抑郁癥伴發(fā)糖尿病的護理對生活質(zhì)量的影響

崔濤

[摘要] 目的 分析不同護理干預對抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。 方法 選擇該院收治的90例抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者作為該次研究主體（收治時間范圍為2018年1—12月），將其隨機分成對照組和研究組，每組45例，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施綜合護理，對比兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒評分、空腹血糖水平、生活質(zhì)量評分及對護理工作的總滿意率。 結(jié)果 焦慮、抑郁情緒評分、空腹血糖水平對比，護理前兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，研究組顯著低于對照組（P<0.05）;生活質(zhì)量評分對比，護理前兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，研究組顯著高于對照組（P<0.05）;對護理工作的總滿意率對比，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者實施綜合護理，不僅能有效改善患者負性情緒，還能改善其機體血糖水平，從而有助于提高其預后生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 抑郁癥;糖尿病;護理;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0161-03

Impact of Nursing Care for Depression and Diabetes on Quality of Life

CUI Tao

Outpatient Department of the Sixth People's Hospital of Jilin City， Jilin， Jilin Province， 132011 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of different nursing interventions on the quality of life of patients with depression and diabetes. Methods Ninety patients with depression and diabetes admitted in the hospital were selected as the subjects of this study （range of treatment from January to December 2018）， and they were randomly divided into a control group and a study group， with 45 patients in each group. The control group performed conventional nursing， the research group implemented comprehensive nursing， and compared the anxiety， depression score， fasting blood glucose level， quality of life score， and total satisfaction rate of nursing work between the two groups. Results Anxiety， depression， and fasting blood glucose levels were compared. There was no significant difference between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the study group was significantly lower than the control group（P<0.05）. Comparison of quality of life scores before nursing had no significant difference between the two groups（P>0.05）. After nursing， the study group was significantly higher than the control group （P<0.05）; compared with the overall satisfaction rate of nursing work， the study group was significantly higher than the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for patients with depression and diabetes can not only effectively improve patients' negative emotions， but also improve their blood glucose levels， which can help improve their quality of life.

[Key words] Depression; Diabetes; Nursing; Quality of life

抑郁癥是一種以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的精神疾病，其不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)心境低落、意志活動減退、思維遲緩、認知功能損害等癥狀，同時還易導致其生物節(jié)律失調(diào)、HPA軸功能異常，從而易誘發(fā)其發(fā)生糖尿病，糖尿病不僅會引發(fā)患者機體出現(xiàn)多種不適癥狀，同時還易加重其抑郁癥病情進展，可見兩種疾病存在相互影響和促進的關(guān)系，且會嚴重危害患者身心健康，需盡早治療和干預[1]。目前，臨床對抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者多采用抗精神類藥物和降糖藥物治療，雖具有一定的效果，但單純的治療仍難以改善患者預后，對此，還需要臨床探尋有效護理措施輔助治療[2]。該文主要探究了綜合護理對該院自2018年1—12月收治的45例抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該研究取得醫(yī)院倫理委員會批準的基礎(chǔ)上，選擇該院收治的90例抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者作為該次研究主體，該研究剔除患有器質(zhì)性精神疾病及重要臟器功能障礙患者，納入符合抑郁癥伴發(fā)糖尿病診斷標準且對家屬對該研究知情和同意者。患者分組采用數(shù)字數(shù)字表法進行，拿到單號數(shù)字者為對照組，45例，其中有20例女性、25例男性;患者年齡18～70歲，平均年齡（53.16±2.25）歲;拿到雙號數(shù)字者為研究組，45例，其中有22例女性、23例男性，患者年齡20～69歲，均年齡（53.18±2.24）歲，上述基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），后續(xù)相關(guān)指標對比有意義。

1.2 ?方法

應(yīng)用常規(guī)護理對對照組干預，主要給患者提供常規(guī)用藥護理。應(yīng)用綜合護理對研究組干預：①心理護理。抑郁癥和糖尿病的發(fā)生發(fā)展與患者過分焦慮、抑郁、悲觀等負性情緒具有密切的關(guān)聯(lián)，因此，護理人員在給患者提供藥物治療的過程中，還需主動與其進行溝通，了解其心理狀態(tài)，并給其提供針對性的心理疏導，如引導患者出現(xiàn)不良情緒時，可利用看書、聽音樂、做手工、散步等調(diào)節(jié)自身情緒，另外，還需多對其宣講預后良好的案例，以提高其預后信心[3]。②認知重建護理。受病情的影響，患者往往會對自身和周圍環(huán)境及人們產(chǎn)生錯誤的認識，對此，護理人員還需幫助患者檢討所持有的對人、對已及對四周環(huán)境的看法，指出其錯誤認知，并循序漸進地引導其改變這種看法和態(tài)度，幫助其重建健康的看法和態(tài)度，使其不再以悲觀、敵對的態(tài)度看待周圍人和事。③健康指導護理。為控制患者機體血糖水平，護理人員還需指導患者在日常生活中合理飲食，如多食清淡、易消化的食物，禁食或少食脂肪多、刺激性食物，另外，還需進行適當?shù)倪\動鍛煉和養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，才能改善其病情。

1.3 ?觀察指標

①組間焦慮、抑郁情緒評分、生活質(zhì)量評分對比：分別用HAMA、HAMD、SF-36量表評估;②組間空腹血糖水平對比;③組間對對護理工作的總滿意率對比：用自制滿意度問卷評估，以滿意+十分滿意占總例數(shù)百分比計算總有效率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?焦慮、抑郁情緒評分

焦慮、抑郁情緒評分對比，護理前組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，研究組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?空腹血糖水平及生活質(zhì)量評分

空腹血糖水平對比，護理前組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，研究組顯著低于對照組（P<0.05）;生活質(zhì)量評分對比，護理前組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，研究組顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?總滿意率

總滿意率對比，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

相關(guān)研究表明，抑郁癥與糖尿病具有很高共患率，引發(fā)兩者共同發(fā)病的機制有多種，如生物節(jié)律失調(diào)、下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸功能異常、先天免疫、胰島素抵抗、腸道菌群失調(diào)等，兩者可相互影響和相互促進，不僅會對患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重不良影響，嚴重時還易威脅其生命安全，因此，臨床需積極探尋有效方案對患者進行治療和干預[4-5]。目前，臨床對抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者多采用抗精神類藥物和降糖藥物治療，雖具有一定的效果，但單純的治療仍難以改善患者預后，對此，還需要臨床探尋有效護理措施對患者進行干預。既往，臨床多采用常規(guī)護理對患者進行干預，這種護理模式多注重疾病的治療，并未關(guān)注患者身心需求，從而難以獲得良好的效果，該院采用綜合護理對患者進行干預，獲得了滿意效果，原因在于綜合護理是一種以患者為中心的科學護理模式，要求護理人員在護理工作中關(guān)注患者病情、心理和生理等特點，并根據(jù)這些特點給其提供針對性的護理，如心理護理能有效改善患者焦慮、抑郁、悲觀等負性情緒，認知重建護理則能幫助以健康的心態(tài)看到周圍的人和事，從而更好地回歸正常生活，給患者提供健康指導護理，能有效改善其血糖水平，給患者提供良好的住院環(huán)境護理，不僅能有效改善其負性情緒，還有助于其病情恢復[6]。

該研究中，分別應(yīng)用綜合護理及常規(guī)護理對兩組抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者進行干預，結(jié)果顯示，護理后，研究組患者焦慮情緒評分（12.73±1.47）分、抑郁情緒評分（13.01±1.97）分、空腹血糖水平（6.52±0.57）mmol/L均顯著低于對照組（18.11±1.92）分、（18.23±2.01）分、（7.93±0.81）mmol/L，研究組患者生活質(zhì)量評分（89.76±4.22）分、對護理工作的總滿意率（97.78%）均顯著高于對照組（62.13±2.75）分、（86.67%），說明綜合護理干預效果優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，對抑郁癥伴發(fā)糖尿病患者實施綜合護理干預，不僅能有效改善患者負性情緒，還能改善其機體血糖水平，從而有助于提高其預后生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] ?高秀娟，李巧逢.多學科合作延續(xù)護理對抑郁癥伴糖尿病病人自我護理能力和生存質(zhì)量影響的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（18）：117.

[2] ?裴建琴，蔣菊芳，張紫娟，等.多學科合作延續(xù)護理對抑郁癥伴糖尿病病人自我護理能力和生存質(zhì)量的影響[J].護理研究，2018，32（21）：3447-3450.

[3] ?左榮.中醫(yī)情志護理對老年糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（18）：142-143.

[4] ?盧靜舒.糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者的心理護理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：212.

[5] ?趙健，卜淑霞.糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者的護理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（32）：320-321.

[6] ?黃海玲，陳小敏，曹結(jié)芳.社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中國健康教育. 2016（1）：20-23.

（收稿日期：2020-02-21）