普外科手術中應用抗生素預防切口感染的研究

鄭曉紅

【關鍵詞】普外科手術;抗生素;預防;切口感染

【中圖分類號】R619+.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0167-01

引 言

目前普外科手術患者數量不斷增加，切口感染問題頻發，已經成為了目前常見并發癥。切口感染是臨床普外科手術最為常見的并發癥。不但增加患者的病痛，同時還延誤術后切口愈合，影響到整體手術效果。通常會在術前或者術后預先應用抗生素，但預防效果不一。切口感染不光嚴重影響了患者的生活質量，還會阻礙其康復進程，不利于治療效果的提升，故有必要做好切口感染預防與控制工作。臨床通常采用抗生素方切口感染，療效較好，但抗生素種類、給藥方式等均對抗感染效果有一定影響，為此本次研究對應用抗生素防切口感染的方法進行了分析，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2019年1月入治的普通外科手術患者200例，患者年齡分布為22-78歲，平均年齡分布為（53.21±2.32）歲，其中男性患者共108例，女性患者共92例，其中共有闌尾炎患者52例，腹股溝疝患者28例，膽道結石及感染患者92例，腹部外傷28例，根據患者的狀況進行切口的分類處理，其中I類為切口清潔類，共有82例，II類污染切口類，共有68例，III類污染切口類共有50例。

1.2方法

抗生素應用時間為6d，三類抗生素應用方法均是100ml氯化鈉溶液稀釋后靜脈注射。主要包括手術前30～60min內半劑量用藥，另半量術后使用;術后全量用藥。所用抗生素包括：頭孢菌類（頭孢曲松鈉：批準文號： 國藥準字H20073614生產單位：華北制藥河北華民藥業有限責任公司）、青霉素類（青霉素鈉：批準文號：國藥準字H13021634;生產單位：石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司）、喹諾酮類（氧氟沙星：批準文號：國藥準字H20044656;生產單位：西安京西雙鶴藥業有限公司）。

1.3觀察指標

切口感染確診標準：當切口局部出現紅腫熱痛的癥狀，或是在傷口拆線后筋膜有膿性滲出物出現，不論是否有細菌學實驗的證據，都可以確診患者的切口被感染。

2 結果

不同切口感染的情況下，抗生素的使用效果存在差異，不同的抗生素的使用基于不同傷口感染的情況，感染率也存在差異。通過術后麻醉前的運用方式進行抗生素的使用，切口的感染概率遠低于術后再使用的組別，且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。抗生素的類型與手術的時間長短有密切關系。

3 討論

抗生素在普外手術期間進行合理使用，能夠有效預防術后切口感染，減少手術切口感染幾率。現階段，大部分普外科醫生過于依賴圍手術期使用抗生素，以此增加手術安全，但在臨床中，實際發生切口感染人數并沒有減少。在圍手術期使用抗生素能夠預防切口感染，但與術中用藥相比，無顯著差異。并且，在抗生素使用中，不能大量使用大劑量抗生素，會為患者帶來經濟負擔，并對患者身體帶來不良影響。在手術過程中應保證患者血液以及組織中有抗生素，以此能夠覆蓋手術過程中的高危污染期。在進行手術時，切口部位流出的血液具有較為強大的殺菌活性，能夠將細菌殺死。在使用抗生素時應明確用藥范圍，遠離切口感染部位發生感染時應對癥治療，不能夠盲目使用抗生素。傳統預防切口感染一般在術前預防性使用抗生素。經過臨床實踐證明，單獨術前給與抗生素對預防術后切口感染難以起到良好預防效果，還會導致人體內菌群失調，甚至產生耐藥菌株。在術后使用抗生素時，細菌可能已經進入身體內，并在人體組織中繁殖，難以起到預防感染效果。應在術前術后，分別給與半量抗生素，保證抗生素在有效時間內預防切口感染。在使用抗生素時應根據不同手術類型選擇合適抗生素。并要考慮手術部位、切口位置、抗生素不良反應以及患者家庭條件。抗生素不良反應主要包括過敏性休克、腸道菌群失調、毒性反應等。因此，在臨床使用中，一般使用不良反應較少的青霉素以及頭孢類藥物。一旦患者出現不良反應，應立即停藥并作出相應搶救措施。患者切口感染是普外科手術中常見的并發癥狀，也是一種常見的術后感染，不但增加了患者的生理疼痛及延誤了患者疾病的康復進程，也會增加患者不必要的經濟負擔，并對醫院的社會公共資源造成了浪費。因此，在進行普外手術的過程中，醫師和護理人員應盡可能了解抗生素對患者切口感染的影響，掌握抗生素在運用于預防患者切口感染時的使用時間、劑量、方式，以有效地減少患者術后的感染率，促進患者病情的盡快好轉。綜上所述，應從抗生素的使用方式、時間、劑量、種類等多種角度來控制術后的感染情況，應盡量在術前應用適量抗生素并選擇單一的抗生素，以達到預防切口感的目的。

參考文獻

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