優質護理對消化性潰瘍致上消化道出血患者病情改善的影響分析

鄒正榮 何敏 李惠兵

(1.安康市寧陜縣醫院內科2病區，陜西 安康 711699；2.陜西省新安中心醫院內科，陜西 西安 710048)

上消化道出血是臨床常見的消化道疾病，出血部位以屈氏韌帶以上的部位常見，導致出血的原因較多[1]，如食管、胃、十二指腸或胰膽等疾病導致上述部位出血，其中消化性潰瘍是主要的病因之一。根據出血量的大小，患者的臨床癥狀具有較大的差異，主要臨床癥狀以嘔血伴或不伴黑便為主，若大量出血則可出現血容量減少導致的急性周圍微循環衰竭[2]。患者治療過程中需要嚴格執行醫囑護囑各項事宜，才能確保治療療效[3]。本方案采用優質護理對消化性潰瘍致上消化道出血患者就醫期間進行護理，觀察其對病情康復的影響，為此類患者護理方案的制定提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月至2019年2月我院收治的消化性潰瘍致上消化道出血患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男23例，女17例，平均(39.68±8.67)歲；臨床癥狀：所有患者均嘔血，31例患者伴黑便，2例患者出現急性周圍微循環衰竭。觀察組中男24例，女16例，平均(39.59±8.72)歲；臨床癥狀：所有患者均嘔血，32例患者伴黑便，1例患者出現急性周圍微循環衰竭伴。納入標準：所有患者均經胃鏡、消化道造影檢查確診為消化性潰瘍致上消化道出血；年齡≤75歲，男女不限；患者及家屬具有正常的認知功能；了解并簽署知情同意書。排除標準：其它原因導致的上消化道出血；妊娠期哺乳期婦女；合并其它心身類疾病者；合并嚴重心腦血管、神經系統、泌尿系統、血液系統、惡性腫瘤疾病者；隨訪資料收集不全者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者按照消化性潰瘍致上消化道出血臨床護理路徑實施護理，觀察組患者予以優質護理。兩組患者均護理2周。優質護理內容：(1)強化分級護理，根據患者的病情合理配備相應的護理層級，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應，強化各層級的基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導，確保患者得到適合的護理內容；(2)強化對護理人員實行責任制整體護理管理模式，每位患者均有固定的責任護士，對患者就醫期間的護理工作負責，提高護士對病人的關注、關心和關愛，并將患者的護理滿意度調查作為責任護士考核指標的重要內容，強化其實施優質護理的意識和能力；(3)患者入組后對其進行優質護理方案介紹，為其提供全方位的護理服務，不管是生理的疼痛、不適還是心理的不良感受均可向醫護人員尋求幫助；(4)詳細了解患者病情、心理情緒狀態制定個性化護理方案；(5)強化健康宣教，協助醫生向患者講解上消化道出血發病原因、治療方案，治療過程中遵醫遵護的重要性，體位注意事項，病情變化、感受變化等及時告知醫護人員等，使患者有充分的知情權，更好地配合治療護理措施；(6)舒適護理，做好患者住院期間的環境管理，為患者創建方便、舒適的診治環境。執行各項護理措施過程中應重視患者感受，動作輕、準、穩，并給予必要的解釋，使患者在放松的狀態下接受護理措施，避免患者出現緊張、疼痛等感受；(7)心理護理，及時了解患者住院期間的情緒狀態，分析其出現負性情緒的原因，進行針對性心理干預。

1.3觀察指標 比較兩組患者嘔血伴或不伴黑便停止時間、出血量、住院治療時間、治療2周后臨床總有效率，治愈：治療后患者臨床癥狀完全消失，胃鏡下無出血，潰瘍愈合；有效：治療后患者臨床癥狀有顯著改善，胃鏡下無出血，潰瘍基本愈合；無效：不符合上述判斷標準者；總療效率=(治愈+有效)/總例數×100%。比較兩組患者治療前后生活質量綜合評分(CQOLI-74)，包括心理功能、軀體功能、社會功能與物質生活狀態4個維度進行測評，每個維度總分100分，得分越高說明生活質量越高。比較兩組患者入組2周后及出院前1 d護理滿意度，采用醫院護理滿意度調查終端機完成護理滿意度調查，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三項，患者根據自身感受選擇相應的滿意項目。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數×100%。

2 結 果

2.1臨床療效率比較 治療護理2周后，對照組治愈15例、有效19例、無效6例，總有效率為85.00%；觀察組治愈18例、有效21例、無效1例，總有效率為97.50%。觀察組患者臨床總有效率高于對照組(χ2=3.928，P<0.05)。

2.2病情康復相關指標比較 觀察組患者嘔血停止時間、出血量及住院時間均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療期間病情康復相關指標比較

2.3治療護理前后CQOLI-74評分比較 治療2周后，兩組患者CQOLI-74各維度及總分均較治療前上升，且觀察組患者心理功能、軀體功能、社會功能維度及總分高于對照組(t=4.741、4.461、4.573、4.506，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療護理前后CQOLI-74評分比較[分，

2.4護理滿意度比較 對照組患者非常滿意19例、一般滿意17例、不滿意4例，滿意度為90.00%；觀察組患者非常滿意25例、一般滿意15例，滿意度為100.00%。觀察組患者護理滿意度高于對照組(χ2=3.957，P<0.05)。

3 討 論

優質護理是近年來國家推廣的一種護理模式，旨在為患者提供更好的護理服務，使患者在就醫過程中獲得高質量的護理服務，促進患者身心愉悅，促進病情的治療效果，提升醫療護理服務水平[4]。優質護理的護理理念是“以病人為中心”，圍繞這一理念完善分級護理、護士責任體系，提高護士對患者的責任心，患者在住院期間的各項身心不適均能得到醫護人員的高度重視，并進行針對性的對策予以改善，使護理更適合患者的個體情況，治療護理的有效性顯著增強[5]。從而獲得較好的護理效果。其次重視患者的心理護理，上消化道出血患者由于缺乏醫學專業知識，對出血性疾病的緊張、恐懼使患者在治療期間易出現煩躁、恐懼、悲觀、抑郁等不良情緒，對病情康復和患者就醫感受均不利[6]，護士通過加強與患者的交流，并在過程中通過疾病知識傳遞及情緒放松等方法的指導，使患者科學認知疾病，積極配合醫護人員治療護理，樹立戰勝疾病的信念，促進其康復，提高其生活質量及對護理的滿意度。本文結果顯示，優質護理使消化性潰瘍致上消化道出血患者的病情康復效率更高，患者嘔血時間縮短、出血量及住院時間均明顯低于臨床護理路徑患者。治療護理2周后，患者的臨床總有效率高于對照組。綜合反映了優質護理在提高患者病情康復方面的優勢。同時患者采用優質護理后，其在生活質量綜合評分方面改善更為顯著，患者對護理的總體滿意率明顯提高。

綜上所述，優質護理以患者為中心，充分考慮患者就醫期間的生理及心理狀態，制定適合患者個體特征的護理方案，提升患者身心感受，促進患者病情康復的同時提升患者的生活質量，具有較高的臨床價值。