老年急性膽囊炎手術治療的分析

韓立仁 張海燕

【摘 ?要】目的：對于老年急性膽囊炎患者開展手術治療的臨床療效進行探討。方法：選取2019年1月至2020年1月接診的老年急性膽囊炎患者88例作為本文觀察對象，利用隨機數(shù)字表法將所選老年急性膽囊炎患者加以分組，給予其中44例老年急性膽囊炎患者開腹手術治療，將其納入對照組，給予剩余44例老年急性膽囊炎患者腹腔鏡手術治療，將其納入研究組，對比兩組老年急性膽囊炎患者接受不同手術治療之后的臨床效果。結果：研究組與對照組老年急性膽囊炎患者接受不同手術治療之后的臨床總體有效率對比差異明顯;兩組老年急性膽囊炎患者產(chǎn)生手術之后并發(fā)癥情況對比差異明顯。結論：臨床中對于老年急性膽囊炎患者，為其提供腹腔鏡手術治療效果明顯，治療安全性高，應該給予大力的推廣與應用。

【關鍵詞】老年急性膽囊炎;腹腔鏡手術;開腹手術;治療效果;應用價值

【中圖分類號】R657 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0037-02

急性膽囊炎主要是由于患者膽囊炎癥所引發(fā)，導致膽囊炎癥的基本原因為膽囊管阻塞，細菌入侵，急性膽囊炎患者的臨床表現(xiàn)癥狀包含右上腹疼痛、惡心以及嘔吐等，發(fā)作期間首先會產(chǎn)生右上腹部疼痛，疼痛屬于陣痛并且慢慢加重，伴隨嘔吐，由于疾病的進一步加重，患者能夠產(chǎn)生低熱以及寒顫等，同時導致黃疸表現(xiàn)，嚴重者會出現(xiàn)感染性休克[1]。急性膽囊炎嚴重影響到患者的身體健康，為了改善患者生活質(zhì)量，目前臨床治療老年急性膽囊炎主要采取手術治療措施，本文選取2019年1月至2020年1月接診的老年急性膽囊炎患者88例作為本文觀察對象，對于老年急性膽囊炎患者開展手術治療的臨床療效進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月接診的老年急性膽囊炎患者88例作為本文觀察對象，利用隨機數(shù)字表法將所選老年急性膽囊炎患者加以分組，給予其中44例老年急性膽囊炎患者開腹手術治療，將其納入對照組，給予剩余44例老年急性膽囊炎患者腹腔鏡手術治療，將其納入研究組;對照組44例老年急性膽囊炎患者中男性24例，女性20例，最小年齡區(qū)間值為60歲，最大年齡區(qū)間值為83歲，平均72.18±3.33歲;研究組44例老年急性膽囊炎患者中男性25例，女性19例，最小年齡區(qū)間值為61歲，最大年齡區(qū)間值為84歲，平均72.52±3.17歲。

1.2方法

對照組44例老年急性膽囊炎患者接受臨床傳統(tǒng)開腹手術治療：給予患者麻醉與消毒之后，選擇右肋緣下斜部位做一手術切口，逐層剝離皮膚，達到膽囊位置之后開展剝離處理，之后徹底沖洗，不進行縫合膽囊床處理，依照手術實際情況為患者提供引流管開展引流。

研究組44例老年急性膽囊炎患者接受腹腔鏡手術治療：患者保持仰臥頭高腳底位，雙腿保持分開，麻醉之后建立氣腹，選擇患者雙腿中間臍上做一手術切口，逐層分開，鈍性分離粘連，當膽囊獲得充分暴露之后開展探查并且進行手術處理，選擇生理鹽水對關節(jié)腔進行反復沖洗，肝下間隙放置引流管，手術之后給予患者常規(guī)抗感染治療[2]。

1.3評價標準

老年急性膽囊炎患者接受手術治療之后，腹痛等表現(xiàn)癥狀完全消失，接受檢查結果為陰性，代表痊愈;老年急性膽囊炎患者接受手術治療之后，腹痛等臨床表現(xiàn)癥狀獲得好轉(zhuǎn)，代表有效;老年急性膽囊炎患者接受手術治療之后，臨床表現(xiàn)癥狀沒有任何改善，或是產(chǎn)生加重，代表無效[3]。

1.4統(tǒng)計學計算

利用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對本文所得各項數(shù)據(jù)進行處理，“ ±S”表示計量數(shù)據(jù)，開展t檢驗，百分數(shù)（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，開展x2檢驗。將所得P<0.05看作差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組與對照組老年急性膽囊炎患者接受不同手術治療之后的臨床總體有效率對比差異明顯（P<0.05），見表1;研究組44例老年急性膽囊炎患者中術后產(chǎn)生黃疸1例，對照組44例老年急性膽囊炎患者中術后產(chǎn)生膽漏2例，切口感染2例，黃疸2例，兩組老年急性膽囊炎患者產(chǎn)生手術之后并發(fā)癥情況對比差異明顯（P<0.05）。

3討論

老年急性膽囊炎患者臨床表現(xiàn)癥狀明顯，需要接受及時有效的治療，傳統(tǒng)開腹手術對患者造成的創(chuàng)傷比較大，手術期間出血量高，導致術后恢復速度慢，并發(fā)癥出現(xiàn)風險升高。由于最近幾年以來，我們國家醫(yī)療技術以及操作水平的不斷完善，腹腔鏡手術的臨床適應癥范圍隨之擴大，對于老年急性膽囊炎患者采取腹腔鏡手術治療，手術切口比較小，能夠顯著減少手術期間出血量，降低手術所需時間，減少手術之后并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率[4]。通過本文對比研究資料可見，研究組與對照組老年急性膽囊炎患者接受不同手術治療之后的臨床總體有效率對比差異明顯，兩組老年急性膽囊炎患者產(chǎn)生手術之后并發(fā)癥情況對比差異明顯。

綜上所述，臨床中給予老年急性膽囊炎患者腹腔鏡手術治療效果明顯，術后產(chǎn)生并發(fā)癥風險低，具有推行價值。

參考文獻

[1] 柴益鵬，張建忠，岳小軍，賀鑫.腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎臨床療效觀察[J].長治醫(yī)學院學報，2019，33（06）：444-446.

[2] 王永強，王小琴，康云.低氣腹壓輔助懸吊式腹腔鏡手術治療老年急性膽囊炎療效觀察[J].海南醫(yī)學，2019，30（23）：3066-3069.

[3] 鄧定文.腹腔鏡微創(chuàng)手術治療老年急性膽囊炎療效及對機體免疫功能的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（35）：4962-4963.

[4] 王林平.老年急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療的手術情況及術后并發(fā)癥分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（16）：41+43.