液體敷料在危重患者鼻胃管固定中的應(yīng)用效果

劉 娟 史廣玲 劉夕珍

（南京市腦科醫(yī)院ICU，江蘇 南京210029）

ICU患者大多病情危重，不能經(jīng)口進(jìn)食或經(jīng)口進(jìn)食易嗆咳，需長(zhǎng)期留置鼻胃管。鼻胃管已成為危重癥患者鼻飼營(yíng)養(yǎng)的主要方式，在營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中占有重要地位[1]。為有效減輕患者經(jīng)濟(jì)及重復(fù)置管的雙重壓力，本科室采用液體敷料外噴對(duì)患者鼻部皮膚進(jìn)行預(yù)處理，在皮膚表面形成一道保護(hù)膜，待干后使用3M“Y”型膠布固定鼻胃管，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用便利抽樣法，選擇2017年10月至2019年2月入住某三級(jí)甲等神經(jīng)精神病專(zhuān)科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科需長(zhǎng)期留置鼻胃管的患者100例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者鼻部皮膚完整；②留置鼻胃管時(shí)間≥7d；③知情同意。本研究將2017年10月至2018年6月住院的50例患者作為對(duì)照組，2018年7月至2019年2月住院的50例患者作為實(shí)驗(yàn)組。其中實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例，年齡49～87歲，鼻飼時(shí)間9～16d；對(duì)照組男28例，女22例，年齡52～85歲，鼻飼時(shí)間12～18d。兩組患者一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：根據(jù)人體功能學(xué)及鼻部的立體結(jié)構(gòu)，用剪刀將卷式3M膠布剪裁成3cm×7cm的長(zhǎng)條，再?gòu)囊欢思糸_(kāi)，占總長(zhǎng)度的2/3，修剪膠布上端兩邊直角，使其變成圓角，類(lèi)似倒“Y”型鼻貼。使用步驟為：先將患者鼻部清洗干凈待干，護(hù)士用手遮蓋患者眼睛，手持3M液體敷料噴瓶，距離患者鼻部10～15cm均勻噴灑液體敷料待干，30s后再重復(fù)噴涂一遍，待干后將“Y”型鼻貼固定在鼻胃管上。責(zé)任護(hù)士每班對(duì)患者的皮膚進(jìn)行評(píng)估，對(duì)極度不配合煩躁的患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理。……