血清SCC、CEA及CA125水平聯合檢測在診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移的應用價值

謝玉珍 戴仕芬 彭敏玉

（梅州市人民醫院，廣東梅州514031）

宮頸癌主要組織學類型是鱗狀細胞癌。該病高發年齡為50～55歲，近年來其發病有年輕化的趨勢[1]。同時淋巴結轉移是宮頸癌發生、進展的重要危險因素之一，若能準確診斷淋巴結轉移情況，對于宮頸鱗癌的治療具有重要意義[2]。因此，本研究主要探討SCC、CEA及CA125水平聯合檢測在診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取2016年1月至2019年10月我院收治的宮頸鱗癌患者170例作為研究對象，根據是否發生淋巴結轉移分為轉移組（n＝69）和未轉移組（n＝101）。轉移組患者年齡 26～70歲，平均年齡（48.29±8.35）歲。未轉移組患者年齡29～78歲，平均年齡（52.16±8.99）歲。兩組患者年齡方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：入院時抽取所有患者清晨空腹狀態下靜脈血5mL于試管中，離心后將分離血清置于-4℃冰箱中保存備用。采用酶聯免疫法檢測SCC，采用電化學發光免疫分析法檢測CEA、CA125，嚴格按照說明書進行操作。

1.3 觀察指標：①對比入院時兩組患者血清SCC、CEA及CA125水平；②血清SCC、CEA及CA125水平。

1.4 統計學方法：運用SPSS21.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用卡方檢驗；采用ROC曲線分析血清SCC、CEA及CA125水平對宮頸鱗癌淋巴結轉移的診斷價值，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清SCC、CEA及CA125水平比較：轉移組血清SCC、CEA及CA125水平均明顯高于未轉移組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者血清SCC、CEA及CA125水平比較（±s）

表1 兩組患者血清SCC、CEA及CA125水平比較（±s）

組別轉移組未轉移組t值P值n 69 101 SCC（ng/mL） CEA（ng/mL） CA125（U/mL）6.40±11.47 14.46±68.08 46.85±61.03 0.93±0.23 3.48±6.80 15.52±12.48 4.798 2.368 5.014＜0.001 ＜0.05 ＜0.001

2.2 血清SCC、CEA及CA125水平對宮頸鱗癌淋巴結轉移的診斷價值：ROC曲線分析結果顯示，SCC、CEA及CA125診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移的ROC 曲線下面積（AUC）分別為 0.851、0.783、0.767，SCC+CEA+CA125診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移的AUC為0.944，可知SCC+CEA+CA125檢測的診斷效能最高；SCC診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移以4.25ng/mL為截斷值的敏感度為80.95%、特異性為95.84%；CEA診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移以2.98ng/mL為截斷值的敏感度為39.71%、特異性為58.82%；CA125診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移以28.15U/mL為截斷值的敏感度為66.67%、特異性為63.09%；SCC+CEA+CA125診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移以4.25ng/mL+1.84ng/mL+28.15U/mL為截斷值的敏感度為75.34%、特異性為85.57%，詳見表 2，圖1。

3 討論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，隨著病變發展，腫瘤最終會發生轉移，身體中的許多器官會因癌細胞的擴散而蔓延，最終危及患者生命[4]。有研究指出，淋巴結轉移是宮頸鱗癌發生進展的重要危險因素之一，若能及時檢查和評估淋巴結轉移情況，對于臨床醫生制定合理的治療方案具有重要意義[3]。劉夢君等研究顯示，宮頸癌治療效果與是否轉移密切相關，及時診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移情況，對于改善患者預后具有重要價值[4]。因此，本研究主要通過檢測患者血清SCC、CEA及CA125水平，探討三者在診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移上的應用價值。SCC是腫瘤相關抗原TA-4的亞型，是最早用于診斷鱗癌的血清腫瘤標志物，其濃度隨著病情的加重而升高，常提示轉移和復發[5]。本研究結果表明，宮頸鱗癌淋巴結轉移患者血清SCC、CEA及CA125水平明顯高于未發生淋巴結轉移患者。本文采用ROC曲線計算SCC、CEA及CA125聯合檢測對宮頸鱗癌淋巴結轉移的診斷價值，結果顯示SCC在診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移具有最高的特異性，本研究中SCC、CEA及CA125單獨檢測診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移的AUC分別為0.783、0.631、0.754，三者聯合檢測診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移的AUC為0.876，可知SCC+CEA+CA125檢測的診斷效能最高，因此三者聯合檢測可顯著提高診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移的敏感度和特異性。

表2 血清SCC、CEA及CA125水平對宮頸鱗癌淋巴結轉移的診斷價值

圖1 血清SCC、CEA及CA125診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移的ROC曲線

綜上所述，宮頸鱗癌淋巴結轉移患者血清SCC、CEA、CA125 水平均升高，且 SCC、CEA、CA125聯合檢測可有效提高診斷宮頸鱗癌淋巴結轉移的準確性，對于及時進行臨床治療，改善患者預后具有重要意義。