又稱過期流產或死胎不下，指胚胎死亡后滯留宮內2個月未自然排出[1]，若未及時處理，使滯留物排出不全，易發生宮內殘留物鈣化感染而造成不孕，甚至陰道大出血而危及孕婦生命[2]。甲功五項是評判甲狀腺功能的重要依據，包括游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、總甲狀腺素（TT4）以及總三碘甲腺原氨酸（TT3）5項指標；甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）的異常陽性提示存在自身免疫性甲狀腺病[3]。而甲狀腺功能減退可影響孕婦的妊娠結局，甚至發生流產、早產或死產等[4]。本研究旨在評估甲功五項和外周血TPOAb、TGAb水平對早孕期MA的預測價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年10月至2019年9月檢出甲功五項或外周血TPOAb、TGAb水平異常的早孕期孕婦80例為研究組，同時選取甲功五項和外周血TPOAb、TGAb水平均正常的早孕期孕婦80例為對照組。研究組年齡21～42歲，平均年齡（27.18±3.24）歲，孕周 4～11周，平均孕周（7.75±3.36）周，經產婦31例，未產婦49例；對照組年齡21～40 歲，平均年齡（26.79±3.15）歲，孕周 4～12 周，平均孕周（7.91±3.43）周，經產婦28例，未產婦52例。對比兩組孕婦的年齡、孕周和產次均差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院倫理委員會批準，參與人員均為自愿入組。

1.2 納選標準：①研究組：經檢查確診甲狀腺功能亢進癥（甲亢）：TSH＜0.3mIU/L、FT4＞21pmol/L；或亞臨床甲狀腺功能亢進癥（亞甲亢）：TSH＜0.3mIU/L、FT4正常；或甲狀腺功能減退癥（甲減）：TSH＞4.51mIU/L、FT4＜11.8pmol/L；或亞臨床甲狀腺功能減退癥（亞甲減）：TSH＞4.51mIU/L、FT4正常；或低 FT4血癥（低 FT4）：TSH 正常、FT4＜11.8pmol/L；……