血清總膽汁酸測(cè)定在肝病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

馬皖蘇 趙林 李紅生

【關(guān)鍵詞】血清總膽汁酸;肝病;診斷;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0064-01

膽汁中的主要成分就是膽汁酸，該成分可以在有酶的肝細(xì)胞作用下成為膽固醇，為分解代謝后的最終產(chǎn)物，可以起到促進(jìn)膽固醇分解、調(diào)節(jié)代謝的作用，而且膽汁酸的代謝變化還可以反應(yīng)肝功能狀態(tài)，據(jù)臨床研究表明，血清中的膽汁酸含量可以有效反映患者的肝病嚴(yán)重程度[1]。本文針對(duì)血清總膽汁酸（TBA）測(cè)定的結(jié)果于肝病診斷中的意義進(jìn)行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本文的研究樣本均選取于2018年2月～2019年2月在我院接受治療的肝病患者，共118例作為探究組。其中男75例，女55例，年齡在19到74歲之間，平均年齡為（46.56±5.34）歲;另外選取同期在我院接受體檢的健康人，共50例作為常例組，其中男26例，女24例，年齡在18到70歲之間，平均年齡為（44.38±5.67）歲。對(duì)比探究組與常例組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。130例肝病患者中有28例為慢性活動(dòng)性肝炎，24例為急性病毒性肝炎，16例乙型肝炎恢復(fù)期，20例為肝硬化，16例為原發(fā)性肝癌;14例為重型肝炎

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行血清總膽汁酸的測(cè)定：（1）試劑和儀器的選擇：選擇的試劑是濰坊三維生物工程集團(tuán)公司進(jìn)行生產(chǎn)的，儀器為貝爾曼（型號(hào)：AU5400）全自動(dòng)生化分析儀器。相關(guān)的檢測(cè)操作方法均需嚴(yán)格遵守說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，不可擅自更改。（2）方法：兩組患者在早晨均進(jìn)行空腹采血，采集的靜脈血?jiǎng)┝繛?ml～5ml，對(duì)采集的血液進(jìn)行離心處理，時(shí)間為10分鐘，離心轉(zhuǎn)速為3500r/min，將血液標(biāo)本在冰箱中進(jìn)行保存，盡早送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查。使用循環(huán)酶法，對(duì)血清總膽汁酸進(jìn)行檢測(cè)。使用速率法，進(jìn)行測(cè)定AET、ALT相應(yīng)的數(shù)值。在整個(gè)檢測(cè)的過(guò)程中，須有嚴(yán)格的質(zhì)控進(jìn)行監(jiān)控，以保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的檢查結(jié)果，通過(guò)循環(huán)酶法為患者進(jìn)行TBA測(cè)定，而AST和ALT采用速率法進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者的一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料（檢查結(jié)果）行t檢驗(yàn)，通過(guò)（-x±s）表示。P<0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的檢查結(jié)果。

探究組檢查結(jié)果中TBA、AST以及ALT均明顯高于常例組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

表1 比較兩組患者的檢查結(jié)果（-x±s）

注：以上各類(lèi)病癥患者數(shù)據(jù)與健康人相比，差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血清中的TBA是通過(guò)膽固醇最終分解代謝產(chǎn)生的，可直接反應(yīng)患者的肝功能是否出現(xiàn)異常，與此同時(shí)TBA的變化還可以反應(yīng)肝臟細(xì)胞的分泌、合成以及肝細(xì)胞損害等3個(gè)方面的情況。當(dāng)肝臟細(xì)胞出現(xiàn)損傷時(shí)會(huì)使TBA的代謝出現(xiàn)異常，從而引起TBA升高[3]。TBA在健康人血清中的含量相對(duì)較少，常規(guī)的參考范圍是2.24至14.2（uom/L），若患者患有肝臟疾病，則會(huì)使該指標(biāo)不斷的增減至幾倍，甚至幾十倍以上，因此觀察該指標(biāo)的變化情況可以作為醫(yī)生診斷患者病情的重要依據(jù)[4]。

根據(jù)本文的研究結(jié)果可知：患有肝病的患者體內(nèi)的TBA、AST以及ALT均高于健康人（P<0.05），尤其患有急性病毒性肝炎、肝硬化以及重癥肝炎幾種病癥的患者，其相關(guān)數(shù)據(jù)較比健康人的數(shù)據(jù)差異較為明顯，因此深入觀察患者體內(nèi)的TBA、AST以及ALT的變化情況，可以更好的促進(jìn)醫(yī)生為患者進(jìn)行病情診斷，擇優(yōu)選取治療方案，以改善患者的臨床癥狀，保證患者的治療效果。

綜上所述，在為患有肝臟疾病的患者進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)多注意患者的血清總膽汁酸含量，該指標(biāo)具有敏感性強(qiáng)、特異性高的特點(diǎn)，可以直觀的反映出患者的臨床病癥情況以及肝臟功能的正常與否，根據(jù)該指標(biāo)以及患者的其他臨床指征可以更加客觀的為患者進(jìn)行診斷，并實(shí)施具體的治療方案，從而提升患者的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

李松鵬，徐麗萍，景紅艷.血清總膽汁酸測(cè)定在肝病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（19）：189-192.

張俊萍.血清總膽汁酸測(cè)定在肝病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（16）：132.

段鳳梅.血清膽汁酸測(cè)定在肝病診斷中臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（28）：18-19.

黃英英，周淑琴，黃水榮，吳小華.血清總膽汁酸測(cè)定在肝膽疾病中的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（14）：94-95.