美容整形清創縫合術聯合重組人表皮生長因子治療頜面部外傷的效果分析

王俊文 谷瑞辰 盧 林

（惠州市第三人民醫院口腔科，廣東惠州 516000）

頜面部外傷通常需要手術治療。頜面部外傷傷口愈合后往往會留下瘢痕，使得面部美觀度受影響，讓患者出現自悲情緒，不利于患者的康復及正常生活，會大大降低患者生活質量和幸福感[1-2]。如何降低傷口愈合后的面部瘢痕的大小在生活和臨床上都具有重大意義[3]。為此，本研究探討分析美容整形清創縫合術聯合rh-EGF治療頜面部外傷的效果，旨在為臨床改善治療效果提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2019年11月在接受治療的50例頜面部外傷患者作為研究對象，入組患者均閱讀本研究目的的文本資料，自愿參與，同時本研究也經過醫學倫理委員會批準。所有患者均為口腔頜面部外傷患者，且均無嚴重的肝功能、腎功能和凝血功能障礙。隨機分為兩組，實驗組男性14例，女性11例；年齡21～47歲，平均年齡（34.15±3.74）歲；傷口平均長度（7.02±1.52）cm；有14例患者是交通事故致傷，7例患者是外物打擊致傷，4例患者是運動傷。對照組男性13例，女性12例；年齡 23～46 歲，平均年齡（34.71±4.02）歲；傷口平均長度（6.74±1.24）cm；有15例患者是交通事故致傷，5例患者是外物打擊致傷，5例患者是運動致傷。兩組患者的基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組取單一手術治療，即美容正清清創縫合術。實驗組在對照組的基礎上，聯合rh-EGF進行治療，即在縫合前后分別對患者患處噴一次rh-EGF，2次/d。研究兩組患者的血清表皮生長因子、炎性因子、術后相關指標及手術治療效果分析美容整形清創縫合術聯合rh-EGF治療頜面部外傷的效果。療效分為顯效，有效，無效三種狀態。顯效：傷口愈合后無明顯瘢痕；有效：傷口愈合后雖有瘢痕，但瘢痕較小，在可接受范圍內；無效：傷口愈合后有明顯瘢痕[4]。

1.3 統計學方法：運用SPSS17.0軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的炎癥因子水平、血清表皮生長因子水平比較：實驗組的血清表皮生長因子水平高于對照組；炎癥因子包括白細胞介素1、白細胞介素6及腫瘤壞死因子α均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者的炎癥因子水平、血清表皮生長因子水平比較 （±s）

表1 兩組患者的炎癥因子水平、血清表皮生長因子水平比較 （±s）

血清表皮生長因子（pg/mL）實驗組 25 1.07±0.39 96.18±22.71 135.74±42.14 568.51±83.46對照組 25 1.28±0.31 126.57±29.45 160.45±39.74 507.43±86.14 t值 2.108 4.086 2.133 2.546 P值 0.040 0.000 0.038 0.014組別 n 白細胞介素1（ng/mL）白細胞介素6（ng/mL）腫瘤壞死因子α（ng/mL）

2.2 兩組患者術后愈合情況比較：實驗組的術后傷口的愈合時間以及瘢痕長度均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在術后均檢測患者并發癥，其中實驗組僅有1例出現感染，對照組則有6例患者發生術后感染（χ2＝4.153，P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者術后愈合情況比較 （±s）

表2 兩組患者術后愈合情況比較 （±s）

組別 n 愈合時間（d） 術后瘢痕長度（cm）實驗組 25 4.15±2.16 0.48±0.29對照組 25 7.47±2.63 1.47±0.54 t值 4.878 8.076 P值 0.000 0.000

2.3 兩組患者療效比較：治療效果上，實驗組有效率明顯較對照組更高（χ2＝5.711，P＝0.017），詳見表 3。

表3 兩組患者療效比較

3 討論

創傷愈合會經歷急性炎癥及細胞增生等過程，而在愈合期間，傷口的處理情況以及血液循環等都會影響愈合的速度和質量。美容整形清創縫合術因其術中使用雙極電凝器增加了醫師對傷口的處理精確程度，從而能防止對患者的傷口造成二次創傷，可以取得較好的治療效果[5]。rh-EGF可以促進傷口纖維化[5]，本研究運用美容整形清創縫合術聯合rh-EGF治療疾病，取得了較好的治療效果。

本研究結果顯示，實驗組的血清表皮生長因子水平高于對照組；炎癥因子包括白細胞介素1、白細胞介素6及腫瘤壞死因子α均低于對照組。有研究顯示，和常規縫合術相比，美容整形清創縫合術對患處的處理程度更好，其對面部組織的更小的損傷，使其能夠很好的降低患者的感染率，改善局部組織的血液循環，為傷口的快速愈合奠定堅實基礎，提高傷口愈合質量[7]。血清表皮生長因子可以促進細胞的分裂增殖從而可以加快傷口愈合速度。重組人表皮生長因子不僅可以增強血清表皮生長因子的表達，而且其本身還可以促進細胞的增殖，從而促進傷口組織的再生，更進一步的加快傷口愈合的速度[8]。而本研究結果也證實了實驗組的炎癥因子水平血清表皮生長因子水平優于對照組。同時研究結果顯示，實驗組的術后愈合時間、術后瘢痕長度均明顯低于對照組；實驗組有1例患者發生術后感染，對照組有6例患者發生術后感染。說明了實驗組的傷口愈合的速度和質量明顯都高于對照組。另外研究結果[7]還顯示，實驗組患者總有效率高于對照組總有效率。

綜上所述，和單獨行美容整形清創手術治療頜面部外傷相比，聯合rh-EGF治療頜面部外傷的效果顯然更好。