論基層醫療機構財務管理中存在的問題及對策

劉瑜容

摘 要：隨著我國市場經濟的不斷發展，我國醫療體制也在不斷的深化改革，政府部門也加大了對基層醫療機構的支持力度，基層醫療機構獲得了較多的資金支持。因此，如何做好財務管理工作對基層醫療機構來說是比較重要的，然而，由于受到主客觀因素的影響，部分基層醫療機構的財務管理工作還存在著一些問題，這些問題嚴重影響到基層醫療機構醫療服務水平的提升。本文從基層醫療機構財務管理的重要性出發，分析了財務管理在基層醫療機構所存在的問題，并提出了幾點基層醫療機構加強財務管理的對策，目的在于規范基層醫療機構財務管理行為，提高基層醫療機構的服務能力。

關鍵詞：基層醫療機構? 財務管理? ?問題? 對策

一、基層醫療機構財務管理的重要性

（一）有利于提高資金管理水平

資金是基層醫療機構生存的基礎，是其發展的血液，財務管理的一個主要功能是資金管理，在財務管理工作中，財務管理人員能夠對信息數據進行綜合的分析，科學合理的分配資金，能夠將有限的資金投放在提高醫療服務水平上，能夠提升資金管理的水平。

（二）有利于提升成本控制水平

通過財務管理能夠在保證基層醫療機構正常運行的前提下，嚴格控制成本支出，具體包括控制期間費用、控制醫療服務成本、控制研發費用等，從而達到提高基層醫療機構經濟效益的目的。

（三）有利于提升監督職能

科學合理的財務管理能夠對監督管理體系進行完善，能夠有效利用各種資源，挖掘出更多的經濟價值，監督基層醫療機構的財務行為，提升了監督職能。

二、財務管理在基層醫療機構存在的問題

（一）財務管理工作缺乏規范性

在基層醫療機構，其財務管理工作規范性一般較差，主要體現在以下兩點上：一個是財務監督管理缺乏規范性，不規范的財務監督管理會造成基層衛生服務項目建設過程中，出現“三超”的問題，具體說來是超標準、超概算、超投資，嚴重影響到財務管理重要作用的發揮，財務管理人員在這個過程中也僅僅是做報表和記賬，嚴重影響到財務管理的效果;另一個是會計核算缺乏規范性，主要是基層醫療機構財務管理人員對核算項目并不是很了解，造成核算項目業務不規范的問題發生，降低了財務管理工作的效率水平。

（二）缺乏科學合理的投資管理

雖然現階段一些基層醫療機構已經進行了醫療體制改革，但是，很多基層醫療機構在投資管理上存在著盲目性較大的問題，在進行投資之前并沒有設置專業的投資小組，對投資項目沒有進行可行性論證，沒有有效的分析投資期限、資金成本、市場回報率、投資收益率等問題。

（三）內部審計工作不到位

基層醫療機構將財務管理工作放在了會計核算和成本控制方面，導致內部審計工作做得不到位，其中主要問題體現在以下幾點上：在進行內部審計過程中，對審計人員的素質水平有較高的要求，內部審計人員既要熟練掌握審計和會計理論知識，還要了解工程學、管理學、金融學等方面的知識，然而，現階段基層醫療機構內部審計人員的素質水平還有待于提升，嚴重影響到內部審計工作水平的發揮;審計整改過程中，存在著問責整改不到位的問題，例如，被審計單位并不重視審計出的問題，在審計整改過程中，采用了“選擇性”的對審計問題進行整改，對加強管理相關問題進行了積極整改，對徇私舞弊等問題卻沒有進行積極的整改，嚴重影響到內部審計效果。

三、基層醫療機構加強財務管理的對策

（一）提高財務管理的規范性

基層醫療機構財務管理內容涉及較廣泛，工作量也較大，財務管理人員對基層醫療機構的醫療業務也不夠熟悉，因此，很容易發生財務管理不規范的問題。因此，基層醫療機構要提高財務管理的規范性，加強對醫療資金的監督力度，避免出現“三超”問題的發生，保證醫療資金能夠得到有效的應用。同時，財務管理人對醫療資金要采用科學的核算方法，避免出現核算上的疏漏和錯誤問題的發生，提高會計核算的規范性和準確性。

（二）加強投資管理

基層醫療機構在投資過程中，不能只由管理者單獨決定，而是要通過與財務部門、業務部門進行協調溝通，對醫患實際情況進行綜合分析，還要考慮投資項目的回報率，也要借鑒其他醫療機構的先進投資經驗，通過具體的投資案例分析投資項目的可行性。基層醫療機構在投資固定資產的時候，要與固定資產使用部門、采購部門、財務部門及時溝通，設置固定資產采購小組，加強固定資產投資的購建、安裝、使用的管理，固定資產采購來源也不能單純地依靠國內市場，還要積極地引入國外技術，提升投資項目的科學性。

（三）做好內部審計工作

內部審計工作能夠提升基層醫療機構財務管理的水平，因此，基層醫療機構要做好內部審計工作。首先，在內部配備專業的內部審計人員，配備的內部審計人員既要有一定的專業素質能力，還要具備良好的思想作風和職業道德，這樣才能積極地完成和支持審計工作;其次，建立內部審計風險預警系統，審計風險預警系統要對信息系統的信息和資源進行充分的利用，根據經營管理過程中的一些難點問題，制定多維度全方位的預警指標;再次，為了提升內部審計監督的科學合理性，要嚴格執行內部審計問責制度，制定出科學合理的內部審計問責細則，提高內部審計問責追究制度的可行性。

（四）提高財務管理人員素質水平

基層醫療機構財務管理工作需要高素質的財務管理人員來完成，因此。機構管理者要提高財務管理人員的素質水平，定期對財務管理人員進行業務培訓，讓財務管理人員及時掌握先進的財務管理方法，培訓的內容要具有全面性，在加強對業務能力培訓的同時，也要提高財務管理人員的信息化水平，并對培訓結果進行嚴格的考核，將考核結果與財務管理人員的工資績效相掛鉤，提高財務管理人員參加業務培訓的積極性。同時，財務管理人員在工作中要參與到各個醫療科室當中去，這樣才能夠對各種醫療物品耗費有一定的了解，才能夠做出科學合理的成本預算計劃，提高成本預算的科學性，提升自身處理業務的實踐能力。

四、結束語

綜上所述，基層醫療機構財務管理工作對其發展可以起到重要的作用。因此，基層醫療機構的管理者要及時發現財務管理工作中存在的問題，并結合基層醫療機構的實際情況，采用科學合理的方法來加強財務管理，這樣才能充分地發揮出財務管理的重要作用，規范基層醫療機構的財務管理行為。