鹽酸米諾環素軟膏配合替硝唑治療慢性牙周炎的有效性和安全性探討

朱捷 孫江齡

【關鍵詞】慢性牙周炎;替硝唑;鹽酸米諾環素軟膏;有效性;安全性

【中圖分類號】R781.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0079-02

牙齦充血、紅腫、牙周袋形成、牙齦炎癥、牙齒松動等為慢性牙周炎的臨床表現，多見于中老年群體中，具有治療周期長，牙齦損傷不可逆等特點[1]。微生物滋生是導致該病發生的主要原因。因此，臨床治療應以抑制或殺滅牙周細菌，消除菌斑為主[2]。鹽酸米諾環素軟膏是一種高效、速效、長效的新半合成四環素，其抗菌譜與四環素相似[3]。該藥通過抑制細菌合成蛋白質，抑制炎癥因子的膠原酶活性，達到抑菌、消炎、穩定牙周組織的目的[4]。因此，本文探究鹽酸米諾環素軟膏配合替硝唑治療慢性牙周炎的有效性和安全性，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月至2019年8月收治的86例慢性牙周炎患者，隨機分為治療組和對照組，每組43例。男44例，女42例，年齡38～69（43.56±5.14）歲。比照國際牙周疾病分類標準[5]，所有患者均符合慢性牙周炎臨床診斷標準，予以入組。排除免疫功能障礙及代謝異常者，排除過敏體質或多種藥物過敏者。入組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有入組患者均給予齦下刮治、齦上潔治、根平面整治療，同時使用3%過氧化氫、0.9%氯化鈉注射液交替沖洗牙周袋。對照組使用替硝唑（廠家：浙江杭康藥業有限公司;批號：國藥準字H10960030;規格：0.5g*8片;）治療。成人第一天起始劑量2g，以后每天1次，1次1g，或每天2次，1次500mg。4周為一個療程。

治療組聯合應用鹽酸米諾環素軟膏（廠家：海口市制藥廠有限公司;批準文號：國藥準字H10920124;規格：）與替硝唑治療。替硝唑用藥方式與對照組一致。在充分干燥患牙并做好隔濕處理后，使用注射器將鹽酸米諾環素軟膏緩慢注入牙周袋，至軟膏溢出。用藥后1h，不可進食和漱口。1次/周，4周為一個療程。

1.3 評價指標

比較治療效果，同時記錄兩組患者用藥后出現菌群失調、眩暈、消化道反應等不良反應發生率。

療效評估標準：

顯效：治療后，疼痛及牙周炎癥消失，牙周袋消失或明顯淺化，牙槽骨靜止吸收，咀嚼功能恢復或明顯好轉;有效：疼痛及牙周炎癥減輕，牙槽骨吸收穩定，咀嚼功能好轉;無效：治療前后牙周炎癥及疼痛癥狀無明顯改善，甚至加重，牙周袋變深，有分泌物溢出。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料（-x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

治療組的治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

表1??治療效果對比[（n，例），%]

2.2 不良反應發生情況對比

治療組發生菌群失調、眩暈、消化道反應等不良反應的幾率與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2???不良反應發生情況對比[（n，例），%]

3 討論

作為常見的口腔疾病，慢性牙周炎的發病機制尚未明確，若治療不及時，可能導致患者牙齒脫落，影響其生活[6]。鹽酸米諾環素軟膏為慢性牙周炎的常用治療藥物，對于改善牙周炎性癥狀，緩解疼痛有一定效果[7]。有報道指出，鹽酸米諾環素軟膏可有效抑制金黃色葡萄球菌、克雷伯氏桿菌、厭氧桿菌屬、肺炎雙球菌、大腸桿菌、淋菌、流感桿菌、變形桿菌等各種細菌，具有廣譜抗菌活性[8]。替硝唑適用于各種厭氧菌感染，如骨髓炎﹑腹腔感染﹑肺支氣管感染﹑盆腔感染﹑鼻竇炎﹑牙周感染等。該藥口服后吸收完全，可抑制細菌合成DNA，阻斷DNA轉錄，加速細菌死亡[9]。鹽酸米諾環素軟膏與替硝唑配合使用，可增強藥物協同作用，抑制或消除牙周細菌，降低復發率，有效改善牙周炎性癥狀。

在本次研究中，對照組給予替硝唑治療，治療組聯合鹽酸米諾環素軟膏與替硝唑治療，結果顯示，治療組的治療總有效率高于對照組。表明在慢性牙周炎的治療中，鹽酸米諾環素軟膏與替硝唑聯合應用，可有效改善牙周炎癥反應，修復牙周炎性損傷，抗炎效果突出。同時，治療組發生菌群失調、眩暈、消化道反應等不良反應的幾率與對照組相比無明顯差異。表明鹽酸米諾環素軟膏與替硝唑均有較高的藥物安全性，兩者聯合用藥，可發揮藥物協同作用，促進牙周炎性癥狀改善，而不會對機體造成嚴重不良影響，可行性較高。

綜上所述，鹽酸米諾環素軟膏配合替硝唑治療慢性牙周炎的有效性和安全性均較高，可在慢性牙周炎的臨床治療中推廣。

參考文獻

[1] 孫明.鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎的療效及不良反應發生率影響分析[J].健康必讀，2019，（33）：50-59.

[2] Mohaddeseh Emampanahi，Saba Masoudi Rad，Marie Saghaeian Jazi， et al.Association between interleukin‐10 gene polymorphisms and severe chronic periodontitis[J].Oral Diseases，2019，25（6）：1619-1626.

[3] Georgios S. Chatzopoulos，Kim C. Mansky，Scott Lunos， et al.Sclerostin and WNT‐5a gingival protein levels in chronic periodontitis and health[J].Journal of Periodontal Research，2019，54（5）：555-565.

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中國當代醫藥，2019，26（29）：157-159.

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[7] 武志賢，曹偉靖，田瑩， 等.替硝唑片聯合超聲波齦下刮治及根面平整治療慢性牙周炎[J].

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