高血壓合并2型糖尿病患者急性心肌梗死的臨床特點分析

周佩曉 李紹波 李汝秉

（廣東省肇慶市高要區人民醫院，廣東肇慶526000）

近年來心肌梗死發病率不斷出現上升趨勢，高血壓合并2型糖尿病人群心肌梗死發病率明顯升高。其中NSTEMI患者臨床表現存在一定差異，使得預后不一致，臨床首先需要對這類患者進行早期危險分級，及時采取有效的干預方式，降低心血管事件，改善患者預后[1]。為了分析這類患者臨床特點，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2019年5月期間我院確診為急性心肌梗死且行冠脈造影的患者120例，高血壓合并2型糖尿病急性心肌梗死患者60例為研究組，高血壓并心肌梗死或單純心肌梗死60例為對照組：納入標準：①均通過相關檢查獲得確診；②入院時意識清楚；③均知曉本文研究且愿意參加。排除標準：①合并精神疾病患者；②存在惡性腫瘤者；③難以積極交流配合治療者；④臨床資料不完善者。

1.2 方法：選取符合條件的患者：均選擇明確診斷為急性心肌梗死患者并已進行冠脈造影檢查，根據病情已進行介入或未進行介入治療患者共120例。分為研究組和對照組。研究組為高血壓合并2型糖尿病組。對照組為高血壓或既往體健組。

1.3 統計學處理：運用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料：對照組以氣促主要癥狀16.67%低于研究組53.33%，以胸痛為主要癥狀70.00%高于研究組41.66%，非ST段抬高型心梗16.66%低于研究組63.33%，住院過程中出現嚴重心衰25.00%低于研究組53.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者一般資料 [n（%）]

2.2 兩組患者冠脈造影情況：兩組患者在二支病變上并無統計學差異（P＞0.05），而研究組在單支病變（20.00%）、完全閉塞（11.67%）低于對照組36.67%、31.67%；但在三支病變（51.67%）、多支病變（78.33%）、狹窄（41.67%）、側支循環（33.33%）高于對照組30.00%、61.67%、25.00%、11.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者冠脈造影情況 [n（%）]

2.3 兩組患者出院帶藥、預后情況：研究組術后應用呋塞米、螺內酯比例升高，應用B受體阻滯劑比例降低，研究組住院過程死亡率10.00%大于對照組1.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 3。

3 討論

國外有關資料顯示，糖尿病患者中，高血壓比例為40.0%～80.0%；我國的報道為 28.4%～48.1%。2型糖尿病是一種以高血糖為特征的內分泌代謝性疾病[2-3]。糖尿病患者由于長期維持高血糖狀態，對其機體的眼、腎、心臟、血管、神經等各處器官和組織產生相關損傷并導致功能障礙。高血壓會使冠狀動脈血管內皮功能失調加速，導致冠狀動脈粥樣硬化發展加速[4]。故而高血壓合并糖尿病患者急性心肌梗死發病率極高，從本文結果中可以看出此類患者發生心肌梗死后病情往往較為嚴重，與非高血壓糖尿病患者相比，癥狀不典型，無痛性心肌缺血比例高，冠脈病變為多支病變，血管病變彌散，多為非ST段抬高型心肌梗死，介入難度大，發病后死亡率高，且對心功能影響大，GRACE評分高危組以上居多[5]。由此對于高血壓合并2型糖尿病患者早期嚴格控制血壓、血糖，做好冠心病1級預防宣教更為重要，此類患者出現突發氣促癥狀，需引起重視，注意并發急性心肌梗死可能，盡量早期診斷、早期治療，預防嚴重后果出現，改善預后。

表3 兩組患者出院帶藥、預后情況 [n（%）]