圍手術期護理對膽結石術后患者肛腸功能及并發癥的影響

馬娟

【摘要】目的：研究圍手術期護理對膽結石術后患者肛腸功能及并發癥的影響。方法：從廣元市昭化區婦幼保健計劃生育服務中心2019年1月到2020年1月間收治的膽結石手術患者99例，采用隨機數字表法，將其分為實驗組與對照組，其中實驗組患者共計50例，接受圍手術期護理，對照組組內患者49例，接受常規護理，比較兩組患者肛腸功能及并發癥情況。結果：比較結果顯示，實驗組患者治療后的肛腸功能恢復時間（首次排氣時間）明顯早于對照組患者，并且實驗組患者的并發癥例次明顯均少于導致患者，（P<0.05）差異均具有統計學意義。結論：膽結石患者在接受手術后，其腸胃功能會受到明顯的影響，而圍手術期護理能夠提升患者的肛腸功能，縮短康復時間，減少并發癥的例次，具有極高的應用價值。

【關鍵詞】圍手術期護理;膽結石手術;肛腸功能;并發癥

膽結石是一種對人體影響較大的疾病。在當前臨床治療期間，手術治療雖然能取得良好的效果，但會導致會明顯的影響患者的術后安全和生活質量，為了提升患者的術后安全和術后肛腸功能恢復情況，通常需要對患者執行相應的護理措施[1]。尤其是在當前的研究中顯示，50%以上的膽結石手術患者，在術后由于護理因素，無法取得較好效果。本文為研究圍手術期護理對膽結石術后患者肛腸功能及并發癥的影響，開展了對比實驗，取得了良好的效果，詳細內容如下：

1 數據和方法

1.1一般資料

從廣元市昭化區婦幼保健計劃生育服務中心2019年1月到2020年1月間收治的膽結石手術患者99例，采用隨機數字表法，將其分為實驗組與對照組，其中實驗組患者共計50例，（組內男性28例，女性22例，年齡31-54歲，中位數年齡47.32±3.47歲），對照組組內患者49例，（組內男性27例，女性22例，年齡32-58歲，中位數年齡47.89±3.28歲），兩組基線資料經比較顯示差異較小，無統計學意義（P>0.05），本次實驗中，患者及其家屬在手術前均了解膽結石手術圍手術期護理全部內容，表示同意實驗并簽署了實驗同意書。

1.2方法

本次實驗中，對照組患者接受常規護理，實驗組患者接受圍手術期護理，在組建護理小組制定和執行相應的護理計劃，由主治醫生制定相應的手術方式，并指出術后容易出現的并發癥情況，責任護士負責關注患者的體征情況變化，由經驗豐富的護理人員進行循證護理支持，執行的措施如下：

（1）圍手術期心理護理，在術前告知患者的膽結石手術的實施原因、具體實施方案、本院手術成功率，展示手術室和手術室儀器情況，在麻醉前播放舒緩音樂、在此強調手術的安全性，在術后告知患者膽結石手術結果以及術后需要配合的措施;

（2）圍手術期舒適護理，術前、術后舒適護理主要包括為了患者保證較好的恢復環境，例如環境的光暗程度，通風情況和溫度以及濕度，另外病房其周圍也需要保持安靜，術后舒適護理則是幫助患者保持良好的舒適的手術體位;

（3）圍手術期護理并發癥預防護理，需要根據患者的耐受度進行遞增，由簡單的傷患按摩和要求患者深呼吸、咳痰開始，逐漸實施雙下肢的按摩，促進血流的回流等過度措施，直至術后6h后，要求患者下床活動。

1.3比較標準

在本次實驗期間，醫護人員需要對患者的并發癥情況進行監控和統計，術后膽瘺、膽總管副損傷以及術中、術后出血均被納入并發癥計算范圍，同時醫護人員還需要統計兩組患者術后腸胃動力恢復指標（首次排氣時間），以此來觀察患者肛腸功能恢復情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件分析數據，用t檢驗計量資料比較，以（ ）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

統計結果顯示，圍手術期間，實驗組患者發生并發癥的例次數明顯少于對照組患者，其腸胃功能恢復時間明顯早于對照組患者，差異均具有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

比較結果顯示，實驗組患者治療后的肛腸功能恢復時間（首次排氣時間）明顯早于對照組患者，并且實驗組患者的并發癥例次明顯均少于導致患者，可見圍手術期護理明顯優于常規護理。

3.討論

膽結石是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病，會引起膽囊慢性炎癥，繼發感染，主要的治療方式為手術治療，但微創手術對于微小病灶的處理效果較差，術后復發率較高，常規治療手術直接切除膽囊/膽囊管，雖然能快速根除病灶，但對患者的肛腸功能會造成嚴重的影響，并且相應的并發癥（膽瘺、膽總管副損傷以及術中、術后出血）會明顯的降低患者術后生活質量[2]。

而由于患者對于護理的要求較高，因此多需要接受圍手術期護理，其中圍手術期心理護理的術前護理和麻醉前心理護理能夠幫助患者提升治療信心，減輕對于手術恐懼情況，從而治療護理配合度，以便醫生更好的進行手術，術后告知患者手術情況主要為了減輕患者的擔心情緒，告知其還需要配合則是為了方便術后其他護理;圍手術期舒適護理，目的是讓患者在圍手術期間保持較好的舒適度，從而提升康復速度和治療護理配合程度;圍手術期恢復促進護理并發癥預防護理，目的是減少并發癥發生，促進患者的術后恢復，另外對于有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等基礎疾病的患者，還需要格外注意對慢性病的影響[3-5]。本次實驗比較結果顯示，實驗組患者治療后的肛腸功能恢復時間（首次排氣時間）明顯早于對照組患者，并且實驗組患者的并發癥例次明顯均少于導致患者，（P<0.05）差異均具有統計學意義。

綜上所述，在接受手術后，其腸胃功能會受到明顯的影響，而圍手術期護理能夠提升患者的肛腸功能，縮短康復時間，減少并發癥的例次，因此在對膽結石患者進行治療是時，需要：1、注重其心理負面情緒疏導;2、保持其圍手術期期間的舒適度;3、做好術后恢復和并發癥防護。

參考文獻

[1]陳芹.探討圍術期全面護理對膽結石患者術后肛門排氣時間及并發癥的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A3）：19-20.

[2]盧俊梅.圍術期綜合護理模式對膽囊結石手術患者疼痛及預后的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（19）：3207-3209.

[3]吳美君，黃麗云李冬梅快速康復護理干預對腹腔鏡膽結石患者術后感染及并發癥發生的影響分析[J].按摩與康復醫學，2019，10（13）：P.82-84.

[4]何晶晶. 腹腔鏡下切除膽囊結石手術患者在院期間護理工作探討[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 004（017）：38.

[5]宋麗華. 探討腹腔鏡手術應用于膽結石患者的術后護理體會[J]. 智慧健康， 2019， 5（7）：162-163.