分析醫改新格局下公立醫院合同審計的創新與思考

湯超

摘 要：隨著社會不斷發展，近幾年，我國公立醫院的規模逐漸擴大，公立醫院的經濟活動不管是從金額還是在種類方面，都呈現了上升趨勢。因此，公立醫院合同審計工作的創新工作是醫院內部管理的必然選擇。這一工作可以規范公立醫院的經營行為，預防風險發生，還可以對公立醫院的合法權益進行維護。本文就新格局下公立醫院合同審計工作展開分析，深度探究出新格局下公立醫院合同審計工作創新的實踐措施，給醫院管理人員提供理論參考。

關鍵詞：公立醫院;合同審計;創新措施

合同審計工作就是指內部的審計人員對合同簽訂、執行、變更、終止流程以及合同管理做一個獨立而又客觀的監督和評價工作。我國的公立醫院屬于國家事業單位，在全新格局的背景時代下，公立醫院一定要及時、科學、合法的作出合同審計工作的調整策略，要符合國家發展規律、跟上時代浪潮。在這個過程中，需要根據醫院和當地發展的實際情況，創新以審計為主要力量的合同內部控制體制，讓醫院經濟活動得以平穩發展，充分體現公立醫院的公益性質。

一、公立醫院合同審計工作存在的問題

（一）對合同審計管理工作不夠重視

現如今的醫院發展中，管理階層和相關人員對合同審計管理工作存在輕視的問題，沒有很強烈的風險意識，制度保障也存在不足。重視合同的制定，但是履行過程中往往不盡人意。比如在醫療器械采購之前，缺少相關論證，這就會導致設備在購入后出現閑置現象，造成資源浪費。

（二）合同審計過程不夠規范

有一部分公立醫院在展開設備和物資采購過程中，沒有嚴格按照國家招投標管理規定進行采購，同時，在簽署工程項目的合同時，合同的相關條款也不夠全面，完整性不高，甚至沒有根據公立醫院的實際情況開展，也沒有遵守施工標準原則。

（三）合同審計工作缺乏監督

有部分公立醫院在合同的執行過程中，對往來合同文件和進度報表沒有實施統一監督管理政策，這樣一來，如果合同出現問題，后期的責任劃分和認定就很難落實，出現問題找不到有效責任人。

（四）審計人員知識結構呈現單一化

醫院所要審計的合同是復雜多樣的，其中包括設備采購、藥品采購、基建、投資、合作等多個項目，所涉及的范圍廣泛，需要較強的專業知識才能做好公立醫院合同審計工作。但是，有些合同審計工作的人員不具備這些專業性的素養，在合同審計的實際操作過程中會面臨各種各樣的麻煩和難題，導致公立醫院合同審計工作的質量得不到提升。

二、新格局下公立醫院合同審計工作創新的實踐措施

（一）完善合同跟蹤審計體制

在項目合同進行的前期就要介入審計工作，這一過程需要合同承辦部門、申請部門和紀檢部、財務部等一起參與，并且全程跟蹤，在合同的執行過程中，比如設備采購合同，需要對采購的驗收環節進行審計，其中包含設備的廠商、型號、質量和采購數量等，還要對設備付款期限、總金額和質保金展開審核工作，確保其與合同的一致性。前期、過程做好審計工作，后續工作也需要做好收尾，后期收尾審計主要針對采購合同在后期維保過程中，有沒有遵守合同中相關約定，保修期外的零部件價格有沒有按照合同中約定的折扣進行，而且需要做好市場調查。一些建筑工程類的合同，在審計的后續工作中，主要就是對工程質量做檢查審計工作過后，才能決定尾款支付金額。

合同的后期審計工作中，可以構建相應的合同評價制度，比如醫療設備相關合同，可以讓醫療設備的使用部門、相關管理部門和醫院病患共同參與到其中，對醫療設備使用的滿意度進行測評和提出意見;醫院服務類型的合同需要管理部門、受眾群眾和醫院財務部門共同參與，并提出意見，受眾群眾的意見尤為重要。審計部門還需要根據日常評價制度進行年度考核，將合作過的滿足度非常低的公司加入黑名單，永久解除合作關系。

（二）引進審計人才，加強審計人員專業水平

公立醫院中，合同涉及的類型多種多樣，而且在實施過程中，每一個法律標準都不一樣，這就要求醫院的審計人員擁有較高的專業知識和法律法規知識水平，醫院需要強化合同審計人員的專業化水平，定期開展培訓工作，邀請業內專業審計團隊現場指導，并且不定期開展講座活動，保障醫院的合同審計活動工作能夠順利有效的開展。在醫院的實際工作中，相關人員需要科學、有效地利用其它部門專業方面優勢，進行學習和采納，并且加強溝通，共同處理專業化程度高的合同。有效預測合同風險，避免合同風險的發生，同時，還需要不斷創新合同審計管理工作，讓公立醫院的審計工作更加符合現代發展的需求。

三、結束語

總而言之，在新格局的影響下，合同審計工作是公立醫院安全運行的重要基礎，加強合同審計處管理，創新醫院合同審計制度，能夠在最大限度上避免醫院產生經濟風險，保障醫院在運用過程中的合法權益。醫院內部管理中的重要環節之一就是合同審計工作，因此，公立醫院的合同審計人員需要在工作中不斷探究和創新，摸索出一套適合醫院發展的審計手段，促進醫院更好地發展。

參考文獻：

[1]廖晶晶. 簡述公立醫院經濟合同內部審計的重要性及辦法[J]. 經濟師， 2019， 362（4）：135-136.