盆底三維超聲觀察不同分娩方式對初產女性盆膈裂孔影響的對比研究

夏忠秀

【摘 ?要】目的：對比分析盆底三維超聲觀察自然分娩和剖宮產對初產婦盆膈裂孔所產生的影響。方法：選擇我院在2018年3月～2020年3月接收的初產婦86例納入研究對象，其中43例自然分娩產婦設定為研究組，43例剖宮產發分娩產婦設定為對照組，兩組產婦在分娩后進行盆底三維超聲檢查，對比產婦不同狀態下盆膈裂孔的情況。結果：在縮肛狀態下，研究組產婦盆膈裂孔參數顯著大于對照組，P<0.05;靜息狀態和Valsalva動作狀態下盆膈裂孔參數相比較無意義，P>0.05。結論：對于初產婦而言，自然分娩和剖宮產對產婦靜息狀態和Valsalva動作下盆膈裂孔不產生影響，自然分娩會導致產婦在縮肛狀態下盆膈裂孔增大，需臨床給予重視。

【關鍵詞】盆底三維超聲;自然分娩;剖宮產;初產婦;盆膈裂孔;對比

【中圖分類號】R473.35 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0293-01

妊娠和分娩均是女性正常的生理過程，但是分娩會造成初產婦盆底損傷，常見有盆底肌肉損傷、盆底神經損傷和盆底結締組織損傷等[1]。分娩會造成初產婦盆底收縮力和張力之間的平衡打破，增大盆膈裂孔，導致盆底功能障礙。癥狀主要有壓力性尿失禁、盆底器官脫垂等。臨床研究發現，大約有40%的初產婦在分娩后出現盆底功能障礙的情況，影響產后恢復效果。研究發現，產婦不同分娩方式對盆底支持結構產生不同的影響，可據此開展預防干預，減少盆底功能障礙的發生風險[2]。本文探究盤底三維超聲對不同分娩方式的初產婦進行檢查分析，總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究選擇我院在2018年3月～2020年3月診治的初產婦86例納入研究對象。納入標準：初次單胎妊娠;意識清楚，同意參與研究。排除標準：精神功能障礙、多胎妊娠、合并妊娠并發癥、無家屬監護產婦、資料不完整等。將43例自然分娩的產婦設定為研究組，產婦的年齡在21～35歲之間，平均（29.5±0.4）歲;將43例剖宮產產婦設定為對照組，產婦的年齡在22～36歲之間，平均（30.6±0.2）歲，兩組產婦的性別、年齡數據經過比較后，P>0.05。

1.2研究方法

兩組產婦均在分娩后進行盆底三維超聲檢查，選擇GE超聲診斷設備，配置為三維容積探頭，將頻率設置為6～10MHz，探頭發射角度：146°，擺動角度：135°，步進角度：5°。產婦在進行檢查前，護理人員要指導產婦正確進行縮肛動作、規范化Valsalva動作指導，在正式檢查前將膀胱排空，指導產婦以仰臥位進行檢查。子啊探頭上套好避孕套，將探頭至于產婦的會陰部、陰道口之間進行二維成像掃描，記錄產婦尿道全長最大冠狀切面。分別讓產婦在靜息狀態下、縮肛狀態下和Valsalva動作下進行檢查，選擇三維模式對圖像進行分析和設計，調節圖像[3]。觀察對應的矢狀切面、橫切面和冠狀切面，對圖像進行三維重建分析和存儲。

1.3觀察指標

對比兩組產婦在靜息狀態下、縮肛狀態下及Valsalva動作下盆膈裂孔相關參數，并進行對比分析。

1.4統計學方法

本次研究所涉及的數據選擇軟件包SPSS21.0對數據進行分析與檢驗，并對組間數據進行差異對比，用（ ±S）表示計數資料，t檢驗差異，只有當P<0.05時，可認定組間數據比較有差異。

2 結果

2.1靜息狀態指標

在靜息狀態下，兩組產婦盆膈裂孔參數經過比較無差異，P>0.05，見表1.

2.2縮肛狀態指標

在縮肛狀態下，研究組產婦的盆膈裂孔參數顯著大于對照組，組間數據比較有差異，P<0.05，見表2.

2.3Valsalva動作

兩組產婦在Valsalva動作下盆膈裂孔參數指標數據無差異，P>0.05，見表3.

3 討論

產婦在妊娠和分娩階段內，盆底功能和支持結構均會受到顯著影響，一旦超出自身調節范圍，盆底重塑會出現明顯的功能代償，產婦出現盆底器官脫垂、尿失禁等癥狀。不同分娩方式下產婦的盆底狀態表現不同，給予合適的檢查非常關鍵。盆腔三維超聲對圖像重建和測量結果所得數據準確，通過三維重建進行實時調整，了解產婦的盆底狀態[4]。

在本次研究中，自然分娩初產婦在縮肛狀態下盆膈裂孔參數顯著大于剖宮產產婦，在靜息狀態和Valsalva動作下參數比較無差異，表明不同分娩方式對盆膈裂孔存在影響，應用盆底三維超聲檢查價值高。

綜上，不同分娩方式對初產婦盆膈裂孔可造成影響，在縮肛狀態下自然分娩產婦的盆膈裂孔顯著大于剖宮產，醫師可通過盆底三維超聲進行探查，把握產婦盆膈裂孔狀態。

參考文獻

[1] 張偉，朱亞，向雙，等.產后女性盆底康復治療后盆膈裂孔的三維超聲評估[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30（8）：808-810.

[2] 陳靜，龔國蕓，黃晴，等.經會陰三維超聲評估不同分娩方式對初產女性盆膈裂孔影響的臨床價值[J].重慶醫科大學學報，201641（7）：703-707.

[3] 吳氫凱，張榮，程慧，等.盆底三維超聲觀察不同分娩方式對初產女性盆膈裂孔的影響[J].上海交通大學學報（醫學版），2011，31（5）615-619.

[4] 陳靜，黃晴，蒙俊，等.三維超聲評估女性妊娠晚期及分娩后盆膈裂孔結構變化的研究[J].臨床超聲醫學雜志，2017，19（9）：602-605