正念減壓訓練對心肌梗死患者重返不良情緒、壓力及社會功能的影響

張迪 肖一峰

(西安市第一醫院，(1.心內五病區；(2.急診科，陜西 西安 710002)

心肌梗死作為心血管內科常見疾病，主要是指患者受到冠狀動脈出現缺血缺氧因素影響后產生心肌壞死現象，臨床表現以壓榨性胸痛、恐懼、出汗及瀕死感為主，直接影響患者的日?；顒蛹皺C體健康[1]。臨床多選擇經皮冠脈介入進行干預，雖然能夠有效改善心肌缺血狀態，同時還可防止心肌細胞壞死，有效緩解病情，但大部分患者對疾病的相關知識了解甚少，極易產生焦慮、抑郁等不良情緒，直接影響康復效果，甚至延長治療周期，不利于病情快速穩定[2]。研究[3]發現正念減壓訓練的效果好，不僅能夠緩解患者不良情緒，同時還可增強社會功能，促進病情快速穩定。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年7月至2019年12月在我院就診的心肌梗死患者120例，隨機分成研究組和對照組，各60例。研究組男32例，女28例；年齡45～77歲，平均(59.12±2.36)歲。對照組男33例，女27例；年齡46～77歲，平均(60.04±2.25)歲。納入標準[4]：患者與家屬簽訂知情書；均符合疾病的臨床診斷標準，并經過心電圖等檢查確診；患者基礎信息齊全，參與整個實驗環節。剔除標準：存在肝腎疾病、先天性心臟病、血管栓塞、心力衰竭或者嚴重并發癥；存在精神方面疾病或者交流障礙者；妊娠或者哺乳期婦女。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予常規護理。研究組在常規護理基礎上給予正念減壓訓練：(1)第1天協助患者采取平臥位，要求其閉上雙眼，放松身體，利用注意力探查全身，從腳趾開始直至頭頂，利用全身探查，實現機體與心理的相互聯系，5 min/次，重復5次。(2)第2天指導患者進行正念呼吸，協助患者采取坐位，并在安靜狀態下進行呼吸訓練，要求患者感受呼吸時鼻腔中氣流以及隨著呼吸不斷運動的腹部。期間囑咐患者放松身體，集中全部注意力，5 min/次，重復5次。(3)第3天進行正念冥想，由護理人員對患者進行自我感知的引導，感受情緒、念頭、沖動及想法的產生至消失的過程，并對心理體驗進行客觀性評價，盡可能接受現狀。告知患者管理情緒的最佳方式，一旦發生消極情緒后，首先應開展客觀性評價，隨后給予適宜的反應。(4)第4天進行步行冥想，引導患者進入冥想狀態，隨后將雙腳與地面接觸，感知腳在地面行走的過程，從而訓練患者對身邊細致變化的觀察能力。(5)第5天進行正念內省，對機體的細致改變進行感知，同時體驗情緒的產生與消失，進而豐富心理感受，并進行總結歸納，最終達到有效控制情緒及面對負面情緒的反應能力。

1.3觀察指標 護理前后兩組進行抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、心理壓力量表(PSTR)、社會功能量表(SFRS)調查，并分別測量所有實驗對象的射血分數(LVEF)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心室收縮末期內徑(LVESD)水平，護理結束后進行滿意度評價，比較兩組護理結果。SDS、SAS評分[5]：總分不足50分無抑郁/焦慮，50～60分輕度；60～70分中度；超出70分重度。PSTR評分[6]：總分31分，不足5分正常，6～10分輕微壓力，可正常生活；11～20分中度壓力，需要設法緩解身心癥狀；21～31分重度壓力，應盡快治療。SFRS評分[7]：總分7分，分數越高提示社會功能越差，反之分數越高提示社會功能越好。滿意度：選擇院內自制調查表，對護理干預的滿意程度進行評估，總分100分，80分以上滿意，60～80分比較滿意，不足60分不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總數×100%。

2 結 果

2.1兩組護理前后不良情緒、壓力及社會功能評分變化比較 護理后，研究組的SDS、SAS、PSTR、SFRS評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后不良情緒、壓力及社會功能評分變化比較分]

2.2兩組護理前后心功能變化比較 護理后，研究組的LVEF、LVEDD、LVESD評分均優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后心功能變化比較

2.3兩組護理滿意度 研究組滿意30例、比較滿意27例、不滿意3例；滿意度為95.00%；對照組滿意26例、比較滿意23例、不滿意11例，滿意度為81.67%。研究組對護理干預滿意度明顯高于對照組(χ2=8.622，<0.05)。

3 討 論

由于心肌梗死發病較急，且劇烈胸痛可提升患者的恐懼感，加上對疾病的了解甚少，明顯提升焦慮、抑郁、緊張或者恐懼等不良情緒發生的風險，給患者身心帶來嚴重危害[8]。若能夠盡早選擇有效護理干預，增強對患者情緒的重視程度，可有效提升其生存質量，促進病情早日康復。臨床認為除了常規護理之外，聯合正念減壓訓練的效果更為突出，可進一步提升護理質量，為預后提供保障[9]。

本文結果顯示，護理后，研究組的SDS、SAS、PSTR、SFRS評分均低于對照組；研究組的LVEF、LVEDD、LVESD均優于對照組；研究組對護理干預滿意度明顯高于對照組。提示研究組可減輕患者不良情緒與心理壓力，提升社會功能，同時促進心功能恢復，患者滿意度較高，為預后提供保障。正念減壓訓練中以正念為主要原則，指導患者進行情緒控制及個人感知力的訓練，可有效提升其身心調控能力。訓練過程中包含機體探查、正念呼吸、正念冥想、步行冥想與正念內省等項目，可有效集中患者的注意力，幫助患者放松身體，從而減輕壓力水平，同時客觀了解內心真實想法，改變患者既往對疾病的負面情緒，并指導患者選擇積極方式應對，可有效防止不良情緒，進一步減低患者因為疾病感知的壓力水平，進而改善其不良情緒。

綜上所述，正念減壓訓練運用于心肌梗死中效果更為突出，能夠有效減輕患者不良情緒，同時降低其壓力水平，改善患者社會功能，提升對護理干預的滿意程度，值得臨床推廣使用。