微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺骨折的臨床療效觀察

黃海 劉亮

【關(guān)鍵詞】脛骨平臺骨折;微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù);微創(chuàng)接骨板

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0065-01

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2018年2月至2019年5月收治的50例脛骨平臺骨折患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組各25例患者。研究組男13例，女12例，年齡22—55歲，平均年齡（35.98±10.25）歲，疾病類型：重物砸傷4例，交通意外傷15例，高處墜落傷6例;對照組男12例，女13例，年齡23—57歲，平均年齡（37.25±8.28）歲，疾病類型：重物砸傷5例，交通意外傷16例，高處墜落傷4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組

對對照組患者予以傳統(tǒng)切開復位接骨板內(nèi)固定術(shù)治療，采取常規(guī)治療步驟，在患者骨折處打開切口，充分暴露骨折部位，對骨折部位進行復位，加固骨折快。沖洗關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎片，縫合傷口。

1.2.2研究組

對研究組患者進行微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療，患者術(shù)前取仰臥位，準備好止血帶，為患者進行連續(xù)硬膜外麻醉。依據(jù)關(guān)節(jié)面復位的要求，為患者進行前外側(cè)切口，打開關(guān)節(jié)囊觀察骨折情況，運用撬撥的方法平整關(guān)節(jié)面，進行克氏針固定[1]。干骺端骨折修復使用牽引輔以軟組織鉸鏈手法，接骨板經(jīng)由經(jīng)脛骨骨膜外進入。使用C型臂X線機找到骨折復位和接骨板位置螺釘固定[2]。沖洗關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎片，縫合傷口。兩組患者術(shù)后使用抗生素避免發(fā)生感染，術(shù)后進行簡單功能訓練。

1.3觀察指標

（1）記錄并統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)出血量、出現(xiàn)骨痂時間、手術(shù)時間、愈合時間等各項手術(shù)指標;（2）觀察并記錄兩組患者感染情況、血腫、關(guān)節(jié)內(nèi)液體滲漏及其他并發(fā)癥的發(fā)生率;（3）以膝關(guān)節(jié)功能評分（HSS）評定患者治療前后膝關(guān)節(jié)恢復情況及治療效果，HSS主要對患者功能、疼痛、肌力、屈曲畸形、活動度、穩(wěn)定性進行考察，采取百分制評分，患者膝關(guān)節(jié)恢復程度與得分成正比。治療效果評定：大于90分視為優(yōu)秀，80到90分視為良好，60到79分視為一般，小于60分視為差。治療效果=（優(yōu)秀+良好+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的各項手術(shù)指標，研究組患者的各項手術(shù)指標水平顯著優(yōu)于對照組患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

表1 比較兩組患者的各項手術(shù)指標

2.2對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為32%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組患者。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[%]

2.3術(shù)后3個月，對比兩組患者術(shù)前術(shù)后的HSS評分，兩組患者手術(shù)前評分無明顯差異，手術(shù)后評分研究組患者顯著高于對照組患者。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果見表3。

表3 比較兩組患者術(shù)前后的HSS評分

2.4對比兩組患者的治療效果，研究組患者治療效果的總有效率為96%顯著高于對照組患者的92%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果見表4。

表4 比較兩組患者的治療效果[%]

3 討論

微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)切開復位接骨板內(nèi)固定術(shù)相比有創(chuàng)傷小、康復快的優(yōu)勢，本文研究顯示接受微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)的研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于接受傳統(tǒng)切開復位接骨板內(nèi)固定術(shù)的對照組患者。

綜上所述，微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺骨折能有效提高治療效果，優(yōu)化患者各項手術(shù)指標水平，加快患者膝關(guān)節(jié)的恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有臨床推廣價值。

參考文獻

陳希聰，劉少華，陳金雄.微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺骨折的臨床研究[J].創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（09）：700-702.

劉文祥，余潤澤，張彪.微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效觀察[J].中國臨床研究，2018，31（09）：1236-1239.