降鈣素原與C-反應蛋白聯合測定在細菌性感染中的診斷效果及診斷效能風險

萬宇

【摘 ?要】目的：討論降鈣素原（PCT）與C-反應蛋白（CRP）聯合測定在細菌性感染中的診斷效能。方法：將我院2018年3月-2019年3月收治的細菌性感染者46例當作研究組，將同期收治非細菌性感染者46例當作對照組，兩組均接受降鈣素原與C-反應蛋白聯合測定，比對診斷結果與效能。結果：研究組CRP與PCT指標水平高于對照組，P<0.05。研究組CRP與PCT陽性率高于對照組，P<0.05。聯合檢測效能高于PCT與CRP單一檢測方式，P<0.05。結論：降鈣素原與C-反應蛋白檢測細菌性感染的敏感性與診斷效能更高，值得深入研究。

【關鍵詞】降鈣素原;C-反應蛋白;診斷;細菌性感染

【中圖分類號】R515;R446.6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0026-02

細菌性感染與個人體質有直接關系，但疾病早期癥狀缺乏明顯性，易與病毒性感染混淆，增大了診斷難度。為提高整體療效，加速康復進程，實現醫療資源高效利用，應當選擇有效的診斷方式。PCT與CRP是診斷細菌性感染重要指標，能夠充分反應感染程度與感染原種類等，具有較高的臨床應用價值，值得深入研究。

1. 資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年3月-2019年3月收治的細菌性感染者46例當作研究組，其中男性24例、女性22例，平均年齡45.3±4.2歲。將同期收治非細菌性感染者46例當作對照組，其中男性21例、女性25例，平均年齡46.3±4.6歲。比對兩組基線資料，差異不明顯，P>0.05，可比。

1.2方法

對入院患者采取清晨空腹靜脈血3mL，離心（1500r/min）處理10min后分離血清，分成兩份裝入抗凝管內，在零下20攝氏度環境內保存。用全自動免疫熒光分析儀器檢測PCT，用乳膠增強免疫比濁法檢測CRP，嚴格按照說明規范操作。

1.3觀察標準

PCT正常值低于0.5ug/mL;CRP正常值0-5mg/L。繪制ROC曲線分析兩指標在細菌性感染中的診斷效能。

1.4統計學方法

數據統計分析，用spss19.0軟件，計量、計數資料方面，分別用（ ±S）、%表示，分別用t、X2檢驗。P<0.05，表示數據對比，有統計學差異。

2. 結果

2.1指標水平

研究組CRP與PCT指標水平高于對照組，P<0.05，如表1所示。

2.2陽性率

研究組CRP與PCT陽性率高于對照組，P<0.05，如表2所示。

2.3診斷效能

聯合檢測效能高于PCT與CRP單一檢測方式，P<0.05，如表3所示。

3. 討論

細菌性感染有常見性與多發性等特征，在臨床癥狀上與病毒性感染都有多痰與高熱等特征，增大了臨床診斷難度。但臨床治療方案不同，直接關乎抗生素治療成效與風險等問題。明確病原菌種類是抗生素治療的重要前提，為減少抗生素使用的主觀隨意性，防止出現不規范用藥與耐藥株等問題，還需采取有效診斷措施。實驗室指標檢測是常用測定細菌性感染的方法，但單一指標測定的敏感度與特異度低，還需綜合多種實驗室指標，以提高診斷成效[1]。

PCT與CRP是臨床診斷細菌性感染的常用實驗室指標，PCT是降鈣素前體，是經甲狀腺C細胞分泌的蛋白質，在正常生理狀態下，甲狀腺C細胞產生PCT，受蛋白水解酶影響細胞裂解成降鈣素，有激素活性，但PCT的濃度低，幾乎不被檢測到。在病變過程中，受細菌內毒素影響，由單核細胞等甲狀腺意外的細胞釋放PCT，此時PCT濃度升高，超出0.5ug/mL提示存在炎性反應，屬于急性感染發展階段。小范圍細菌或病毒性感染不會提高PCT水平，在合并膿血癥等嚴重感染時，血清PCT水平不斷升高，PCT水平與感染嚴重程度成正比。全身細菌感染中PCT水平直線上升，在感染24h后維持正常水平，與體內激素水平無相關性[2]。

CRP是感染后由肝臟產生的非特異性急性時相反應蛋白，正常生理狀態下的CRP水平相對較低，在急性感染后指標水平不斷提高。由于該指標的半衰期相對較長，感染性疾病的敏感性強。也會出現發熱患者指標表達無變化的情況，但合并風濕熱病或惡性腫瘤的患者，通常顯示指標表達陽性。引起指標水平增加的因素較多，包括手術損傷或病毒感染等，對細菌性感染的診斷特異性相對較低。對此，聯合指標檢測效果更加理想[3]。

綜上所述，PCT聯合CRP診斷細菌性感染的效能高，PCT診斷特異性高于CRP。根據診斷結果調整治療方案，確定抗生素使用種類與時間等，降低抗生素應用風險。

參考文獻

[1] 吳開忠.全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（2）：99.

[2] 尹冬梅.全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒童細菌性感染性疾病診斷中的價值分析[J].中國醫藥指南，2020，18（12）：57-58.

[3] 李榮杰，趙恒，世淑蘭.PCT等炎性指標在兒童細菌性中樞神經系統感染診斷中的研究進展[J].醫學檢驗與臨床，2020，31（1）：48-51.