改良講授法在實習生心理專項教育中的應用

◆李迎

摘? 要 在實習階段，實習生面臨的學習環境發生明顯變化，從而影響實習生的學習心理和情緒。因此，以講授法為主要教學方法，并根據實際教學情況，加以合理改良，具體的教學環節包括分析教學對象、歸納整理教學內容、教師教學與師生討論相結合和教學與反饋考核相結合等，為實習生正確學習心態的樹立打下良好基礎。

關鍵詞 護理專業;實習生;心理專項教育;講授法;教學改革

中圖分類號：G642.0? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）22-0074-03

Application of Improved Teaching Method in Special Psychologi-

cal Education of Interns： A Case Study of Psychological Educa-tion of Interns in Hemodialysis Room//LI Ying

Abstract In the internship stage， the learning environment faced by

interns has changed significantly， which affects the learning psycho-logy and emotion of interns. Therefore， teaching method is the main

teaching method in our college， and reasonable improvement is made，

which lays a good foundation for setting up the correct learning men-

tality of interns.

Key words nursing specialty; interns; special psychological educa-tion; teaching method; teaching reform

1 前言

在護理專業實習教學階段，學生的角色發生微妙的變化，即由課堂中的學生變為臨床工作的“準”護士，實習生的學習環境也隨之由較為安逸的校園轉變為較為簡陋的醫院。這種轉變必然對實習生的心理帶來一定影響。在教學工作中往往存在這樣一個問題，即普遍缺乏對學生心理方面的干預和培養，使部分學生難以及時有效地轉變學習角色，從而降低學習的主動性[1-3]。為了解決這一問題，吉林醫藥學院附屬醫院對傳統的講授法加以改良，并由此構建實習生心理專項教學模式，具體包括分析教學對象、歸納整理教學內容、教師教學與師生討論相結合和教學與反饋考核相結合等教學環節。

2 開展實習生心理專項教育的必要性

護理專業學生在校園階段的學習生活中普遍處于較為優越的環境中，如寬敞明亮的教室、和藹可親的教師和同學等。但當進入臨床實習后，學習環境發生明顯變化，且每個科室也有所不同。如口腔科等科室，護理環境往往較為整潔干凈，患者病情較輕，可以與實習生正常交流，能夠給予實習生良好的實習體驗;輪轉至血液透析室實習時，教學環境和接觸人群會發生很大變化，病房內是數十臺血液透析機，冰冷的機器和不斷發生的噪音，會嚴重影響實習生的學習情緒[4-6]。尿毒癥患者是實習生主要接觸的人群，面對此類處于生命末段的患者，實習生可能隨時會聽到他們的抱怨等。這種突然轉變的學習環境必然會對實習生的心理帶來嚴重影響，甚至導致實習生放棄實習和產生更換未來工作職業的想法。因此，在血液透析室等科室的實習階段，非常有必要加以心理專項教育，以為實習生順利完成實習階段的學習和掌握良好的實踐技能打下良好基礎。

3 心理專項教育的目標分析

心理專項教育的目標是要使實習生明確，護士承擔著患者救死扶傷的重任，相應的，未來的護理工作環境不可能十分安逸，而且往往是越為辛苦的工作環境，如血液透析室和ICU等，越能夠延長患者的生存時間和挽救患者的生命。由此，使實習生主觀上端正學習態度，樹立護理工作的神圣感和使命感，在后續的實習教學中不會出現明顯的抵觸感，順利完成實習階段的學習任務。

4 設計教學方法

心理教育屬于理論知識的教學范疇，因此選擇講授法進行教學。另外，考慮到講授法的弊端，從以下幾個方面加以改良。

縮短教學時間? 傳統的課堂教學時間是90分鐘。大量教學實踐證明，教學時間越長，尤其在后半程時間段，學生的聽課效果較差。因此，將教學時間縮短，如可根據教師所承擔的臨床護理工作情況，利用零散時間展開教學，每次教學時間為20～30分鐘。

強化師生溝通? 在傳統的課堂教學中，一名教師往往要承擔少則數十名、多則上百名學生的教學工作，為了在課堂內完成教學任務，不可能有效地實現師生互動與溝通。而在實習階段，一名教師同時僅承擔數名學生的教學任務，完全具備溝通的條件。

教學效果反饋與考核? 傳統講授法的教學效果反饋和考核環節，主要通過不定時的課堂測驗和期末考試實現，由于時間跨度較長，無法時時了解學生的學習情況。而在實習生心理教學方面，不良和錯誤的學習心理的形成是個長期的過程，且一旦形成，則很難加以糾正。這就需要強化心理教育的反饋和考核環節，以及時解決實習生的心理問題。

5 改良講授法的具體環節

分析教學對象? 如前文所述，每個科室的環境不同，如口腔科工作和教學環境較好，患者癥狀較輕;血液透析室則恰好相反。顯然在工作和教學環境較好的科室，實習生可以很快適應學習角色，完全沒有必要開展專項的心理教學。因此，在教學改革的首個階段，要明確哪些科室需要開展心理專項教育。根據實際的臨床教育經驗，血液透析室是主要的教學科室之一。

歸納整理教學內容? 嚴格來說，心理教育在多數醫院和科室存在教學空白，也缺乏相關的教學資料和經驗。教師可以通過多種渠道歸納整理教學內容。

1）護士執業道德教學，比如講解護士執業道德的概念、護理工作的特殊性、職業道德的培養和提高等，從宏觀角度幫助實習生樹立正確的學習心態[7-8]。

2）血液透析室護理工作的特殊性講解。如在工作環境方面，講解血液透析機的工作原理和患者為什么需要進行血液透析治療等;在患者方面，耐心講解患者的病情和心理特點，增強實習生對血液透析室環境和患者的理解[9-11]。

教師教學與師生討論相結合? 制定好教學內容后，教師采取教學與討論結合的方法開展教學，在教學過程中以講授法為主，如逐個知識點進行深入講解。但與常規講授法不同的是，在每個知識點講解過程中，教師密切觀察學生的學習反應，且允許學生隨時提問;或者采取主動提問的方式，直接加以了解。另外，每個知識點講解完畢后，進行師生討論。如以尿毒癥患者的心理特點為例，師生共同討論哪些因素導致了患者心理焦慮和抑郁的發生，以及當患者向實習生發出抱怨時，應該如何解決。

教學與反饋考核相結合? 每次教學完成后，教師均根據本次的心理教學內容進行多角度考核。一種是根據實習生教學內容的掌握情況直接考核，如心理專項教育完成后，教師提出問題，實習生加以回答。對于較為重要的理論知識，有必要采取筆試的方式考核，以增強學生的理解。若學生回答錯誤，教師再次有針對性地開展心理教學[12]。另一種是實習生實際教學效果考核，即教師次日觀察實習生在工作和學習中的心理和情緒表現，如仍然表現為積極性不高、服務態度較差等，則繼續強化心理專項教育。

6 實習生心理專項教育需注意的問題及優化

注意心理專項教育的銜接? 實習階段的教學時間較長，在此時間段內，一方面，實習生的心理情況轉變可能短期內無法實現，如某實習生經血液透析室教師專項心理教育后，雖然有所改善，但仍然并不是十分理想，學習情緒有待提高;另一方面，實習生的心理情況也可能發生變化，比如在某科室表現較為良好，但由于某種原因，如發生護患糾紛等，嚴重影響學習心態，導致心里低落等。因此，實習生專項心理教育應該實現有效銜接[13-15]。為了便于銜接工作的開展，在實習生實習科室交替過程中，不同科室相關的教師可以深入溝通實習生的心理特點等，以便于下科室時有效了解其具體情況，并合理制訂心理專項教育方案;或者采取聯合教學的方法，共同對實習生進行教育。

實習生心理專項教育的優化? 在血液透析室等科室中，承擔實習生教學任務的教師是由護士兼任的，雖然他們的臨床技能非常豐富，但心理素質和能力可能也存有不足，由此可能影響實習生心理專項教育的效果。因此，教師需要首先強化自身的素質和能力，如在教學前先擴展性地對相關教學內容進行自學，關于教學方法和技巧方面的問題，也可以主動向校內心理教學經驗豐富的教師進行咨詢和學習等。另外尤其需要注意的是，自身的工作和心理態度必須正確，醫德醫風良好，日日常保持樂觀積極的工作心態等，以為實習生提供良好的學習榜樣。

7 結束語

在以往的護理專業實習生臨床實習教學環節，往往缺乏對其心理方面的教育。由于實習生由校園到醫院學習環境的改變，可能對其心理方面產生負面影響，因此有必要強化實習生的心理教育。在此背景下，吉林醫藥學院附屬醫院以講授法為主要教學方法，并根據實際教學情況加以合理改良，具體的教學環節包括分析教學對象、歸納整理教學內容、教師教學與師生討論相結合、教學與反饋考核相結合等，從而為實習生正確學習心態的樹立打下良好的基礎。■

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