探討腹腔鏡手術治療闌尾炎的效果及安全性

羅偉倫

【摘 要】 目的：分析探討腹腔鏡手術治療闌尾炎的效果及安全性。方法：選取本院2018年1月至2019年6月收治的110例闌尾炎患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各55例。其中實行開腹手術的為參照組，實行腹腔鏡手術的為觀察組，比較兩組患者的各項指標。結果：觀察組患者的排氣時間、手術時間、切口長度等各項指標都明顯短于參照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：使用腹腔鏡手術治療闌尾炎能夠減少住院時間，并且術后恢復快。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;闌尾炎;效果;安全性

急性闌尾炎和慢性闌尾炎在外科中是非常普遍、多發的一種疾病，同時也是外科急腹癥中最為常見的導致疾病的重要原因，對這種疾病要及時進行手術治療。傳統的手術治療形式就是進行開腹手術，切除病灶，防止疾病的反復發作[1]。但是傳統的手術形式在手術過程中出血量相對較大，并且患者在進行手術之后其恢復極為緩慢，損傷較大，很容易引起一系列并發癥[2]。隨著各種醫療設施以及醫療技術的發展和進步，腹腔鏡技術也變得逐漸成熟。腹腔鏡是一種全新的可視電子設備，使用腹腔鏡技術對闌尾炎進行治療能夠在一定程度上減少手術出血量和術后并發癥的產生，大大縮短患者的住院時間[3]。本文主要研究和探討腹腔鏡手術對闌尾炎的治療成效以及安全性，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年6月收治的110例闌尾炎患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各55例。其中參照組男性患者與女性患者的人數比為26∶29;平均年齡為（34.09±5.80）歲，發病時間為2～13h。研究組男性患者與女性患者的比例為24∶31;平均年齡為（33.27±5.14）歲，發病時間為2～12h。兩組患者的年齡、性別、發病時間等資料對比差異不顯著，未呈現出統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在手術之前都進行相應的術前常規檢查，其中有對器官功能、血液化驗等進行的檢查，在手術進行之前對要進行治療的疾病進行一定的治療，從而確保患者更好地進行手術，降低術后并發癥的產生。

1.2.1 參照組 對本組患者實行傳統開腹手術進行治療。在患者麻醉的狀況下對右下腹三分之一處進行切口，切開腹部，在到達腹腔之后將腹腔中的分泌物吸出，并且拉開切口，找到闌尾，使相應的粘連組織分離，并且使用止血鉗對闌尾根部進行固定，進而切除闌尾，對闌尾的殘端進行一定的處理，之后再將腹腔沖洗干凈，消毒、縫合，將腹腔關閉，按照患者的現實狀況確定是否需要放置引流管，并且在手術結束之后使用抗生素進行一定的治療。

1.2.2 觀察組 對本組患者實行腹腔鏡手術進行治療。讓患者仰臥，進行全部麻醉或者是硬膜外麻醉，在患者的臍孔部位做弧形切口，大約為0.5mm，并且向患者的腹部充入CO2進而形成氣腹，并且在這個過程中實行腹腔鏡放置。利用腹腔鏡進行全面性的檢查，在患者的腹股溝部分實行兩個開口操作，讓其和臍孔之間形成一個三角形，并且分別把3mm和5mm的套鞘放置在患者的腹中。如果患者的腹中產生了一定的膿液，應該立即清理干凈。在確定了闌尾的位置之后，對周圍的粘連組織進行分離，接著再對闌尾的黏膜進行電凝處理。在把闌尾取出之后要采取雙重結扎處理的方式，保證結扎之后不會產生滲血現象，并且在氣腹完全消除之后要對切口處進行縫合。手術結束之后要對腹腔進行一定的消毒和沖洗。假如患者的闌尾根部產生了水腫或者是穿孔狀況，應該放置相應的引流管，在取出闌尾之后使用抗生素進行一定的治療。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者的手術時間、術中出血量以及切口長度、排氣時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行資料分析，各項臨床指標使用（±s）表示，并開展t檢驗，P<0.05時即為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者各項臨床指標低于參照組且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

急性闌尾炎的產生進展迅速，如果不進行及時有效的治療，部分部位感染病灶的話會不斷產生化膿，引起闌尾穿孔、腹膜炎現象的產生，對患者的生命造成嚴重的威脅[4]。外科手術是對闌尾炎進行治療的重要手段，但是在進行傳統開腹手術的過程中，因為手術的時間是相對較長的，患者在手術結束之后很有可能會產生相應的并發癥，并且預后較差。隨著臨床醫學技術的不斷提高，微創手術的有效應用能夠讓闌尾炎所進行的治療有著較高的安全保障，并且操作的風險也會極大降低。

腹腔鏡在臨床醫學中對闌尾炎進行治療的過程中要求在進行手術的位置進行切口，之后把手術器械以及攝像頭放進患者體中，并且使用相應的數字攝像技術將拍攝到的畫面傳輸到屏幕上[5]。外科醫生在對屏幕進行觀看的過程中，可以對患者腹腔中的各種臟器進行一定的觀察，進而對患者的病情進行一定的研究和分析。使用腹腔鏡手術對闌尾炎患者進行治療的優勢就是操作簡單、出血量較少并且術后恢復迅速，極大地減少了患者手術治療的疼痛，而且還可以在一定程度上使腹部保持一定的美觀性。隨著腹腔鏡技術的發展和進步，這種技術在各類外科手術中也有著極為廣泛的應用。本次研究結果顯示，觀察組患者的排氣時間、手術時間、切口長度都明顯短于參照組（P<0.05）。這表明在對闌尾炎患者進行治療時應用腹腔鏡手術能夠減少住院時間，并且術后恢復快。

綜上所述，對闌尾炎患者采用腹腔鏡手術進行治療可以獲得極好的治療成效，能夠大大減少手術時間，促使患者盡快恢復。

參考文獻

[1] 汪洋.腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎臨床效果和安全性分析[J].中國實用醫藥，2018，13（32）：62-64.

[2] 郭長偉.腹腔鏡技術在復雜性闌尾炎治療中的應用體會[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：32-33.

[3] 董曉松.單孔腹腔鏡結合闌尾懸吊治療小兒急性闌尾炎的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：76.

[4] 金偉.腹腔鏡技術用于53例急性腹膜炎患者治療中的臨床評估[J].中外醫學研究，2018，（33）：138-139.

[5] 楊志勇，吳永哲，安宏超，等.腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性闌尾炎的療效[J].中國老年學雜志，2017，37（09）：2249-2250.