伢碘微創凝膠去齲技術用于治療兒童齲齒的療效觀察

張呂娜 趙文麗 米亞楠 段風

(1.渭南市蒲城縣中醫醫院口腔科，陜西 渭南 715500；2.陜西省友誼醫院口腔科，陜西 西安 710068；3.陜西中醫藥大學第二附屬醫院口腔科，陜西 咸陽 712000)

兒童齲齒是臨床上常見口腔疾患，多數是因口腔受到細菌破壞和侵襲，兒童喜好吃甜食，造成齲齒發病率明顯升高。齲齒發病過程緩慢，初期無明顯不適感，當齲齒擴大到一定范圍后碰到酸、甜、冷時可出現明顯疼痛感。因兒童對疼痛耐受程度低，治療配合度差，無法對齲齒進行及時有效治療，患兒牙齒、咬合和面型均會得到不良影響[1]。以往多采用磨牙技術治療，但其弊端較為明顯，比如高速磨鉆會不可避免出現噪音，產生的氣霧和粉塵會形成交叉感染，影響治療效果。而對年齡較小兒童，由此會帶來強烈心理刺激，進而對各種牙科檢查產生畏懼，不利于身心健康發展，加上傳統磨鉆會對健康牙體組織產生損傷，而齲齒在磨鉆去腐過程中容易過度磨損牙體，導致牙體薄弱易碎，對外界刺激抵抗力隨之降低[2]。而伢碘微創凝膠去齲技術在臨床上推廣運用得到患兒、醫師認可，效果確切。本文旨在觀察伢碘微創凝膠去齲技術用于治療兒童齲齒的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2019年4月于我院就診的兒童齲齒94例，按住院號單雙分成對照組和研究組，各47例。對照組男25例、女22例；平均(6.11±1.03)歲；病程(1.13±0.34)年；疼痛強度評分(2.56±0.51)分。研究組男23例、女24例；平均(6.15±1.05)歲；病程(1.19±0.35)年；疼痛強度評分(2.59±0.56)分。納入標準：經牙科檢查明確為齲齒，齲洞直徑>1 mm[3]，探診無露髓，牙髓活力檢測正常；且均為初次治療，既往無傳統高速車針去腐治療，存在微創去腐技術禁忌癥者。排除有牙痛史或軟組織炎癥，伴有系統性疾病，無法配合相關治療以及隨訪者。在治療過程中中斷者為剔除標準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組予磨牙技術治療，常規清理患者口腔、齲壞組織，消毒后采用光固化復合樹脂材料進行填充和修復。研究組予伢碘微創凝膠去齲技術治療，先將伢碘凝膠涂抹在

齲齒表面，時間為30 s，刮除口腔內齲壞組織，見凝膠逐漸干凈后用探針刺入牙本質，產生搔刮聲則說明齲齒清理干凈，清洗口腔內殘留凝膠，消毒后用光固化復合樹脂材料進行填充和修復。

1.3觀察指標 觀察兩組入組時、治療結束時疼痛強度情況。分別為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、極度疼痛，分別計為1分、1分、2分、3分、4分、5分[4]。觀察疼痛程度改善情況。觀察兩組不良反應變化情況，指標包括牙髓炎、填充物脫落、根尖周炎。比較兩組治療時間、口腔功能恢復時間。比較兩組兒童配合程度，分為配合、畏懼、強制三種。療效評價成功標準為填充物完好，無缺損、脫落，無繼發齲，無自覺不適癥狀，X線片顯示為根尖無病變，均滿足上述條件為成功，否則為失敗[5]。

2 結 果

2.1兩組疼痛程度指標比較 治療結束時兩組無疼痛率顯著升高，中度、重度疼痛率顯著下降(P<0.05)，且研究組改善幅度優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組疼痛程度指標比較[n(%)]

2.2兩組并發癥和療效比較 對照組牙髓炎、填充物脫落、根尖周炎并發癥發生率分別為12.77%(6/47)、14.89%(7/47)、10.34%(5/47)，成功率為61.70%(29/47)；研究組牙髓炎、填充物脫落、根尖周炎并發癥發生率分別為2.13%(1/47)、2.13%(1/47)、2.13%(1/47)，成功率為93.62%(44/47)。研究組牙髓炎、填充物脫落、根尖周炎并發癥發生率均低于對照組，治療成功率高于對照組(χ2=8.467、7.825、6.958、9.472，P<0.05)。

2.3兩組配合程度和相關時間比較 對照組配合率42.55%(20/47)、畏懼率31.91%(15/47)、強制率25.54%(12/47)，研究組配合率85.11%(40/47)、畏懼率14.89%(7/47)、強制率0，研究組顯著優于對照組(χ2=9.674，P<0.05)；研究組治療時間(5.42±1.01)min、口腔功能恢復時間(22.34±3.11)顯著短于對照組治療時間(8.94±1.35)min、口腔功能恢復時間(30.12±4.56)(t=7.895、8.242，P<0.05)。

3 討 論

伢碘微創凝膠去齲技術是目前臨床上廣泛應用的一種現代化微創口腔疾病治療技術，是臨床微創手術技術發展過程中一個重要產物，和傳統磨牙技術相比較，該技術環境更加安靜，借助于伢碘對齲齒內部壞死組織進行徹底刮除和清除處理，利用凝膠對其進行全面吸附和清潔，實現真正意義上高效去除齲齒壞死組織，且在治療過程中不會出現任何噪音，治療時動作輕柔，疼痛程度低[6]。伢碘凝膠是3種氨基酸和次氯酸鹽合成的一種復合體，在填入齲齒內部時進行充分填充混合處理，發生化學反應后會形成穩定的氯代氨基酸酸類物質，氯離子生物活性更低，能最大程度保證牙組織不必要損害[7]。報道[8]稱，齲齒壞死組織中最主要是膠原蛋白纖維粒子團，3種氨基酸會產生較強吸附作用，快速分離壞死組織和健康組織。

本文結果顯示，采用伢碘微創凝膠去齲技術治療后在疼痛程度上明顯緩解，這和微創治療對局部周圍組織損傷程度輕，同時未采用高速磨鉆治療，患兒依從性高，配合度高，心理上不畏懼，這也在一定程度上影響疼痛程度判斷。在并發癥牙髓炎、填充物脫落、根尖周炎上明顯偏低，這和該技術通過充分化學反應，從而有效去除齲齒壞死組織，降低牙菌斑指數，能去除局部炎癥反應，同時未采用磨鉆治療，病變區域細菌不會干擾至其他部位，故感染程度低[9]。另外，治療時間、口腔功能恢復時間短這是所有微創技術共同的優勢，能保證療效前提下提高舒適程度，改善患兒不良情緒，這種技術特別適合兒童。但本次研究未從炎癥指標、牙菌斑指數等客觀依據角度出發進一步深入研究，這和受試者為兒童，配合度低，畏懼檢查有關，有待進一步擴大隨訪人群和隨訪時間，以探討伢碘微創凝膠去齲技術對所有人群的優勢性。

綜上所述，伢碘微創凝膠去齲技術治療兒童齲齒療效可靠，能獲得兒童配合度，且無明顯疼痛，并發癥少。