淺談新型冠狀病毒肺炎患者隔離期的護理體會

葛琴琴

【摘 ?要】目的：探討新型冠狀病毒肺炎患者隔離期的護理方法。方法：回顧性分析30例新型冠狀病毒肺炎患者的臨床及護理資料。結果：全部患者在積極治療的同時給予系統化的護理均順利出院，無交叉感染的發生。結論：對于新型冠狀病毒肺炎患者采取全面的、系統的護理及病房消毒、隔離措施可以有效提高治愈率，降低交叉感染的發生率。

【關鍵詞】新型冠狀病毒;肺炎;隔離期;護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0140-01

新型冠狀病毒（2019-nCoV）屬于β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，具有較強的人傳染人的特性。感染人體后，主要表現為呼吸系統癥狀，發展為新型冠狀病毒肺炎（COVID-19，簡稱新冠肺炎）[1]。2019年12月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區及境外也相繼發現了此類病例。該病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病，按甲類傳染病防控[2]。隨著疫情一天天發展，確診人數不斷上升，形勢越來越嚴峻，許多醫務工作者逆行而上，沖到抗疫前線，成為最美 “逆行者”。本文納入了2020年1月至3月期間，我院一體化管理醫院——市三院新冠隔離病房收治的30例患者，現將實際情況介紹如下。

1.一般資料

納入我院一體化管理醫院——市三院新冠隔離病房收治的30例新冠肺炎患者，納入時間為2020年1月～3月，年齡范圍為4歲—81歲，平均（40±7.24）歲，新型冠狀病毒核酸檢測均為陽性， 1例合并心臟病;5例合并高血壓，無死亡病例。

2.各項系統化護理對策

2.1進入隔離病房前、后的自我防護

2.1.1護理人員在進病房之前，做好自我防護，會有督導班老師24小時監督我們進行手衛生、更換洗手衣，戴N95口罩、一次性帽子、穿防護服、穿鞋套、戴手套、隔離衣、戴手套……一切都按照流程操作，不得半點疏忽。護士與患者的接觸時間最長，除了專業護理操作外，還要負責部分生活護理及病房的消毒隔離工作，一旦自己疏忽大意，就有可能會造成職業暴露。所以，每班人員提前一個小時到崗，互相監督、互相提醒，反復仔細地檢查、確認;同時合理安排自己的飲食，在保證6個小時工作時間能量充足的前提下，盡量控制不上廁所。

2.1.2走出隔離病房后，最大的挑戰就是脫防護服，因為這時是最容易增加感染機會的，先到初消間進行全身初步消毒，然后到第一緩沖間摘面屏、護目鏡，脫隔離衣，外層外科口罩，外層手套，再到第二緩沖間脫防護服、N95口罩，一次性帽子等。之后進入淋浴間進行鼻腔、外耳道酒精消毒，生理鹽水漱口、沖洗眼睛，然后沐浴，更換自己的另一套衣服（備一套衣物工作穿）。每一步都按照規程規范要求進行，每一步手衛生必須到位，整個過程下來大概需要30-40分鐘的時間。

2.2患者心理方面的護理

因為患者對于新型冠狀病毒知識的缺乏、對該疾病的恐懼，加之因被隔離環境及生活習慣的改變，使得其在隔離期間可能會產生焦慮、消極情緒。患者疑似或確診后，運送患者應使用專用車輛，并做好運送人員的個人防護和車輛消毒[3]，在進入隔離病房時，由醫務人員陪同、引導進入，并對患者的臨床表現、流行病學史，家庭支持等全面、仔細的了解，細致詢問并掌握患者十分憂慮的事情與想要獲得什么幫助，同時給予發放生活必需品，幫助患者盡快適應環境，滿足患者的要求。減輕患者恐懼、焦慮的情緒，增加戰勝病毒的信心，以達到最好的治療效果，有效提高治愈率。

2.3患者飲食方面的護理

護理人員按時為患者發放飲食，每餐中給予水果、牛奶等，要指導患者多吃飽含蛋白質、維生素等有關的食物，保證充足的睡眠，增強機體抵抗能力，早日康復。

2.4 日常工作中消毒、隔離、護理

2.4.1醫院感染控制工作是此次防控工作重點內容之一[4]。特別強調要保持良好通風、實施手衛生、正確選用和佩戴口罩等基礎的標準預防措施，這是防控新型冠狀病毒傳播的最經濟、最有效的措施之一[5]。因此患者住院期間佩戴醫用外科口罩，每日給予定時、定量發放，并督促及時更換。疑似或確診的患者分開放置，病房每日循環風空氣消毒機消毒，開窗通風2小時，時間為上午8：00-9：00，下午15：00-16：00。每天輪流安排病人依次至隔離區走廊活動一次，為了保證病人安全，必須告知：（1）遵守活動時間;（2）僅限在其病房門口區域活動，不得去陽臺;（3）老年病人在病房門口放置板凳，避免活動勞累，重點防止跌倒;（4）兒童活動請家長看護好，避免亂跑或跌倒等意外情況。同時注意根據病人的意愿及實際情況安排，不強迫，保證病人安全。活動時間可根據病人情況進行微調，但應遵循一次外出一人的原則。

2.4.2每日隔離病房物體表面選擇用1000mg/L 的含氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒。病房地面及病區走廊用1000mg/L的含氯消毒液濕式拖地或噴灑消毒，開窗通風并做好登記。患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等嚴格處理，有專門容器收集，用含20000 mg/L含氯消毒劑，按糞、藥比例1：2 浸泡消毒兩小時。醫療廢棄物嚴格按規定處理，使用雙層黃色垃圾袋包裝，包裝外應有明確標識并及時密封規范處置。患者生活垃圾按醫療廢物處理，出院的患者嚴格執行終末處理。

3.出院指導

3.1指導患者出院后，應繼續進行14天自我健康狀況監測，佩戴口罩。每日測量體溫2次并記錄。有條件的，居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛生。保持房間通風，每天至少開窗通風2-3次，每次至少30分鐘。不使用空調，尤其不能使用和其他房間共通的中央空調，如需取暖則應使用取暖器。避免外出活動，如必須外出，經社區醫學觀察管理人員批準，并佩戴口罩，避免去人群密集場所。如出現發熱、咳嗽、咽痛、胸悶和乏力等癥狀或其他相關癥狀，及時撥打120，到定點醫院發熱門診就診，就診時佩戴口罩。

3.2做好手衛生

如從公共場所返回或飯前便后，用流動水與洗手液洗手。必要時進行手消毒，不確定手是否清潔時，避免用手接觸口鼻眼等部位。

3.3注意咳嗽禮儀

咳嗽時使用紙巾遮掩口鼻。接觸呼吸道分泌物后，立即用流動水與洗手液洗手并采取手消毒措施。

3.4堅持合理的飲食運動

注意營養均衡，多食蔬菜水果、多飲水，戒煙酒。適當活動，保持心情愉快，保證充足睡眠。

3.5遵醫囑服藥

3.6隨訪：出院后定時隨訪，定期復診。

4.結果

全部患者在積極治療的同時給予系統化的護理均順利出院，無交叉感染的發生。

5.討論

加強新冠肺炎患者隔離期患者的心理問題，及時給與人文關懷，幫助和指導患者以積極的心態應對病情，樹立戰勝疾病的信心。同時，加強病房環境的消毒、隔離措施等科學防控，使患者平穩的渡過隔離期，提高治愈率，對此次疫情也起到至關重要的作用。

6.小結

對于新型冠狀病毒肺炎患者采取全面的、系統的護理及消毒、隔離措施對康復有重要意義，可以有效提高治愈率，降低交叉感染的發生率。

參考文獻

[1] 中華人民共和國國家衛生健康委員會. 《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 （試行第六版）》.（2020-02-19）[2020-02-29]http：//www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj /202002/3b09b89 4ac9b4204a79 db5b8912d4440/files/7260301a393845fc87fcf6dd52965ecb.pdf.

[2] 《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》國衛辦醫函〔2020〕103號）.

[3] 《新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉運工作方案》（試行）.

[4] 余江，胡琳，郭琴，等.綜合醫院門診新型冠狀病毒肺炎疫情防控策略實踐.重慶醫學.（2020-02-12）[2020-02-26]http：//kns.cnki.net/kcms/detail/50.1097.r.20200212.0819.004.html.

[5] 《國家衛生健康委辦公廳關于印發醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）的通知》（國衛辦醫函[2020]65號）