厄貝沙坦輔助治療社區(qū)老年高血壓的效果分析

崔宏亮

【關(guān)鍵詞】社區(qū);老年;高血壓;厄貝沙坦;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0118-02

高血壓是臨床最為常見(jiàn)的心血管慢性疾病之一，分為原發(fā)和繼發(fā)兩種，約95%的高血壓為原發(fā)性高血壓。老年人是高血壓的主要人群，若病情長(zhǎng)期發(fā)展，可誘發(fā)心、腦、腎等靶器官功能損傷，嚴(yán)重影響患者的健康，可因嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡[1]。臨床十分重視老年高血壓的治療，社區(qū)作為慢性病防治的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著老年患者的血壓監(jiān)測(cè)和用藥治療任務(wù)，因此，合理選擇降壓藥物至關(guān)重要?，F(xiàn)階段臨床對(duì)老年高血壓患者的血壓控制并不理想，血壓達(dá)標(biāo)率僅30%左右，聯(lián)合用藥成為主要的治療方式[2]。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，與鈣離子拮抗劑協(xié)同使用能獲得較為滿(mǎn)意的降壓療效。本研究進(jìn)一步分析厄貝沙坦輔助治療社區(qū)老年高血壓的效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年10月到2019年9月在我社區(qū)治療的120例老年高血壓患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男32例，女28例，年齡60-87歲，平均年齡（69.7±6.2）歲，病程1-15年，平均（7.3±3.8）年;對(duì)照組60例，男31例，女29例，年齡60-89歲，平均年齡（70.1±6.6）歲，病程1-18年，平均（7.8±4.1）年;所有患者均連續(xù)3次測(cè)量靜息狀態(tài)的血壓高于140/90mmHg，且達(dá)到二級(jí)高血壓160/100mmHg水平，無(wú)高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥，具備良好的溝通交流能力;排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神或意識(shí)異常、合并其他嚴(yán)重軀體疾病等;對(duì)比兩組的年齡、性別、病程等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組服用苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083），5mg/次，1次/d，于早晨6-8點(diǎn)服用。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用厄貝沙坦（賽諾菲（杭州）制藥有限公司分裝，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049），150mg/次，1次/d[3]。兩組均治療2個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后收縮壓和舒張壓均降至正常范圍內(nèi)，或舒張壓下降10mmHg以上，收縮壓下降20mmHg以上;有效：舒張壓下降不足10mmHg，收縮壓下降超過(guò)20mmHg，均為降至正常范圍內(nèi);無(wú)效：舒張壓和收縮壓均未降至上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4觀察指標(biāo)：治療前后檢測(cè)收縮壓和舒張壓水平，評(píng)估血壓控制情況;觀察治療期間有無(wú)干咳、頭暈、面色潮紅、 高鉀血癥、體位性低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較，見(jiàn)表1。

表1??兩組臨床療效比較（n%）

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

2.2兩組治療前后血壓水平比較，見(jiàn)表2。

表2??兩組治療前后血壓水平比較（mmHg，±s）

注：*與#相比，P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，見(jiàn)表3。

表3? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n%）

注：*與對(duì)照組相比，P>0.05。

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓的發(fā)病率明顯升高，這是由于患者血管壁的彈性隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減弱，導(dǎo)致血液流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的阻力升高，從而造成血壓升高。高血壓對(duì)人體危害極大，長(zhǎng)期發(fā)展可損傷心、腦、腎等靶器官的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而引發(fā)冠心病、左心衰竭、腦卒中、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。

臨床對(duì)老年高血壓的治療十分重視，但治療高血壓的藥物種類(lèi)較多，單一用藥的療效大多不理想，如何選擇最佳的藥物配伍、達(dá)到安全高效的治療效果，是臨床需要解決的問(wèn)題。苯磺酸氨氯地平是常用降壓藥物，其為鈣離子通道阻滯劑，半衰期長(zhǎng)、生物利用度高，能選擇性阻止鈣離子進(jìn)行心肌細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，并抑制交感神經(jīng)活性，從而減輕血管阻力，擴(kuò)張血管，達(dá)到降壓效果[5]。且本藥一般無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，臨床應(yīng)用的安全性高。但高血壓的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且受到老年患者病理生理的影響，單一用藥的治療難度較大，導(dǎo)致整體療效并不理想。

厄貝沙坦屬于長(zhǎng)效血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能選擇性作用于血管緊張素Ⅱ受體中的1型受體，阻斷其介導(dǎo)的血管緊張素Ⅱ升高、血漿醛固酮降低等神經(jīng)內(nèi)分泌異常，抑制醛固酮和血管緊張素的釋放，促進(jìn)血管舒張，降低血壓，并能阻斷腎小管吸收，改善腎血液循環(huán)，保護(hù)腎功能。此外，還可阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)，抑制醛固酮保鈉排鉀作用，有助于降低低血壓的發(fā)生率[6]。部分患者用藥后會(huì)出現(xiàn)頭暈、面色潮紅、干咳等不良反應(yīng)，一般程度較輕，停藥后可自行效果，不影響療效及安全性。因此，厄貝沙坦輔助治療在增強(qiáng)降壓效果的同時(shí)還可保護(hù)腎功能，發(fā)揮了協(xié)同降壓的效果，且安全性較高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比，在療效、血壓控制效果、不良反應(yīng)方面均較好。充分證明老年高血壓患者使用厄貝沙坦輔助治療的效果良好，血壓控制好，能從不同作用機(jī)制發(fā)揮降壓作用，使得血壓控制更為平穩(wěn)，有助于保護(hù)靶器官功能，改善預(yù)后。

綜上所述，厄貝沙坦輔助治療社區(qū)老年高血壓的效果確切，增強(qiáng)了血壓控制力，且安全性高，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙路軍，王啟，杜杰會(huì).苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（12）：1620-1621

[3] 壽飛燕，趙振華，楊芳芳.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓患者的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（4）：676-678

[4] 梁華信.厄貝沙坦輔助治療社區(qū)老年高血壓患者的可行性[J].首都食品與醫(yī)藥，2018（11）：36-37

[5] 楊薛峰，雷衛(wèi)平，鄔宇琴等.左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)高血壓的療效及對(duì)血壓的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：105-106

[6] 吳基炳.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（2）：67-69