關于醫院項目支出預算績效管理研究

劉新

摘 要：本文以關于醫院預算績效管理為研究對象，首先對醫院開展預算績效管理的作用進行了探討分析，隨后結合醫院當前實際，分析了醫院在預算績效管理方面存在的問題，最后結合相應問題，提出了一些針對性的解決策略，以供參考。

關鍵詞：醫院;項目支出;績效預算管理

醫院在實際經營過程中，包含很多支出項目，針對這些項目預算，通過進一步加強績效管理（以下簡稱預算績效管理），能夠顯著提升醫院財政資源配置的科學合理性，提高醫院的資金利用效率，從根本上促使醫院醫院醫療服務質量得到顯著的提升。因此有必要加強醫院在預算方面的績效管理力度，這對于推動醫院實現可持續發展具有重要的意義。

一、 醫院開展預算績效管理的作用分析

（一）項目績效理念能夠得到進一步強化

醫院作為獲取國家財政補償的重點單位之一，立足于醫院項目開展，加強預算績效管理，能夠更好的凸顯項目績效理念，促進《預算法》（最新修訂版本）得到切實有效的執行，有效解決傳統財政撥款資金利用率低下的問題，不斷提升資金分配的科學合理性，促使醫院資金利用發揮出更大的作用價值，同時在預算績效管理的幫助下，還能夠更好適應當下新一輪財稅體制改革，推動醫院實現更好的發展。

（二）項目預算管理水平能夠得到進一步提升

當前針對于醫院項目的具體支出，在預算管理方面，有著更高的要求，因此通過引入績效管理模式，能夠不斷提升醫院資金考核的科學合理性，促使醫院預算項目管理水平得到有效的提升，不進如此，立足于醫院項目支出各個環節開展預先績效管理，還能夠倒逼醫院財政項目不斷的進行相應改革，促使項目支出更加科學合理，不斷壓縮徇私舞弊的空間，避免造成醫院運營資金浪費，有效提升醫院經營效益水平。

（三）提高醫院資金利用效益

當前醫院在項目支出方面，依然存在一些問題，比如設備重復購置、難以實現專款專用等問題。而通過加強預算績效管理，能夠通過建立完善的績效評價體系，針對資金使用效益、真實性及合理性進行客觀科學的評價，能夠有效實現上述問題的解決，不僅如此，還能夠有效提升項目支出預算的透明性，醫院支出更加細化合理，有效提升醫院資金的利用效益。

二、 預算績效管理存在的問題

（一）績效管理理念較為薄弱

當下少部分醫院在相關經濟活動項目中，針對預算執行，缺乏績效管理的理念，沒有深刻認識到其中的作用價值，而是僅僅將其是為一項獲得申請經費方法，在績效目標編制方面，難以反映醫院經營實際，內容不夠清晰完善，最終對醫院項目支出預算績效監控作用發揮帶來了非常嚴重的影響。另一方面，盡管當前國家衛健委，針對醫院項目預算管理，已經進行了針對性的績效目標指標設置，但部分醫院在實際管理過程中，并沒有對相應指標內容和指標值編制方法有一個全面深刻的了解，相關專業能力不足，缺乏良好的積極性，最終對預算績效管理質量水平提升帶來了非常嚴重的影響。

（二）內部審計重視程度不足

針對于醫院預算管理，加強內部審計，能夠更好的了解預算執行情況，不斷的壓縮徇私舞弊的空間，保證預算經濟活動得到穩定順利的實施，有效消除其中存在的風險隱患，提高資金使用安全性。然而當下很多醫院缺乏對預算績效管理內部審計作用深刻認知，難以立足于績效評價過程，及時發現隱藏的問題。但當前在實際進行管理過程中，仍然存在相關預算活動執行力度薄弱的問題，最終對于醫院項目支出科學合理性帶來了非常嚴重的影響，嚴重限制了醫院資金利用率提升，導致醫院資源存在嚴重的浪費現象。

（三）預算績效評價體系有待進一步完善

當前我國醫院數量眾多，并且在規模、專業領域等方面有著很大的差異性，因此在項目支出預算績效指標方面也各不相同，盡管國家衛健委基于不同情況，出臺了很多針對性的行業參考指標庫，但部分項目組在實際開展工作過程中，為了進一步簡化工作，并沒有充分考慮不同項目所具備的個性化特征，通常只進行了一些基礎或必須的財務指標設置，針對于不便量化的定性標準缺乏深度的研究分析。在項目完成后，在進行績效自評過程中，針對績效評價，依然缺乏完善的體系，難以對項目自評結果進行進一步的監督與評價，從而嚴重限制了相應管理作用價值發揮，不利于醫院資金利用率的提升。

三、 醫院開展預算績效管理策略

（一）增強預算績效管理理念

首先，應從人員培訓入手，加大培訓投入力度，進一步擴大培訓范圍，尤其是在培訓對象方面。應將醫院項目支出涉及的相關部門、關鍵崗位人員均納入其中，從而使得在預算績效管理面，能夠實現全員配合，共同推進醫院支出預算管理發展。愛具體培訓過程中，可采用理論結合實踐方式，不斷提升相關人員績效管理專業化的水平，從而成功在醫院內部，形成一個良好的管理的氛圍。另一方面，為了更好的增強相關工作人員預算績效管理理念，還應注重從日常工作入手，注重強調部門工作人員預算管理權力和責任，一方面，應結合實際，完善預算績效考評機制，深入系統的分析預算執行結果，不斷總結經驗教訓，加強監管，保證相關措施落實到實處。另一方面，結核考核結構，設置對應的獎懲措施，將考核結果與工作人員切身利益緊緊綁定在一起，充分激發相關工作人員積極性，不斷提高預算績效管理水平。

（二）提高對預算績效管理內部審計的重視程度

醫院在開展預算績效管理過程中，還應以從內部控制入手，結合醫院實際經營情況，提高內部審計的重視，做好內部審計的落實，從而更好的監控績效考核目標，實時把握預算執行具體情況。在此基礎上，還可以立足醫院項目不同經濟活動，結合具體的審計評價結果，尋找其中的隱藏的問題隱患，并采取一些針對性的措施實現問題的順利解決，促使醫院支出預算執行力得到有效的增強。具體而言，首先，應基于醫院項目經營實際，建立績效運行跟蹤監控制度，通過立足于醫院支出活動開展全過程，做好全面的跟蹤監督，從而能夠在事前發現問題及時解決，避免拖延至事后，在造成重大損失后才后知后覺，此時亡羊補牢，為時已晚。另一方面，還應結合預算執行情況，建立針對性的通報制度，從而及時把握最新的預算執行信息，從而能夠立足于單位內部，做好縱向橫向溝通，通過加強彼此之間的信息交流，及時作出反應，充分發揮預算績效管理的作用價值。

（三）完善預算績效評價體系

醫院在實際開展項目支出預算管理過程中，還應注重立足于預算績效管理關鍵節點，針對預算績效評價，需要進一步完善其指標體系，才能夠對醫院支出預算執行情況進行更加系統全面的評價。具體而言，首先在醫院相關部門決策方面，需要結合自身實際情況，明確自身預算績效管理目標，從內部著手，及時發現內部隱藏的風險。在此基礎上，還應結合實際，設置相應的經濟活動目標，實現對醫院預算的量化評價，期間可引入專家評審機制，保證預算評價指標設置的科學合理性，促使集體決策作用價值得到充分的發揮，有效提升醫院績效預算管理水平。其次是在醫院具體項目業務方面，還應立足于業務開展全過程，比如支出業務、建設項目業務等，做好科學系統的評估分析，在項目管理中基于不同的業務引入針對性的管理制度，加強管理，降低風險發生概率。最后，在實際管理過程中，還應引入預算執行考核制度，全面監督預算執行情況，有效提升醫院項目支出于預算管理質量水平。

四、結束語

綜上所述，醫院項目支出預算關系到醫院整體經濟效益高低，需要加強管理才能保證經營效益。在實際開展過程中，當前仍存在很多問題，因此有必要對其中存在的管理問題進行分析討論，在此基礎上，提出一些針對性的解決措施，促使醫院績效預算管理科學合理性得到有效的提升，充分發揮預算績效管理作用價值，推動醫院實現更好的發展。

參考文獻

[1]王軼. 公立醫院開展項目支出預算績效評價的探討[J]. 中國醫院管理2015（10）：60-61.

[2]鄭大喜， 戴小喆. 公立醫院財政項目支出預算管理探討[J]. 中國衛生經濟， 2016（1）：82-84.

[3]歐芷伊. 預算績效管理研究[J]. 當代會計， 2019（9）47-48.