壽光地區人群乙肝表面抗體檢測結果分析

李明偉 劉義慶 李桂芹 陳紅玲 鞠瑛 渠滕

【關鍵詞】壽光;乙型肝炎;HBsAb陽性率;預防

【中圖分類號】R512.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0071-01

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引發的常見傳染病，中國目前依然是乙肝大國，對HBsAg陽性者尚未發現有效轉陰方法，公認的HBsAb是一種保護機體免受HBV感染的抗體[1]。不同地區的乙肝病毒流行率差異較大，HBsAb陽性率也不同，為了解壽光地區人群對乙肝病毒的免疫現狀，客觀地評價防疫接種工作，采取相應防治措施提供依據。采用酶聯免疫吸附法，對2018年5月至2019年10月在壽光市中醫醫院進行乙肝五項檢測的34936份標本進行研究分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 ?標本來源 2018年5月至2019年10月來壽光市中醫醫院就診人群標本，共計34936例。所有標本均為真空抽血管抽取3-5ml血，待血液凝固后3000r離心10分鐘，立即進行乙肝五項定性檢測。

1.2 ?儀器與試劑 試劑采用珠海麗珠試劑股份有限公司生產的預包被板、酶標記物、陰陽性對照等。儀器為瑞士帝肯（TECAN）全自動酶標分析儀。

1.3 ?檢測方法 嚴格按照儀器標準操作程序進行操作，試劑均在有效期內，室內質控也在控。HBsAb的檢測結果判讀：臨界值（C.O.）=2.1×陰性對照平均值，檢測值<臨界值（C.O.）為HBsAb陰性，檢測值≥臨界值（C.O.）為HBsAb陽性。

1.4 ?統計學方法 應用 SPSS21.0統計軟件進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗， P <0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ?HBsAb陽性率與性別的關系 收集的34936例標本中，有23331例標本HBsAb陽性，總陽性率為66.78%;男性HBsAb陽性者11474例，陽性率為74.92%，女性HBsAb陽性者11857例，陽性率為60.43%，男性HBsAb陽性率高于女性，差異有統計學意義（χ2=813.185，P=0.000<0.05），詳見表1。

表1 不同性別之間HBsAb陽性率的比較

2.2 ? HBsAb陽性率與年齡的關系 從表2統計數據看出，40歲以上人群HBsAb陽性率為72.95%，明顯高于40歲（含40歲）以下人群的HBsAb陽性率（59.23%），差異有統計學意義（χ2=638.057，P=0.000<0.05），詳見表2。

表2 不同年齡之間HBsAb陽性率的比較

2.3 ? HBsAb陽性率與不同就診類型之間的關系分析 根據統計數據，體檢的人群中HBsAb陽性率最高，為69.20%，超過統計人群的平均陽性率66.78%，門診人群和住院患者HBsAb陽性率均低于平均水平，分別為63.08%和58.02%，三類人群的HBsAb陽性率比較差異，有統計學意義（χ2=214.999，P=0.000<0.05），詳見表3。

表3?HBsAb陽性率與不同類型就診者關系分析

3 討論

HBsAg屬于HBV的包膜蛋白，介導病毒感染細胞內部，在HBV感染早期出現于患者血液循環中，可持續數月、數年甚至終生[2]。乙肝病毒傳染性強，是我國目前流行最廣泛、危害嚴重的傳染性疾病，嚴重影響患者的生活質量，而HBsAb是一種有效降低機體被乙肝病毒感染的保護性抗體，因此對于一個地區HBsAb陽性率的調查研究可以客觀反映該地區對乙肝的免疫狀況，為防疫部門提供不同層面的防治依據。

本研究采用瑞士帝肯（TECAN）全自動酶標分析儀對門診、住院以及體檢人群進行乙肝五項的定性檢測，共檢測標本34936例，其中23331例HBsAb陽性，陽性率為66.78%，高于整個山東地區人群乙肝表面抗體的總陽性率55.94%[1]，出現這一差異的原因，一方面可能是使用的檢測方法不同，另一方面與地區間乙肝疫苗接種的推廣和管理差異有關。表1數據表明，男性HBsAb陽性率高于女性，差異存在統計學意義（P<0.05），與任強等[3]研究的男性HBsAb陽性率明顯高于女性相同，與李海軍等[4]的男性HBsAb陽性率低于女性的研究結論不同。原因可能為男性社會交往面廣，易暴露于風險因素當中，增加隱性感染的機會，從而刺激機體產生抗體[5]。

表2的數據表明，40歲以上的人群HBsAb陽性率明顯高于40歲以下人群的HBsAb陽性率，這與馬玉杰等[6]的HBsAb陽轉率隨著年齡增長而降低的研究結論不同，但其他研究發現[7]，40歲以下人群的HBV感染率并不高，提示乙肝疫苗免疫后會有較長的免疫記憶，當接觸HBV時，HBsAb水平會迅速回升，使機體免受感染。分析可知，對于中青年人群的補接種工作仍需要加強，防疫部門應加大預防接種的宣傳，切實做好這類易感人群的補種工作。分析表3可知，體檢人群中HBsAb陽性率最高（69.20%），門診和住院患者HBsAb陽性率均低于平均水平，分別為63.08%和58.02%，三類人群陽性率比較差異，有統計學意義，推測可能與調查人群本身健康狀況有關。

綜上所述，壽光地區人群的HBsAb陽性率高于山東地區的總陽性率，說明壽光乙肝疫苗的預防接種等方面的政策行之有效，為壽光市民自身抵抗乙肝病毒建立了一定的免疫屏障，但仍低于國家免疫規劃疫苗免疫成功率≥85%的指標要求[8]，防疫部門需加強疾控工作的力度，適時針對HBsAb陽性率較低的易感人群進行補接種工作，將疫苗的接種工作重點轉變為新生兒、青少年、易感成人并重，全面地降低乙肝病毒的感染率。

參考文獻

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任強，何九宏.渝北區1～59歲人群乙型病毒性肝炎血清流行病學調查及免疫控制效果分析報告[J].實用預防醫學，2012，19（2）：190-192.

李海軍，楊媛媛，周莉薇，等.2010年寧夏人群乙肝表面抗體特征分析[J].寧夏醫科大學學報，2013，35（3）：280-282.

賈文濤，楊兆民，陳彥煒，等.商洛市 2006-2014 年乙型病毒性肝炎流行病學特征分析 [J].醫學動物防制，2016，32（5）：482-484.

馬玉杰，薄芳，所佳寧，等.黑龍江省健康人群乙型病毒性肝炎血清流行病學分析[J].中國公共衛生，2017，33（10）：1485-1488.

翟如芳，邢秀生，王海嬌，等.重組乙型肝炎疫苗（酵母）免疫后12年的抗體持久性研究[J].河北醫學，2015，21（6）：1049-1050.

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