全面二孩政策下福州地區(qū)護(hù)士生育意愿及影響因素分析

戴麗群 胡榮 林蓉金 蔡品云 鄭玉柳 童瑞燕 陳燕欽

[摘要] 目的 探討福州地區(qū)護(hù)士的二孩生育意愿現(xiàn)狀及其影響因素。 方法 于 2018年1～12月選取5所福州二級(jí)以上公立醫(yī)院的554名已生育一胎的護(hù)理人員，利用《護(hù)士二孩生育意愿調(diào)查問卷》對(duì)福州地區(qū)護(hù)士二孩生育意愿及其影響因素進(jìn)行橫斷面調(diào)查。 結(jié)果 554名護(hù)士的二孩意愿生育率為39.0%，想生育第二個(gè)孩子的主要原因是“一個(gè)孩子太孤單”、“想兒女雙全”;不想生育第二個(gè)孩子原因主要有“經(jīng)濟(jì)壓力大”、“無人照料孩子”、“帶孩子太累”。護(hù)士的學(xué)歷、現(xiàn)有子女情況為影響護(hù)士二孩生育意愿的主要因素（P<0.05）。 結(jié)論 福州地區(qū)綜合醫(yī)院護(hù)士二孩生育意愿較低，護(hù)士生育二孩的意愿受多方面因素的綜合影響，究其原因主要是考慮時(shí)間和精力的不足以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞] 全面二孩;福州;護(hù)士;生育意愿;影響因素

[中圖分類號(hào)] C924.21;R17? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）16-0140-04

Analysis on childbirth intention and influencing factors of nurses in Fuzhou area under comprehensive two-child policy

DAI Liqun1? ?HU Rong2? ?LIN Rongjin3? ?CAI Pinyun1? ?ZHENG Yuliu1? ?TONG Ruiyan1? ?CHEN Yanqin1

1.Department of Orthopedics， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou? ?350000， China; 2.Fujian Medical University， Fuzhou? ?350000， China; 3.Department of Nursing，the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou? ?350000， China

[Abstract] Objective To explore the current status and influencing factors of the intention of having a second child among nurses in Fuzhou Area. Methods From January to December 2018， 554 members of nursing staff who had given birth to one child and were working in 5 Fuzhou public hospitals rated tier II or higher were selected. A cross-sectional survey was conducted on the nurses' childbirth intention and influencing factors in Fuzhou Area by using the Questionnaire for Nurses' Intention of Having a Second Child. Results The rate of the childbirth intention of a second child among 554 nurses was 39.0%. The main reason for wanting a second child was that "one child is too lonely" and "they want both a son and a daughter"; the main reasons for not wanting a second child were "economic pressure"，"unattended children"， "hardness to raise a child". The educational background of the nurses and the fact that they had children were the main factors influencing the nurses' intention of a second child（P<0.05）. Conclusion The rate of childbirth intention of a second child among nurses working in general hospitals in Fuzhou Area is low，and their intention of having a second child is influenced by a combination of factors. The main reason is to consider the lack of time and energy，as well as economic burdens.

[Key words] Comprehensive two-child policy; Fuzhou; Nurses; Childbirth intention; Influencing factors

為積極應(yīng)對(duì)老齡化，促進(jìn)我國(guó)人口均衡發(fā)展，2015年10月中共十八屆五中全會(huì)正式通過了“全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策”[1]，標(biāo)志著我國(guó)的生育政策從此進(jìn)入了新的歷史階段，同時(shí)也再次引起了全社會(huì)對(duì)生育與計(jì)劃生育政策的廣泛關(guān)注與討論。近年來，雖然護(hù)理人員總?cè)藬?shù)有了明顯提高，但仍存在護(hù)理人員短缺、工作壓力過大和離職率居高不下等問題，影響著我國(guó)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展[2]?！叭娑ⅰ闭呓o護(hù)理人力資源管理帶來了更大挑戰(zhàn)，分析醫(yī)院護(hù)理人力的現(xiàn)況，探索應(yīng)采取的措施，成為目前業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點(diǎn)。

生育意愿是人們對(duì)于生育孩子數(shù)量、時(shí)間和性別的想法，在一定程度上影響了人們的實(shí)際生育行為[3]。本次研究緊跟政策調(diào)整的步伐，基于護(hù)士這一職業(yè)女性相對(duì)集中的群體為研究對(duì)象，希望能為了解護(hù)士實(shí)際的二孩生育意愿及影響因素提供實(shí)證資料，并可以為醫(yī)院護(hù)理管理者人力資源宏觀調(diào)控提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用便利抽樣法，選取2018年1～12月福州地區(qū)5所二級(jí)以上公立醫(yī)院的已生育一胎的護(hù)理人員作為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的臨床一線護(hù)士;②有生育能力且已生育1 孩或已懷孕1孩，配偶、孩子健在;③自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①第一個(gè)孩子為雙胎或多胎;②已懷孕二孩者;③已絕經(jīng)者;④離異或喪偶者;⑤因客觀原因（疾病、遺傳缺陷）不能生育者;⑥不屬于所在醫(yī)院的進(jìn)修護(hù)士。通過前期的預(yù)調(diào)查后計(jì)算最小樣本量為495例，考慮不同科別護(hù)士工作壓力水平的差異性，增加10%的樣本量，最終確定最小樣本量為545例。

1.2 方法

參考國(guó)內(nèi)外已有文獻(xiàn)[4-8]，編制《護(hù)士二孩生育意愿調(diào)查問卷》。調(diào)查問卷共設(shè)計(jì)16個(gè)問題，內(nèi)容包括：（1）基本情況：年齡、工齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、科室及單位類別、現(xiàn)有子女等情況;（2）生育意愿：是否想生育二孩（意愿）、是否打算生育二孩（行為）、如果生育二孩的計(jì)劃生育時(shí)間、理想性別;（3）影響生育意愿的原因：包含7個(gè)接受因素和11個(gè)拒絕因素。在正式發(fā)放問卷前，先對(duì)30名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，得到信度系數(shù)為0.847，效度系數(shù)為0.911，均大于0.7，由此得出此問卷真實(shí)可靠，具有較強(qiáng)的適用性。

采用不記名方式，對(duì)符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象，由2名調(diào)查員在經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，通過一對(duì)一、自填方式填寫問卷，填寫結(jié)束后當(dāng)即檢查資料的完整性及填寫質(zhì)量，所有資料當(dāng)場(chǎng)收回。于2018年1～12月共發(fā)放560份問卷，回收有效問卷554份，回收率98.93%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況

見表1。

2.2 護(hù)士二孩生育意愿

本研究共調(diào)查554名已經(jīng)生育第一胎（含已懷孕一胎）的護(hù)士，明確表示愿意生二孩的人數(shù)為 216名（39.0%），不愿意生二孩的人數(shù)為192名（34.7%），沒有想清楚是否生育第二個(gè)孩子146名（26.3%）。

2.3 護(hù)士二孩生育意愿的內(nèi)在原因分析

2.3.1 想生育二孩原因多重響應(yīng)集? 想生育第二個(gè)孩子的首要原因是“一個(gè)孩子太孤單，兩個(gè)孩子有利于健康發(fā)展”;次要原因是“想兒女雙全”，還有相當(dāng)一部分人想生育第二個(gè)孩子的原因是“老了能多一個(gè)子女照顧自己”、“獨(dú)生子女有風(fēng)險(xiǎn)”。見表2。

2.3.2 不想生育二孩原因多重響應(yīng)集? 人們不想生育第二個(gè)孩子的原因很多，但是相對(duì)重要的原因主要有“經(jīng)濟(jì)壓力大”、“無人照料孩子”、“帶孩子太累”、“已經(jīng)錯(cuò)過了最佳生育年齡”、“覺得一個(gè)孩子就挺好”;也有一部人認(rèn)為“入園入托入學(xué)難”、“高齡孕婦風(fēng)險(xiǎn)太大”。見表3。

2.4 二孩生育意愿相關(guān)因素分析

在年齡（周歲）與是否想生育第二個(gè)孩子（意愿）交叉表中，年齡在35歲以下的人想要生育第二個(gè)孩子的意愿較強(qiáng)。在χ2檢驗(yàn)結(jié)果中，皮爾遜卡方值即χ2=12.026，漸進(jìn)顯著性（雙尾）值即P=0.444（P>0.05），說明年齡對(duì)生育第二個(gè)孩子的意愿沒有明顯的影響。見表4。

在學(xué)歷與是否想生育第二個(gè)孩子（意愿）交叉表和χ2檢驗(yàn)結(jié)果中，皮爾遜χ2值即χ2=15.424，漸進(jìn)顯著性（雙尾）值即P=0.017（P<0.05），說明學(xué)歷對(duì)生育第二個(gè)孩子的意愿是具有明顯的影響。見表5。

在現(xiàn)有子女情況與是否想生育第二個(gè)孩子（意愿）交叉表和χ2檢驗(yàn)結(jié)果中，皮爾遜χ2值即χ2=48.993，漸進(jìn)顯著性（雙尾）值即P=0.000（P<0.05），說明現(xiàn)有子女狀況對(duì)生育第二個(gè)孩子的意愿是具有明顯的影響。見表6。

3討論

3.1 護(hù)士二孩生育意愿較低

本研究結(jié)果顯示，福州地區(qū)護(hù)士二孩生育意愿普遍偏低，不足半數(shù)（39.0%）的育齡期護(hù)士愿意生育二孩。過去，許多家庭有生育二孩的意愿，但政策真正放開后整體的生育意愿水平較低[9-10]。

3.2 護(hù)士生育二孩意愿的內(nèi)在原因分析

對(duì)于想要生育第二個(gè)孩子的原因，大部分人都是從孩子的角度考慮，84.3%選擇“一個(gè)孩子太孤單，兩個(gè)孩子有利于健康發(fā)展”，其次是從自身心理意愿的將來考慮，“想兒女雙全”、“老了能多一個(gè)子女照顧自己”、“獨(dú)生子女有風(fēng)險(xiǎn)”。對(duì)于不想生育第二個(gè)孩子的原因，人們主要是從現(xiàn)實(shí)情況考慮，超過半數(shù)的調(diào)查對(duì)象均選擇了“經(jīng)濟(jì)壓力大”、“無人照料孩子”、“帶孩子太累”三項(xiàng)原因。

3.3 影響護(hù)士生育意愿因素分析

3.3.1 年齡? 總體來說，護(hù)士隨著年齡的增長(zhǎng)，二孩生育意愿率呈下降趨勢(shì)，其中以 35歲以上的護(hù)士群體最為嚴(yán)重。隨著年齡的增大，機(jī)體功能隨之下降，精力也不如年輕時(shí)旺盛，尤其對(duì)于40歲以上的高齡女性而言，選擇生育二孩將面臨著比初次生育時(shí)更大的健康風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)35歲以上的育齡期婦女還要兼顧贍養(yǎng)老人而無暇考慮二孩的生育，因此二孩生育意愿也隨之減弱，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[11-12]。

3.3.2 學(xué)歷? 受教育程度對(duì)婦女的生育時(shí)間有顯著影響，進(jìn)而作用于生育意愿，使得不同受教育程度的女性表現(xiàn)出不同的生育意愿[13]。本研究顯示，生育二孩意愿在本科以上學(xué)歷的人群中相對(duì)較高，這可能與受教育程度較高的女性在經(jīng)濟(jì)及思想上更加獨(dú)立有關(guān)，而且隨著受教育水平的提高對(duì)兩個(gè)子女的優(yōu)勢(shì)意識(shí)和孩子質(zhì)量的重視程度也越高，認(rèn)為兩個(gè)孩子的家庭模式更加合理，因而更傾向于生育二孩。

3.3.3 現(xiàn)有子女情況? 本研究結(jié)果顯示，現(xiàn)有子女情況對(duì)護(hù)士生育意愿有影響。究其原因可能是已生育群體在撫養(yǎng)子女過程中付出的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本及體會(huì)到的艱辛將影響其再生育計(jì)劃[14]。其次，已生育1女孩的群體較已生育1男孩的群體生育意愿更強(qiáng)，可能還是與傳統(tǒng)的“傳宗接代”、“重男輕女”的觀念長(zhǎng)期影響有關(guān)。

3.4 生育意愿具有明顯的現(xiàn)代性，生育政策影響很小

在當(dāng)今社會(huì)生育行為更多地由自己來主導(dǎo)而不是父母支配，生育政策對(duì)他們的生育意愿影響漸微，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型帶來的作用日趨明顯。二胎政策施行后，護(hù)理人員在計(jì)劃要不要生育第二個(gè)孩子時(shí)會(huì)綜合考慮各方面的因素，這就涉及到夫妻雙方的工作情況、家庭的經(jīng)濟(jì)條件、雙方父母的健康狀況和照顧孩子的人選等方面的能力與資源[15]。

自我國(guó)全面放開二孩政策以來，截至2017年底人口增長(zhǎng)數(shù)量并未如當(dāng)局所預(yù)料，仍然呈平緩增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)[16]。本調(diào)查顯示福州地區(qū)綜合醫(yī)院護(hù)士二孩生育意愿并不強(qiáng)烈，護(hù)士生育二孩的意愿受多方面因素的綜合影響，主要是考慮時(shí)間和精力的不足以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議醫(yī)院及護(hù)理管理者科學(xué)配置護(hù)理人員數(shù)量，有序引導(dǎo)護(hù)士生育二孩，引導(dǎo)護(hù)士處理好生育與工作、生活之間的關(guān)系，從而更好地服務(wù)患者。

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（收稿日期：2020-01-13）