胃脘痛中醫護理方案臨床應用效果評價

李梅

【關鍵詞】胃脘痛;中醫護理;耳穴壓豆;慢性胃炎

【中圖分類號】R453.2 ? 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0187-02

前 言

西醫認為，胃脘痛屬于慢性胃炎的一種，臨床表現為上腹部近心窩處疼痛。而中醫理論認為胃脘痛形成原因，主要是肝胃失和、胃絡失切。近年來，隨著人們飲食習慣的改變，胃脘痛發病率顯著上升，作為一種常見多發消化系統疾病，該疾病病程長，對于患者生活質量的影響較大[1]。本文結合我院開展的中醫護理方案，對胃脘痛患者的癥狀改善情況以及護理滿意度，進行臨床效果分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年8月-2018年8月收治的100例胃脘痛患者，作研究對象，按照隨機分組方式，將其分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組男性29例，女性21例，年齡35-79歲，平均年齡（53.54±3.42）歲，對照組男性28例，女性22例，年齡35-77歲，平均年齡（52.95±3.98）歲。經中醫辨證診療，患者患病主要為脾虛氣滯、脾胃氣虛、脾胃虛寒、胃脘脹痛、濕熱中阻、瘀血停胃，不同病癥的患者在舌苔、脈弦、疼痛部位、痛感覺等方面，表現各異。兩組患者在年齡上、性別比例上、發病原因上、疾病表現上，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規護理，指導患者口服西咪替丁等治療藥物，叮囑患者按時服藥，避免錯服、漏服。對照組采用中醫護理方案，主要包含以下內容：

（1）由護士長統籌負責，對所有脾胃科護理人員進行相關培訓，提高護理人員對于患者癥狀的觀察細致程度。使護理人員掌握舌苔觀察技巧、脈弦把握技巧、疼痛按壓技巧等等，并提高護理人員的責任心與使命感。培訓時間為每周兩小時，為期一個月，所有經過培訓的護理人員要通過《胃脘痛中醫護理方案》考核之后，才可進入到臨床護理階段。（2）對患者進行辯證評估，分析患者一般資料，再與主診醫師確認。綜合評估患者的胃脹，噯氣等現象，并通過24小時監測，記錄患者脹滿程度、胃脹痛持續時間，并分析該種癥狀對于患者情緒的負面影響。（3）對患者進行辯證飲食指導，避免其使用辛辣、刺激、生冷的食物。按照不同疾病類型對患者進行劃分，根據患者癥狀，開展不同護理，脾胃虛寒型患者要進行每周兩次耳穴貼壓，每周一次穴位貼敷，每周12次中藥熨燙。對于脾胃氣虛與肝氣犯胃型患者，要進行每周兩次耳穴貼壓，每周一次穴位貼敷，并調整患者飲食記錄，患者胃氣脹滿程度，飲用玫瑰花茶。

1.3觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度，由科室自制評分量表，滿分100分，低于60為不滿意，60-80為一般，超過80為滿意。

1.4統計學方法

統計學軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示;計數資料以X2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者整體胃脘疼痛狀況改變較為明顯，顯著好于對照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

從西醫角度看來，胃脘痛主要是由于胃黏膜病變持續惡化造成[2]。患者如長期食用辛辣、刺激性食物、油膩食物或長期服用刺激類藥物，會對胃黏膜造成二次破壞，嚴重時可導致膽汁反流，造成胃黏膜屏障受損。同時，還可并發口鼻咽部慢性感染，以及多種系統性免疫疾病[3]。西醫治療方法主要是服用抑酸類藥物，抗感染的藥物等等，這種方式與患者飲食生活習慣的配合度比較差，治療效果較慢，同時少部分患者還會出現明顯頭暈、惡心等不適癥狀。患者可能會不配合用藥，導致病情長期反復。

傳統護理方式主要是對患者進行用藥指導以及心理疏導，通過針對性護理，給予患者人性化關懷，而中醫護理是在中醫理論之下，根據患者的臨床病癥制定差異化護理方案，并對患者的體質進行辯證判斷與分析，從而調整護理方案，提高護理科學性并對患者進行健康教育，改善患者對于胃脘痛疾病的認知，形成健康的生活習慣。根據2018年國家中醫藥局發布的《關于加強中醫護理工作意見》當中的相關內容，大力推廣中醫護理方案，可以為慢性疾病治療提供有效護理路徑。從中醫臨床角度觀察來看，胃脘痛多數由外邪入侵造成，如患者飲食不節，情志失調，肝氣犯胃則會加重癥狀，發病時患者可出現腹脹，反酸，惡心，噯氣，納呆等癥狀。中醫護理采用的耳穴貼壓、穴位貼敷、中藥燙熨等方法，可促進患者腸胃蠕動，尤其是配合順時針方向的腸胃按摩，可以顯著改善患者的胃氣滯賬情況，減緩患者噯氣、反酸癥狀。在護理過程當中，護理人員通過有效怡情方式，還可以顯著改善患者的焦慮、抑郁，提高患者治療依從性，改善患者中焦氣機，從而實現肝胃調和、脾胃平衡。

有研究指出，通過中醫護理方案，尤其是穴位貼敷、耳穴貼壓，對胃脘痛患者進行綜合護理，可提高患者滿意度10%-15%，這與本研究成果基本一致。

參考文獻

崔春.胃脘痛中醫護理方案對脾胃氣虛型胃脘痛患者的臨床實施和效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（05）：227.

劉妍.脾胃氣虛型胃脘痛中醫護理方案的效果評價[J].系統醫學，2017，2（02）：147-149.

曾霞，王小，劉雅男.胃脘痛中醫護理方案在臨床中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（36）：4091-4093.