嚴守黨的紀律狠抓作風建設不斷促進醫療衛生事業持續健康發展

摘 要：十八大以來，中央紀委按照黨中央的決策部署，履行“三轉”，突出主業，強化紀律約束，強化執紀監督，強化查辦腐敗案件，紀檢監察工作的加強為黨的作風行風的根本好轉起到了極為重要的作用。文章通過分析醫療衛生行業紀檢監察工作存在的諸多矛盾和問題，如兩個責任有待進一步落實，工作機制有待進一步完善，紀檢監察隊伍有待進一步加強等，結合醫院實際，把握新形勢下醫療衛生行業作風建設及反腐敗工作的特點和規律，提出加強醫療衛生行業作風建設及反腐敗工作的建議。

關鍵詞：醫療衛生;作風建設;反腐敗;發展;建議

中央紀委按照黨中央的決策部署，履行“三轉”，突出主業，強化紀律約束，強化執紀監督，強化查辦腐敗案件，紀檢監察工作的加強為黨的作風行風的根本好轉起到了極為重要的作用。但在醫療衛生行業，紀檢監察工作還存在諸多矛盾和問題，兩個責任有待進一步落實，工作機制有待進一步完善，紀檢監察隊伍有待進一步加強，如果不及時加以解決，就難以為醫療衛生事業的健康發展保駕護航。

一、加強醫療衛生行業黨的作風建設及反腐敗工作的重要性

醫療衛生領域反腐倡廉建設直接關系到黨和政府在人民群眾心目中的形象，關系到廣大人民群眾的切身利益。但是由于醫療衛生行業體量大，公益事業項目多、資金多，涉及面廣、廉政風險點多，醫藥購銷領域商業賄賂問題易發、高發，反腐敗斗爭形勢嚴峻復雜。堅持防線前移，把紀律建設擺在更加突出的位置，將紀律和規矩挺在前面，持之以恒地抓好醫療衛生行業作風建設，在行業內深入開展黨風廉政建設和反腐敗工作，對于全面深化改革，為醫療衛生事業科學發展提供堅強有力的政治保障，以實際成效取信于民具有現實緊迫性及極端重要的意義[1]。

二、目前醫療衛生行業作風建設及反腐敗工作現狀及存在的主要問題

（一）醫療衛生行業作風建設及反腐工作現狀

縱觀衛生健康系統的突出問題，在上世紀90年代主要表現為“三亂”，即亂檢查、亂劃價、亂收費，在本世紀初則演變為“三違規”，即大處方、吃回扣、收紅包，近幾年則發展為包含過度用藥、過度檢查和過度治療的“三過度”。

黨的十八大以來，作風建設及反腐工作進入一個新的階段，強調“著力解決人民群眾反映強烈的突出問題”，“著力解決發生在群眾身邊的腐敗問題”，以人為本、關注民生、體察民情、反映民意，堅持標本兼治、綜合治理。在加快紀檢部門聚焦主業，切實“三轉”及此精神指導下，目前，國家各級醫療衛生行政主管部門將反腐敗斗爭和黨風廉政建設三項工作格局之糾風工作剝離出來，由衛生行政主管的醫政醫管部門牽頭負責，已形成行風建設、行風評議和行業糾風三大格局，采取建設、督查、管理、評議、糾正五大措施進行管控[2]。行風建設工作重心凝聚到滿足人民群眾多層次、多元化的醫療服務需求中來，實現與醫療業務工作同部署、同落實、同檢查。

（二）醫療衛生行業開展作風建設與反腐敗工作中的難點

在機制體制上，除衛生行政主管部門有派駐紀監機構外，作為醫療衛生行業中堅力量及“形象代言人”的公立醫療機構的紀檢監察部門均為單位內設機構，“熟人管熟人”，監督執紀工作開展阻力較大。對熟人熟事進行監督執紀問責過程中，可能會出現抹不開情面、尺度把握不嚴、不敢監督、監督不力、執紀不嚴的現象。

同樣在隊伍建設上，公立醫療機構的紀檢干部從單位內部選拔培養、由身邊領導、身邊同事用同一標準考核評定工作成績，導致紀檢干部畏手畏腳、不敢大膽開展工作。

“重業務、輕黨建”思想仍然存在，紀檢監察部門切實實現“三轉”難度較大，工作中仍然是“眉毛胡子一把抓”，缺乏對新時期醫療衛生行業作風建設及反腐工作全局的判斷和把握，導致工作重點不突出、監督職責不到位。

“管行業必須管行風”意識不到位，導致職能部門與紀監監督機構在抓行風工作時職責不分明，權責不清晰，出現互相扯皮、踢皮球、推卸責任現象。在作風建設及反腐工作中，醫療衛生行業基層紀監部門怎樣才能做到不越位、不缺位、不錯位，是實踐中的一大難題[3]。

醫療機構對紀檢工作重視力度不夠，工作力量不足。據調查，國內醫療機構紀檢部門的工作人員普遍偏少，許多大型三甲醫院的專職紀檢監察人員不到5名，遑論二甲及以下級別的醫院。加之，作為紀監的最基層組織，還存在工作手段單一、工作人員的紀律審查經驗不足、能力有限等問題，均在一定程度上影響了紀檢監察部門的監管力度，因而可能不能及時發現身邊黨員干部廉潔廉政方面的苗頭性問題，導致腐敗勢頭蔓延。

醫療衛生行業中的紀檢部門也會存在“燈下黑”的問題，監管別人但自身缺乏監督，可能放松對自己的紀律要求，出現欺瞞組織、利益輸送、跑風泄密、拉關系抹案子等現象。

三、切實加強醫療衛生行業作風建設及反腐敗工作的建議

（一）充分把握醫療衛生領域作風長效機制建設的根本——“兩個責任”的落實

強化學習，充分認識“兩個責任”。黨風廉政建設主體責任和監督責任是黨章賦予的重要職責，是深入推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭的“牛鼻子”，必須貫徹執行落到實處。然而根據國家衛生計生委黨組巡視組2015年的巡視結果，被巡視單位在落實黨風廉政建設責任制方面尚存在問題[4]。因此進一步強化“兩個責任”意識，突出落實主體責任，把行風建設的要求融入業務工作之中，規范權力運行、糾正行業作風、實現由“不敢”到“不能”和“不想”，要在嚴明紀律上見實效，在扎實推進作風建設和反腐敗工作中取得實效。

厘清權責，明確定位。在反腐新時期，要進一步明確紀檢監察機構和主責業務部門在作風建設及反腐工作中的職責定位，明確分工、相輔相成。主責部門對業務管理范圍內的行風建設，需從行業規范角度進行管理，包括教育、制度建設和落實監督。應把強化“預防為主”作為作風建設的首要策略，把依靠專門反腐敗機構的事后監督和查處，轉變到主責部門事前的積極預防上來，事先做好頂層設計和制度安排，準確預判和科學分析腐敗風險程度和部位，從源頭上治理腐敗;而紀檢監察機構作為專門反腐敗機構，則應發揮“檢查的再檢查”、“監督的再監督”作用，對違反黨紀政紀的人和事進行嚴肅問責、嚴格執紀。保持高壓態勢，形成有效震懾。按照“業務工作誰主管，黨風廉政建設誰負責”和“管行業必須管行風”的原則，糾風工作從紀檢監察部門回到行業主管部門，是新常態下落實主體責任，激發組織活力的重要舉措。

（二）強化“把紀律和規矩挺在前面”的工作理念，堅持防線前移，運用監督執紀“四種形態”，加大監督執紀問責力度

始終把紀律和規矩挺在最前面。紀檢監察機構執紀監督要從“盯違法”向“盯違紀”轉變，既要緊盯嚴重違紀的干部，又要重視輕微違紀行為。對黨員干部苗頭性、傾向性問題和輕微違紀問題要早抓抓早、小過即問、小錯即糾，把提醒警示作為抓早抓小的重要方法，把談話函詢作為問題線索處置的重要措施。

始終扭住作風建設不放松。對于黨的組織來講，黨員有義務遵守黨的章程和紀律，它是黨的成員認同黨的宗旨和價值，自覺的內化于心的過程。而外化于行，就體現在黨員展示出的良好作風上。自覺強化紀律約束與養成良好的作風是一脈相承的，是里與表的關系。因此，對于紀檢監察機構來講，在執紀監督過程中，就要盯緊作風建設這個切入點，扭住不放松，把紀檢部門的監督之責貫穿醫院各項工作之中，見微知著，防患于未然，有效降低嚴重違紀違法行為的發生。

始終保持剛性執紀。對于違紀違法行為，紀檢監察機構必須剛正不阿，鐵面無私，當好新時代的“包公”。對工作中發現或舉報反映比較具體的線索，必須進行核實，根據核實情況作出處理;對屬于“四個著力”發現的問題線索，必須向上級紀委報告，決不能睜一只眼閉一只眼無動于衷。對確有違紀事實需追究紀律責任的，必須立案調查，運用黨規黨紀嚴肅處理，同時進行“一案雙查”，落實責任追究，切實做到執紀力度不減、懲治威懾不軟。

（三）狠抓紀檢監察機構自身建設，著力打造“忠誠、干凈、擔當”的紀檢監察干部隊伍

獨立機構設置和工作考評。學習借鑒香港和新加坡的成功經驗，比如根據《反貪污法》，新加坡成立了直接隸屬于總理公署的反貪調查局，由局長、副局長和局長助理組成，由總統任命，對總理負責，不受任何其他部門的管轄和制約[5]。醫療機構可以進一步強化對紀檢監察部門的直接領導，紀檢監察機構直接向單位一把手匯報，人員設置、績效考核等由單位一把手直接負責，保障紀監人員工作的獨立性和能動性;另外，也可從機制體制上進一步改革，對醫療機構也實行紀檢監察機構派駐制。

創新調查監督方式。拓寬信訪監督渠道，強化與上級紀委、檢察院之間的聯動，鼓勵支持社會監督和員工內部監督。以科研的方式研究案件，開展典型案例教學分析，提升案件偵辦能力。結合醫療行業特性，對易發多發點位和案件性質進行統計分析，找出發案原因，強化源頭治理。

大力開展紀檢監督文化建設。教育紀檢干部做守紀律、講規矩的表率，樹立“嚴管就是厚愛，信任不能代替監督”的理念，勇于理直氣壯地對周圍同事進行教育、監督、查處和問責。采取干部職工喜聞樂見的形式，加大對紀檢監督工作的宣傳，達成“嚴是愛寬是害”的執紀共識，營造警示違紀者、懲治貪腐者、寬容失誤者、鼓勵探索者的良好氛圍。

四、結語

作風建設永遠沒有“休止符”。緊密結合公立醫療機構改革發展實際，把握新形勢下醫療衛生行業作風建設及反腐敗工作的特點和規律，積極實踐、不斷創新，努力探索懲治和預防腐敗的新思路、新辦法、新途徑，嚴明黨的各項紀律，強化紀律剛性約束，深入落實中央“八項規定”精神，堅持不懈糾正“四風”，以加強醫療衛生行業“九不準”為抓手，強化行業作風建設，才能切實為深化“醫改”和醫療衛生行業健康持續發展保駕護航。

參考文獻

[1] 韓似鳳.創新醫院黨建工作的思考[J].改革與開放，2012，（2）：48.

[2] 馮永川.反腐敗三項工作格局的形成與確立探析[J].黨史文苑.2009，（6）：36-39.

[3] 魏敦英，李艷.加強公立醫療機構行風建設的思考和建議[J].現代醫院.2014，14（3）：102-104.

[4] 國家衛生計生委黨組巡視組反饋2015年第二輪巡視情況http：//www.nhfpc.gov.cn/jcj/s10835/201510/81b582eb41bf4dbfbc9f373d52a51208.shtml

[5] 劉國新，劉瑜.新加坡廉政建設的主要制度架構及啟示[J].吉林師范大學學報（人文社會科學版），2014，（2）：118-121.

作者簡介：唐羽（1983- ），女，四川成都人，助理研究員，碩士。