護理干預在陰道鏡下宮頸活檢術的應用探討

張敏 張家銀

【摘 ?要】目的：探討護理干預對陰道鏡下宮頸活檢術患者情緒的影響及作用。方法：選取2019年7月～2020年1月在我院婦科門診進行陰道鏡下宮頸活檢術患者230名作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各115名。對照組采用常規護理方式，觀察組采用護理干預方式，對患者術前、術中及術后，加強心理護理，比較兩組患者緊張、焦慮、疼痛不適感以及護理滿意度。結果 ：觀察組患者通過護理干預后，焦慮、緊張、疼痛不適感發生率（24.36%）明顯低于對照組不適感發生率（42.60%），且觀察組護理滿意度（93.04%）明顯優于對照組（81.7%），差異具有統計學意義（p <0.05）。結論：護理干預可減少不良的心理情緒及并發癥的發生，提升患者護理工作滿意度，保證活檢術中患者有效配合。

【關鍵詞】護理干預;陰道鏡;宮頸活檢術;應用探討

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0210-01

陰道鏡下活檢術作為一種能夠早期協助診斷宮頸陰道炎癥及病變的輔助檢查技術，由于其檢出率較高，定點準確，快速痛苦小的優點[1]。現已在臨床上廣泛應用，而很多患者由于缺乏疾病知識，對檢查過程中的緊張和恐懼往往會增加活檢術的困難及術中疼痛等不適感，影響活檢術的進行及診斷的結果[2-3]。本次研究為探討護理干預，對陰道鏡下宮頸活檢術患者情緒的影響及作用，現報告如下。

1 資料與方法

1一般資料

1.1 選取2019年7月～2020年1月在我院婦科門診進行陰道鏡下宮頸活檢術患者230名作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各115名。對照組中最大年齡80歲，最小年齡19歲，平均年齡（50.12±1.41）歲，小學學歷30例，初中學歷25例，中專學歷18例，大專學歷22例，本科學歷20例，觀察組中最大年齡79歲，最小年齡20歲，平均年齡（52.31±2.55）歲，小學學歷35例，初中學歷21例，中專學歷23例，大專學歷15例，本科學歷21例，兩組患者年齡，文化程度等一般資料差異無統計學意義（p>0.05）有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規護理方式，包括疾病知識宣教，活檢術后注意事項告知單發放。術中密切觀察患者一般情況，出現異常，及時協助醫生處理，做好術后的記錄，標本登記送檢。觀察組則在常規護理之上采用護理干預。具體方法如下：A.采用預約方式，加強與患者的溝通交流，發放活檢術后注意事項告知單，指導預約患者檢查前適當休息，避免疲勞，當日可正常進食，避免空腹，術前排尿。收集患者所檢查的報告單，核實月經周期，進行檢查同意書簽字。B.術中指導患者有效呼吸，放松陰部及臀部肌肉，通過交談轉移其注意力。C.術后及時清理檢查臺墊上的污跡，血跡，以減少病人視覺恐懼及心理不適感，提供衛生紙保持會陰清潔，指導患者術后取報告時間及地點和復查方式，宣教術后排便、運動、飲食等注意事項及自取紗布的方法，以及陰道流血量的評估及處理。D.如患者出現頭暈，冷汗，心慌，暈厥等人工流產綜合癥狀，立即協助醫生進行處理，予以平臥，吸氧，保暖，口服熱糖水，嚴重者予阿托品注射，無好轉者轉入急診科進一步觀察及處理。

1.3統計學分析

統計學軟件采用SPSS13.0對所有數據進行分析處理，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者緊張、焦慮 、疼痛不適感發生率比較

觀察組患者通過護理干預后的緊張、焦慮、疼痛不適感發生率（24.36）明顯低于對照組不適感發生率（42.60），差異具有統計學意義（p<0.05），見表1.

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（93.04%）顯著高于對照組護理滿意度（81.7%），差異具有統計學意義（p<0.05），見表2.

3 討論

隨著近年來人們的健康意識日益提高，宮頸癌篩查的普及以及宮頸癌疫苗的大力推廣，我院婦科門診陰道活檢量數量逐年增加。許多患者缺乏相應的疾病知識，認為只有得了絕癥才需要做活檢。往往術前其焦慮，緊張，恐懼等不良心理反應會影響睡眠、進食，導致術中疼痛感加劇，甚至發生人工流產綜合癥，增加活檢術中的難度及風險，影響檢查過程以及結果。

傳統護理模式僅關注手術配合及患者生理護理，忽略了患者心理狀態[4]。良好的護理干預通過術前、術中、術后的有效護患溝通，增加疾病檢查的相關知識宣教，針對性的心理疏導以改善患者的不良情緒，有積極作用[5]。本次研究發現，觀察組患者通過護理干預后的焦慮、緊張、疼痛不適感發生率（24.36）和護理滿意度（93.04）明顯優于對照組不適感發生率（42.60）和護理滿意度（81.70）。

本次研究結果顯示，護理干預可增進護患雙方互信，建立良好的護患關系，提升患者對護理工作的滿意度，保證活檢術中患者有效配合。減少不良的心理情緒，及并發癥的發生，具有較好臨床應用推廣價值。

參考文獻

[1] 鐘井秀，楊輝娥.護理配合和健康教育在陰道鏡下宮頸組織活檢術中的臨床價值[J].首都食品與醫藥，2020，27（4）：116.

[2] 張鳳芹.陰道鏡下宮頸活檢及Leep術后的病理檢查在診斷宮頸病變中的效果研究[J].泰山醫學院學報，2018，39（6）：674-675.

[3] 劉現義，李中，王曉春.前哨淋巴結活檢術在早期乳腺癌保乳術中的應用[J].陜西醫學雜志，2016，45（6）：682-683.

[4] 王秀瑩.以患者為中心的護理工作模式與傳統常規護理模式的對比分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（10）：129-130.

[5] 劉念.優質護理在子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者中的應用[J].山東醫學高等專科學校學報，2020，42（1）：76-77.