信息系統與醫院管理創新及效益的關系研究

摘 要：目的 研究信息系統與醫院管理創新及效益的關系。方法 本院自2019年1月全面開展衛生信息化建設，本研究時間為2018年1月至2019年12月，以應用前2018年全年的回顧性資料作為對照。同時，分別于2018年1月至2018年12月及2019年1月至2019年12月各選取413例（共826例）在本院就診的患者作為研究對象。比較應用信息系統前后全院收治病人數、床位周轉率、經濟收入數、水電費支出數;比較應用信息系統前后患者就診等待時間、診療時間及兩組醫務人員工作績效評分（包括服務質量、服務意識、服務態度及工作效率）。結果 應用后全院每月平均收治病人數、床位周轉率顯著多于應用前，經濟收入數亦較應用前高，而水電費支出數則低于應用前（P<0.05）;信息系統應用后，患者等待與診療時間明顯降低，醫務人員服務質量、服務意識、服務態度及工作效率亦明顯優于應用前（P<0.05）。結論 信息系統從管理技術和方法、管理思想和模式等多方面促進了醫院管理創新，應用信息系統對提高醫院管理經濟效益、社會效益有重要價值。

關鍵詞：信息系統;醫院管理;效益評價;應用價值

醫院管理是按照客觀規律，運用管理理論與方法，計劃、組織、控制及協調醫院資源的重要工作[1]。隨著現代社會的發展，管理學不斷創新，醫院管理的任務也隨之加重[2]。而醫院效益作為醫院管理的重要組成部分，是維持醫院發展的重要基礎，因此如何提高醫院效益引起廣泛關注。醫學信息系統（hospital information system，HIS）是由計算機、網絡通信設備、信息資源、信息用戶和規章制度構成的處理醫療機構人力、物力、財力、設備和技術等的重要手段，近年來其在醫院管理中的應用價值不斷得到體現，已成為醫院管理運行的重要支持系統。本研究就信息系統與醫院創新及效益的關系進行研究，為醫院管理提供新思路，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2019年1月全面開展衛生信息化建設，本研究時間為2018年1月至2019年12月，以應用前2018年全年的回顧性資料作為對照。

分別于2018年1月至2018年12月及2019年1月至2019年12月均選取413例（共826例）在本院就診的患者作為研究對象，其中2018年全年中男性210例，女性203例，年齡18～70歲，平均年齡（43.51±7.13）歲;合并基礎疾病：糖尿病79例，高血壓91例;既往史：吸煙史67例，飲酒史49例，過敏史55例。2019年全年中男性208例，女性205例，年齡19～71歲，平均年齡（43.65±7.21）歲;合并基礎疾病：糖尿病75例，高血壓89例;既往史：吸煙史66例，飲酒史54例，過敏史57例。納入標準：（1）年齡在18歲以上者;（2）無精神疾患，可配合本研究調查者;（3）臨床資料完整者;排除標準：（1）合并嚴重器臟功能障礙者;（2）昏迷、譫妄等意識障礙者。

1.2 方法

建立以病人為中心的信息系統，包括：1）門診信息系統：建立掛號系統和門診病案處理系統、門診醫師診療系統、門診藥房管理系統及門診收費系統，完成對門診掛號、就診、用藥及繳費的統一化管理，全部操作可經本院指定系統完成，方便快捷，提高患者就診流暢度，增加門診科室工作效率。2）住院信息系統：建立出入院管理系統、醫囑集中處理系統、治療方式數據庫系統、中心藥房管理系統、住院費管理習題及全院病例管理系統，利用信息化系統管理將全部治療流程進行科學化處理，使患者清晰治療流程，同時方便醫護對患者自身信息的了解及評估，確保患者需求得到有效滿足。3）其他系統：建立醫院財物管理系統、藥品庫房管理系統、統計系統、情報信息系統及院長查詢管理系統，完善醫院人事、設備等各項資源的管理，幫助醫院管理順利開展。

1.3 觀察指標

1）比較應用信息系統前后12個月內全院每月平均收治病人數、床位周轉率、經濟收入數、水電費支出數。

2）比較應用信息系統前后患者就診等待時間、診療時間及兩組醫務人員工作績效評分（包括服務質量、服務意識、服務態度及工作效率）。其中患者就診等待時間、診療時間、服務質量、服務意識、服務態度以本院自制問卷調查表進行統計，各項問題評分范圍為0～100分，分數越高越佳。醫務人員績效的評估由質控小組開展，以100分為滿分，分數越高績效越佳。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS22.0軟件進行統計分析，計量資料采用平均數±標準差（±S）描述，采用t檢驗;以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 應用前后全院每月平均收治病人數、床位周轉率、經濟收入數、水電費支出數比較

應用后全院每月平均收治病人數、床位周轉率顯著多于應用前，經濟收入數亦較應用前高，而水電費支出數則低于應用前（P<0.05），具體如表1所示。

2.2 應用前后患者就診等待時間、診療時間及兩組醫務人員工作績效評分比較

信息系統應用后患者等待與診療時間明顯較衛信息系統應用前明顯降低，醫務人員服務質量、服務意識、服務態度及工作效率亦明顯優于應用前（P<0.05），具體如表2所示。

3 討論

信息系統的一門新興的，結合管理科學、信息科學、系統科學及計算機科學的綜合性學科，通過長期的創新和發展，其與醫院管理的關系越來越密切。目前最新的信息系統已經集業務處理、信息共享、辦公自動化及便民服務于一體，因此建立信息化優勢，對于規范醫院各項基礎管理，提升經濟效益和社會效益有重要意義。本研究就我院信息系統實施前后醫院效益等進行分析研究，總結出以下幾點。

3.1 信息系統與醫院管理創新的關系

在醫院管理中，科學劃分各個功能單位之間的關系，使醫療、護理、醫技、藥劑、設備、科研教學、經濟、行政及后勤之間的工作規范化、標準化對于提高工作效率，改善醫療質量，完善醫院管理系統有重要意義[3]。研究指出醫院管理需滿足“以患者為中心”的要求，通過建立信息系統，基本可實現對患者的統一管理。而醫院管理創新包括思想創新和模式創新，信息系統軟件作為管理模式的表現形式，具有不同于傳統管理的新思路和新技術。本院通過信息系統的實施，取得一定效果，具體表現為：1）通過建立門診系統，實現“一站式”服務，患者入院后在門診掛號系統掛號后，可經系統指導完成就診、檢查及繳費等項目，大大簡化了就診流程，縮短候診時間。2）通過價格公示，幫助患者及時了解治療費用，同時也構成了良好的社會監督機構，避免管理中的漏洞。3）建立醫院后勤管理及院長查詢管理等系統可幫助行政部門合理分配及利用本院資源，實現利益最大化。4）醫院管理與現代化管理形式的融合，實現了革新管理形式和適度、簡化流程和機構的目的，使得醫院現代化建設得到實現。

3.2 信息系統與醫院效益的關系

3.2.1 實施信息系統對經濟效益的影響

雖然信息系統的實施存在一定成本，但實施后可有效避免各種管理漏洞，杜絕藥品的浪費或丟失，節省人力、物理及財力。就目前國內應用信息系統的醫院在各種軟硬件投資占全年收入的比例來看，信息系統可以作為一種低風險、快回報的管理模式廣泛應用[4]。通過優化工作流程，提高醫院資源利用率，能減少大部分不必要經費的支出。本研究結果示，應用后全院每月平均收治病人數、床位周轉率顯著多于應用前，經濟收入數亦較應用前高，而水電費支出數則低于應用前（P<0.05），說明信息系統的實施有助于提高醫院工作效率，降低成本支出，進而提高經濟效益。

3.2.2 實施信息系統對社會效益的影響

信息系統囊括整個醫院所有部門和層次，在規范化的管理下，醫務人員整體素質得到質的提升。本研究結果示，醫務人員服務質量、服務意識、服務態度及工作效率明顯優于應用前（P<0.05），通過建立快速便捷的就醫和查詢系統，可為患者建立良好的就醫環境。此外，在信息系統下，醫院科研教學的管理更加標準，一方面促進科研事業的發展，另一方面也為社會輸送更多優秀的醫護人才。

綜上所述，信息系統從管理技術和方法、管理思想和模式等多方面促進了醫院管理創新，應用信息系統對提高醫院管理經濟效益、社會效益有重要價值。

參考文獻

[1]陳荃，萬艷麗，王巖，等.我國基層醫療衛生信息系統功能建設與應用現狀研究[J].中國醫院管理，2016，36（09）：41-44.

[2]劉翰騰，郭凌宇.符合行業技術規范的HIE平臺在院內信息化建設中的作用[J].中國數字醫學，2016，011（005）：13-17.

[3]戴作雷，張昕，黃忠秋，等.醫院信息系統更換的問題分析與策略建議[J].中國數字醫學，2017，12（3）：76-78.

[4]王靜，張越巍，王韜，等.信息化建設在醫院傳染病管理中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2015，025（021）：4996-4998.

作者簡介

曹曉穎（1964-），女，學士，主任技師，研究方向：醫學信息。