失效模式與效應分析模式在急腹癥患者中的應用觀察

趙小英 成風云

(1.陜西省榆林市第二醫院急診科，陜西 榆林 719000；2.咸陽市中心醫院農合辦，陜西 咸陽 712000)

急腹癥屬于臨床常見的急性病癥，由于人們腹腔中臟器結構關系較為復雜，一旦出現炎癥后，其疼痛位置無法確定，加上不同患者對疼痛的耐受程度存在較大差別，明顯提升診療的困難程度。因此，若能夠快速進行分診，并及時選擇有效護理干預，可有效延緩疾病持續進展，降低患者痛苦，為預后提供保障。臨床經過多次試驗分析發現失效模式與效應分析模式效果好，對出現的問題進行量化分析，并根據其存在的風險進行研究，進而制定針對性干預措施，為創建規范性規章制度提供保障，進一步提升護理質量與水平[1]。本文旨在分析失效模式與效應分析模式運用于急腹癥中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年7月至2019年7月于我院就診的急腹癥患者202例，隨機分為研究組和對照組，各101例。研究組男53例，女48例；年齡23～70歲，平均(54.69±1.48)歲。對照組男52例，女49例；年齡24～70歲，平均(54.77±1.36)歲。納入標準[2]：患者完全了解本次實驗并簽訂同意書；疾病符合臨床診斷結果，并經過各項檢查確診；患者基礎信息齊全，順利完成實驗。剔除標準：存在精神方面疾病或者依從性較差者；檢查結果顯示全面免疫性疾病急性發作、器官功能異常、肝腎疾病或者惡性腫瘤者；妊娠或者哺乳期婦女。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理。研究組給予失效模式與效應分析模式：(1)創建護理小組，并制定規范性護理會診步驟；(2)定期對患者檔案進行分析，統計其護理過程中出現的差錯，分析原因，為后續護理方案提供新建議；(3)尋找影響患者護理過程中出現風險事件的因素，制定針對性應對措施，同時完善床邊工作記錄；(4)制定評估、預警等相關程序，密切關注患者體征及病情變化，對其危急程度、腹痛性質及程度進行評估，囑咐患者不可飲食，另針對嘔吐患者，可對其嘔吐物進行觀察，并盡早創建靜脈通道，為患者補充血容量，等患者病情穩定后，對其心理狀態進行評價，耐心解答患者疑問，提供心理疏導，提升其戰勝疾病的信心。

1.3觀察指標 干預后對兩組風險順序數(RPN)值進行評價，同時觀察并發癥發生率(急性呼吸窘迫綜合征、休克及死亡等)，并比較兩組分診結束時長、護理質量及護理滿意度。RPN值[3]：包含藥物使用混亂、未能及時提供動態監測、未能提供心理疏導、漏執行給藥，分數越低提示風險程度越低。護理質量評價[4]：總分100分，分數越高提示檢控項目均為合格，護理質量越高。護理滿意度評分：選擇院內自制調查問卷，總分100分，不足60分不滿意，60～80分較滿意，超出80分滿意。

2 結 果

2.1兩組RPN值變化比較 研究組各項RPN值均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組RPN值變化比較分，n=101]

2.2兩組并發癥發生率比較 研究組患者出現急性呼吸窘迫綜合征3例、休克2例，并發癥發生率為4.95%；對照組患者出現呼吸窘迫綜合征10例、休克5例、死亡1例，并發癥發生率為15.84%。研究組并發癥發生率明顯低于對照組(χ2=6.366，P<0.05)。

2.3兩組護理結果比較 研究組分診結束時長(2.78±0.82)min短于對照組(3.66±1.02)min，差異有統計學意義(t=6.758，P<0.05)；研究組的護理質量評價(93.44±1.05)分、滿意度(95.76±0.89)%，均高于對照組護理質量評價(80.57±2.33)分、滿意度(83.51±3.10)%，差異有統計學意義(t=50.610、38.171，P<0.05)。

3 討 論

急腹癥屬于急診常見疾病，但急診科涉及的科室較多，因此對分診的護理人員要求較高，一旦出現失誤可耽誤患者最佳治療時機，甚至導致其病情加重，給患者帶來嚴重后果，因此選擇有效護理干預至關重要[5]。臨床發現失效模式與效應分析模式效果更好，可有效防止并發癥產生，安全性提升，增強護理質量，保障預后[6]。

本文結果顯示，研究組各項RPN值均低于對照組；研究組并發癥發生率明顯低于對照組；研究組分診結束時長短于對照組；研究組的護理質量評價、滿意度均高于對照組。提示研究組風險性明顯降低，縮短分診時間，減少并發癥產生，安全性高，患者滿意度高，增強護理質量，為預后提供保障。失效模式與效應分析模式是在整體護理的基礎上，對護理過程中可能出現的并發癥或者風險事件進行提前預防，最大可能防止患者病情持續發展，同時從被動搶救理念轉變成主動搶救，促進了人性化護理的實施[7]。護理期間首先創建護理小組，對所有成員進行培訓，提升其綜合能力及職業素養，并制定完善規范的操作規程，隨后對患者檔案進行整理歸納，分析其中可能存在的風險因素，并給予重點關注，同時制定針對性應對方式進行預防，從而降低并發癥產生的幾率，保障患者身心安全。一旦患者病情明顯改善后，可直接促進護理質量水平提升，進一步增加患者對護理干預的滿意度，因此失效模式與效應分析模式具有重要作用，具有臨床推廣使用的價值。