電針聯合穴位貼敷治療100例血管性認知功能障礙臨床觀察

郭宗生

摘要：目的?探討電針聯合穴位貼敷治療100例血管性認知功能障礙的臨床效果。方法?選取本院2016年3月—2018年3月收治的血管性認知功能障礙患者100例，隨機分為治療組和對照組各50例。在常規治療基礎上，對照組患者給予電針治療，治療組患者給予電針聯合穴位貼敷治療，比較2組患者的臨床療效。結果?治療組治療總有效率為94.00%，對照組為78.00%，2組差異顯著（P<0.05）;治療后2組MoCA和MMSE評分明顯上升、ADL評分明顯下降，其中治療組MoCA和MMSE評分明顯高于對照組、ADL評分明顯低于對照組，2組比較差異顯著（P<0.05）。結論?血管性認知功能障礙采用電針聯合穴位貼敷療效滿意，能使患者的認知功能、日常生活能力以及生活質量均得到有效提高。

關鍵詞：電針;穴位貼敷;血管性認知功能障礙

中圖分類號：R277.7?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2020）06-0062-02

血管性認知功能障礙是指從輕度認知障礙到癡呆的綜合征，其按病變程度可分為輕、中、重三個等級[1]。現有研究認為血管性認知功能障礙具有可逆性，即該類患者雖伴有認知功能障礙，但若早期積極干預，則可減緩甚至避免大腦功能的損害，具有阻止疾病發展成癡呆的可能[2]。為此，本研究對血管性認知功能障礙患者給予電針聯合穴位貼敷，并對其臨床療效進行分析。現報道如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料?將本院2016年3月—2018年3月收治的100例血管性認知功能障礙患者納入研究，按照隨機原則分為治療組和對照組各50例。治療組中男29例，女21例;年齡47～81歲，平均（71.34±6.52）歲;癡呆分級量表（CDR）得分：0.5分16例，1分20例，2分14例。對照組中男27例，女23例;年齡45～80歲，平均（70.62±6.70）歲;CDR得分：0.5分14例，1分23例，2分13例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2?納入和排除標準?（1）納入標準：經臨床確診為血管性認知功能障礙;經查伴有明顯腦血管病變因素;CDR得≤2分;臨床資料完整;患者及家屬知情同意。（2）排除標準：聽力和視力伴有嚴重障礙者;伴有針刺禁忌癥者;伴有嚴重精神疾病。

1.3?治療方法

1.3.1?對照組?患者給予電針治療，穴位選取本神穴、神庭、四神聰，常規消毒后，將電針平刺迅速刺入皮下或肌層，得氣后接電針儀，使用疏密波，設置為2/100 H z，刺激強度以患者耐受為度，30 min/次，1次/d，治療10 d后休息2 d，共治療4周。

1.3.2?治療組?患者給予電針聯合穴位貼敷治療，其中電針治療方法同對照組。穴位選取百會穴和神庭穴，將石菖蒲、紫荊皮等加賦形劑攪拌，水調制成約0.5cm×0.5cm大小的藥餅，后貼于穴位，4h后去除，1次/d，5d/周，共治療4周。

1.4?觀察指標?（1）臨床療效：分別于治療前后采用蒙特利爾認知評估（MoCA），其中顯效為MoCA得分提高率>20%，有效為MoCA得分提高率10%～19%，無效為MoCA得分提高率<10%。（2）認知功能：分別于治療前后對認知功能進行判定，判定標準采用MoCA和簡易精神狀態檢查量表（MMSE）。（3）日常生活能力：分別于治療前后對日常生活能力進行判定，判定標準采用日常生活能力評定量表（ADL），其中總分與認知功能呈正比，與日常生活能力呈反比。

1.5?統計學方法?數據錄入SPSS 22.0軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示。P<0.05為差異有顯著性意義。

2?結果

2.1?2組患者臨床療效比較?經治療后，治療組總有效率94.00%，對照組為78.00%，2組比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者認知功能和日常生活能力比較?治療前，2組患者MoCA、MMSE以及ADL評分比較差異無顯著性（P>0.05）。與治療前比較，治療后2組患者MoCA和MMSE評分明顯上升，其中治療組低于對照組，差異顯著（P<0.05）;2組患者ADL評分明顯下降，其中治療組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3?討論

目前臨床對于血管性認知功能障礙的治療措施主要是對血管病危險因素的干預，但療效欠佳。為此，本研究在常規治療上給予中醫手段治療。血管性認知功能障礙在中醫病名中與“癡呆”相似，本病病位在腦，病因是脾腎虧虛為致病之本，氣滯痰瘀為致病之標，治療應以開竅醒神為原則[3]。

本研究中穴位選取本神穴、神庭、四神聰，穴位均位于頭項部，均與人體神志具有一定關聯。電針可刺激特定部位的大腦皮層，使大腦中樞神經系統得到有效調節，加速大腦皮層血液循環，改善腦部供血供氧，促進腦神經修復[4-5]。同時，經過針灸治療可促進神經傳導，使殘余的神經元建立新的功用體系。

而穴位貼敷通過經絡、氣血的途徑，使藥物直達病所，提高治療效果。百會穴居頭之巔，為百脈之會，刺激百會穴可誘導相關區域神經組織興奮可促進腦神經修復[6]。而神庭穴是督脈、陽明經、足太陽交匯的穴位，刺激神庭穴可調節神經系統，促進紊亂的腦功能趨于平衡協調，恢復大腦的活力[7-8]。本研究中穴位貼敷藥物選用石菖蒲和紫荊皮，石菖蒲具有開竅化痰、醒神益智的作用，紫荊皮具有活血化瘀的作用。兩味藥通過穴位貼敷的方式，通過經絡傳導發揮通腦絡醒神明的功效[9]。

本次研究結果顯示，治療組治療總有效率、MoCA和MMSE明顯高于對照組，ADL評分明顯低于對照組，（P<0.05）。由此表明血管性認知功能障礙采用電針聯合穴位貼敷療效滿意，能使患者的認知功能、日常生活能力以及生活質量均得到有效提高。

參考文獻：

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[9]王飛，烏蘭其其格.中藥內服配合穴位貼敷治療老年血管性癡呆34例[J].實用中醫藥雜志，2013，29（10）：829-829.

（收稿日期：2020-01-21）