N端B型利鈉尿肽前體在早產兒動脈導管未閉診治中的預測價值

姜 波 陳 凌

廈門大學附屬中山醫院兒科，福建廈門 361000

早產低出生體質量兒的動脈導管未閉（PDA）發病率高，胎齡越小，出生體質量（BW）越低，PDA的發生率越高，PDA可能影響血流動力學穩定，從而對各系統產生不良影響，直接影響早產兒病死率及近遠期預后。因此對血流動力學顯著的PDA（hsPDA）的早期識別和及時處理有重大的臨床意義。目前作為hsPDA金標準的心臟彩超缺乏嚴格統一的標準[1]，檢查結果受操作者主觀影響較大，且大多數新生兒室不能隨時做心臟彩超檢查，因此，近年來尋找可以廣泛開展的簡便、安全、客觀的血清生物標志物是PDA研究的熱點之一[2-4]。研究顯示血NT-proBNP可能在診斷早產兒hsPDA方面很有價值，特別是在生后72h，其靈敏度0.90（95%CI：0.79 ～ 0.96），特異度 0.84（95%CI： 0.77 ～ 0.90）[4]，但診斷的界值差異大，考慮與測量方法和所用儀器不同有關，因此，有必要根據當地實際進行試劑標準化檢測，尋找不同地區適合的NT-proBNP的最適界值。本研究分析了廈門大學附屬中山醫院NT-proBNP在早產兒生后第3、7天的數值，以期評估NT-proBNP在我院早產兒hsPDA診治中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院新生兒室2018年9月～2019年8月收治的早產兒。納入標準：（1）生后24h內入院；（2）胎齡27～33+6周早產兒。排除標準：多發心臟畸形、嚴重窒息、重度感染、腎功能不全。本研究經過醫院倫理委員會批準并經家屬同意。

所有研究對象于生后3d行心臟彩超檢查，存在PDA的患兒生后7d復查；根據生后3d心臟彩超PDA有無關閉，分為PDA組和無PDA組，PDA組根據彩超有無血流動力學顯著性改變及臨床癥狀分為血流動力學顯著的PDA（hsPDA）組和非血流動力學顯著的動脈導管未閉（nhsPDA）組，hsPDA組再根據是否用布洛芬分為治療組和非治療組。……