羅哌卡因與布比卡因腰麻在剖宮產手術中的麻醉效果比較

張海龍

【關鍵詞】剖宮產;羅哌卡因;布比卡因;麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0149-02

剖宮產是一種常見的婦產科手術，為了母嬰的安全，對臨床麻醉提出了更高的要求，需誘導起效迅速、安全性高、肌肉松弛效果良好等，因此，合理的應用麻醉藥物就至關重要了[1]。臨床上常用的麻醉藥物有布比卡因、羅哌卡因，為了探討這兩種麻醉藥物的有效性，本文就羅哌卡因、布比卡因分別應用在剖宮產手術中的麻醉效果進行研究現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年4月在我院行剖宮產的176例產婦參與本次研究，將這些產婦按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，各88例。觀察組中，年齡22～41歲、平均（29.36±4.27）歲，初產婦61例、經產婦27例;對照組中，年齡23～42歲、平均（29.41±4.19）歲，初產婦60例、經產婦28例，對比分析兩組產婦的一般資料，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有產婦均為單胎;均具有剖宮產指征;所有產婦均能耐受手術;經醫學倫理委員會批準，患者對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標準：對本研究藥物有過敏反應者;有嚴重的凝血障礙者。

1.2方法

兩組均進行腰麻，所有患者取左側臥位，于L2-3間隙穿刺，置入腰穿針，于蛛網膜下隙注入2mL的局麻藥物。對照組給予布比卡因腰麻，將0.75%的布比卡因2mL以0.1mL/s的速度注入;觀察組將0.75%的羅哌卡因2mL以0.1ml/s的速度注入，若心率低于60次/min，給予靜脈滴注適量阿托品。

1.3觀察指標

比較兩組感覺阻滯情況和運動阻滯情況;比較兩組的麻醉有效率。

1.4評價標準

效果評價標準：顯效：肌肉松弛明顯、產婦無不適感和疼痛，手術完成順利;有效：術中有輕微不適，稍有疼痛感，需輔助藥物進行手術;無效：腹肌緊張、鎮痛效果較差，改成全麻，有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%[2]。

1.5統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0處理研究數據，計量資料：“-x±s”，t檢驗;計數資料：（n，%），x2檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組感覺和運動阻滯情況對比

兩組的感覺阻滯時間和運動阻滯時間相比，有顯著的統計學差異，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組產婦麻醉前后血流動力指標變化對比表（-x±s，min）

2.2 兩組麻醉鎮痛效果對比

觀察組的麻醉有效率為98.86%;對照組的為92.05%，兩組比較差異具備統計學意義（P<0.05），如表2所示。

表2?兩組麻醉鎮痛效果對比表[n（%）]

3 討論

剖宮產手術是分娩常見的手術方式，也是難產產婦有效的手術治療方法，科學有效、安全的麻醉藥物是促使剖宮產手術順利開展的關鍵，若麻醉藥物不合理，會影響產婦及其腹中胎兒的生命安全。臨床上常見的腰麻藥物有布比卡因、羅哌卡因，均具有不錯的麻醉效果，為了選擇更好的麻醉藥物，本文就對這兩種藥物的效果進行分析[3]。

布比卡因是一種長效酰胺類局部麻醉藥物，應用早，起效快，麻醉效果不錯，但是有研究表明，布比卡因會對患者的心血管系統以及神經系統帶來一定的影響，不利于母嬰安全[4]。羅哌卡因是一種新型的酰胺類局部麻醉藥物，是布比卡因的替代物，和其麻藥作用大致相同，可通過抑制神經元中的鈉離子通道從而阻斷神經的傳導以及興奮作用，對感覺阻滯效果非常好[5]。觀察組的感覺阻滯持續時間長于對照組，而運動阻滯恢復時間短于對照組;說明羅哌卡因鎮痛時間長，恢復較快，且羅哌卡因有明顯的運動神經組織和感覺神經阻滯的分離特點;觀察組的有效率高于對照組，說明，羅哌卡因的麻醉效果要優于布比卡因。

綜上所述，和布比卡因相比，羅帕卡因麻醉效果更好，具有很好的應用價值。

參考文獻

宰曉哲，孫燕，樊磊，等.鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉對無痛分娩的作用效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（20）：42.

王明珠.羅哌卡因腰-硬聯合麻醉對剖腹產孕婦血流動力學及麻醉效果分析[J].中國農村衛生，2019，11（18）：48.

涂開太，姚世燕.不同濃度羅哌卡因在超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯中麻醉效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（27）：130-131.

張俊繁.超聲引導下布比卡因與羅哌卡因用于腋路臂叢神經阻滯中的麻醉效果觀察[J].北方藥學，2019，16（09）：95-96.

孫紅，吳嵐，楊利利，等.羅哌卡因和布比卡因用于剖宮產腰硬聯合麻醉術中防治牽拉反應效果的比較[J].北京醫學，2019，41（08）：687-689.