新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理策略研究

喬夫征

摘 要：伴隨著新一輪醫(yī)療改革的實施，醫(yī)院財務管理面臨著巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)院財務管理的實施，是醫(yī)院高效運行的重要途徑。為了充分響應新醫(yī)改的要求，我國醫(yī)院需要快速進入內(nèi)控模式，通過財務管理不僅有助于提升醫(yī)院競爭實力，還有助于醫(yī)院更加穩(wěn)定的發(fā)展。本文系統(tǒng)論述了新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理的必要性，探究了醫(yī)院財務管理存在的問題，并分析了醫(yī)院財務管理策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;財務管理;醫(yī)院

2009年，開始實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這標志著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展逐漸進入了全新的階段，醫(yī)院作為新醫(yī)改政策貫徹落實的重要主體，其在自身建設過程中也要進行必要的調(diào)整，從而滿足新醫(yī)改所提出的長期、短期醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展改革的目標要求。當前，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源存在分配不均衡的問題，民眾對于完善醫(yī)療衛(wèi)生條件需求更加強烈，在新醫(yī)改背景下，衛(wèi)生材料與藥品加成的取消以及政府補償制度不到位的情況下，醫(yī)院需要在確保資源使用效益與效率的同時，提升社會醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量。在該過程中，財務管理逐漸成為了關(guān)鍵、重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)院要結(jié)合新醫(yī)療改革的基本要求作出相應的調(diào)整。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理的必要性

醫(yī)院財務管理是醫(yī)院計劃、組織、控制資金的籌集、分配和使用等各項活動的總稱。新醫(yī)改背景下，各項財務管理工作都需要從政府監(jiān)管、市場調(diào)節(jié)兩方面進行綜合考慮，充分使用醫(yī)療衛(wèi)生服務的相關(guān)功能，優(yōu)化內(nèi)部資源的有效配置。醫(yī)院財務管理為內(nèi)部控制建設的關(guān)鍵內(nèi)容，在新醫(yī)改背景下，其重要性更加凸顯。

首先，其能夠提升醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理效率，按照市場情況調(diào)整資產(chǎn)管理措施，使用各種有效的管理方法，為確保制度的充分執(zhí)行，提升執(zhí)行的效果提供各類服務，使得財務資源能夠在推動醫(yī)療衛(wèi)生工作綜合發(fā)展方面做出貢獻。

其次，良好的財務管理，可以為醫(yī)院提供更加可靠和真實的經(jīng)營信息，在醫(yī)院長期與短期發(fā)展目標的制定過程中，可以選擇合理化的策略。在財務戰(zhàn)略管理目標的指引下，各個部門以及科室要加強協(xié)調(diào)，使得財務資源以及非財務資源優(yōu)化配置得到提升。

最后，財務管理可以幫助醫(yī)院規(guī)避和預防風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營過程中存在的風險，并且采取對應的措施，有效控制風險，使得醫(yī)院可以在正常運行的進程中，降低市場因素的不確定性，保證醫(yī)院可以更好的與新醫(yī)改環(huán)境匹配。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）成本管理方法欠缺

盡管新醫(yī)改政策已經(jīng)出臺了一段時間，可是，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院的主要收入依然是醫(yī)藥收入，患者就醫(yī)的過程中，經(jīng)常會進行多項檢查，醫(yī)生會按照檢查的結(jié)果診斷患者的病情，有的醫(yī)院甚至會拒絕那些不檢查患者的診斷要求，有的醫(yī)院還會在手術(shù)的時候強迫患者簽字，大部分醫(yī)院都會為患者開出一些醫(yī)保范圍以外的藥物，提升了患者經(jīng)濟負擔，危機醫(yī)患關(guān)系。此外，從醫(yī)院發(fā)展的層面出發(fā)，醫(yī)院如果想要保持良好而又穩(wěn)定的發(fā)展關(guān)系，高超的技術(shù)以及先進的器械是難以或缺的，可是醫(yī)院并不關(guān)注這方面的財務管理要求，購買器材費用不斷上升，沒有得到充分的成本控制，并且對于就器材報廢工作，很多醫(yī)院也沒有按照規(guī)定執(zhí)行，這就導致了醫(yī)院固定成本的提升。

（二）財務管理隊伍素質(zhì)不佳

管理工作存在著一定的風險性，財務管理同樣如此。醫(yī)院在實施財務管理工作的過程中，如果財務人員風險意識短缺，無法充分認識到工作中的各種風險，缺少健全的風險調(diào)控體系，這將會導致醫(yī)院財務管理的預警能力以及財務防范能力較弱。同時，醫(yī)院管理人員在決策實施過程中，自身經(jīng)驗通常能夠發(fā)揮極大的作用，所以，如果團隊風險預警能力與防范能力較弱，將會增加決策風險系數(shù)。不僅這樣，目前各行各業(yè)都存在著激烈的競爭，醫(yī)院同樣也面臨著外部競爭。因此，醫(yī)院在進行財務管理的時候也需要考慮各種外部因素，對于風險意識相對薄弱的團隊，很難對各種因素進行綜合考量，所以，在面對新財務管理挑戰(zhàn)的時候就顯得非常吃力。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理策略

（一）完善財務管理機制

財會基礎工作為醫(yī)院完善財務管理制度提供保障，同時也是體現(xiàn)財務管理內(nèi)控建設重要作用的核心所在。夯實財會基礎，保證會計信息真實、完整，有助于保障醫(yī)院管理決策的合理、科學。為此，醫(yī)院財務管理創(chuàng)新進程中，要堅持基礎會計工作規(guī)范，按照法律法規(guī)構(gòu)建會計體系，通過內(nèi)部審計實現(xiàn)對工作制度化、規(guī)范化建設的監(jiān)督，確保醫(yī)院各項工作可以在完善而又真實的信息體系中運行。此外，注重規(guī)范會計工作人員的行為，使用社會招聘審查專業(yè)人員資格，保證業(yè)務素養(yǎng)可以推動財務工作規(guī)范性發(fā)展。最后，要合理使用外部監(jiān)督，提升財務管理壓力，敦促其不斷構(gòu)建并健全整個財務管理機制。

（二）構(gòu)建全面預算管理體系

全面預算管理體系的構(gòu)建需要醫(yī)院保證預算內(nèi)容與過程的完整性。

首先，在預算編制之前的準備工作中，為了確保預算編制有效，需要在編制之前加強核算工作，保證預算和醫(yī)院整體發(fā)展目標保持一致，將上年預算執(zhí)行情況作為下年度預算制定的基礎。核定門急診人數(shù)、在職以及離休員工人數(shù)、病床數(shù)等內(nèi)容，分析醫(yī)院財務指標變動情況，劃定預計區(qū)間，確保預算編制更加可靠。正確測定對醫(yī)院收支產(chǎn)生影響的各種因素，包括基本醫(yī)療保險制度的變動、收費項目的調(diào)整、所在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以及大型修繕計劃等內(nèi)容。了解預算編制要求，按照收支統(tǒng)管的基本原則，對預算進行編制管理。

其次，預算執(zhí)行以及調(diào)整。預算調(diào)整以及執(zhí)行將會貫穿整個預算過程，是預算管理的關(guān)鍵以及核心，缺少執(zhí)行力的預算是沒有價值的，脫離預算盲目收支活動對醫(yī)院穩(wěn)定以及健康發(fā)展會產(chǎn)生不利的影響。財務部門監(jiān)督醫(yī)院職能部門以及科室的預算執(zhí)行情況，醫(yī)院各個部門要分解本部門預算計劃，針對執(zhí)行過程中暴露出的異常問題，要及時的和財務部門溝通。執(zhí)行進程中的預算通常不進行調(diào)整，只有在環(huán)境產(chǎn)生變化，對預算執(zhí)行效果產(chǎn)生影響的情況下，才需要給予必要的調(diào)整。

四、結(jié)束語

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財務管理重要性開始凸顯，因此，醫(yī)院要全面認識到財務管理的重要性，加強財務管理力度，從醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標出發(fā)，借助對應的方式，優(yōu)化醫(yī)院財務管理途徑，提升管理水平與質(zhì)量。在充分把握醫(yī)院發(fā)展契機的前提下，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)、全面發(fā)展。

參考文獻

[1]劉映琴. 關(guān)于新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新策略探究[J]. 財經(jīng)界， 2017（17）：88.

[2]林曉峰. 新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院財務管理存在的問題及對策[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟信息， 2018（18）：207+209.

[3]梁宇靜. 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀分析及應對措施研究[J]. 中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計， 2019（7）.