助產護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應用

孫立榮

【摘 要】 目的：探討助產護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應用。方法：以本院2017年2月至2019年3月收治的116例妊娠期糖尿病患者為研究對象，將受試者根據隨機抽樣法分為對照組（n=58）和研究組（n=58），對照組患者接受常規產科護理模式，研究組患者接受助產護理模式，比較兩組患者血糖控制情況及分娩質量。結果：干預前兩組患者的血糖水平比較無統計學差異（P>0.05），干預后兩組患者的血糖水平較干預前明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者總產程時間及產后出血量較對照組更少，VAS評分較對照組更低（P<0.05）。結論：助產護理模式有助于控制血糖水平，提高分娩質量，對改善妊娠期糖尿病患者妊娠結局具有促進作用。

【關鍵詞】 助產護理模式;妊娠期糖尿病;血糖控制;分娩質量

妊娠期糖尿病（GDM）是指產婦進入妊娠期后首次發現糖耐量異常及糖尿病的一種特有疾病，一旦血糖控制不良，則會導致多種并發癥，嚴重影響分娩質量，甚至威脅到患者的生命安全[1]。因此對于妊娠期糖尿病患者的分娩，應高度重視分娩過程，并配合有效的助產護理來保證母嬰安全，提高分娩質量[2]。助產護理模式是指在產婦分娩時由護理人員全程陪同、為其提供科學的、綜合的、安全有效的綜合護理措施，幫助產婦順利分娩。本研究以本院2017年2月至2019年3月收治的116例妊娠期糖尿病患者為研究對象，探討助產護理模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年2月至2019年3月收治的116例妊娠期糖尿病患者為研究對象，均經臨床檢查確診，單胎足月妊娠，孕前血糖控制良好，未出現嚴重的并發癥，患者自愿參與本次研究，且排除合并其他妊娠并發癥、母乳喂養禁忌證、嚴重的器官功能障礙、精神疾患、認知障礙及無法配合完成本次研究者。將受試者根據隨機分為對照組（n=58）和研究組（n=58），對照組年齡22～37歲，平均（30.34±3.28）歲，孕周37～41周，平均（39.03±1.21）周;體質量56～78kg，平均（66.34±2.75）kg;初產婦31例，經產婦27例。研究組年齡23～38歲，平均（30.23±3.41）歲，孕周37～42周，平均（39.12±1.18）周;體質量55～79kg，平均（66.21±2.67）kg;初產婦30例，經產婦28例。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規產科護理模式，將產婦送至待產室進行觀察，詳細記錄分娩時的各項指標，給予常規的心理疏導、體位護理、呼吸指導等。研究組接受助產護理模式，設定高年資的助產士對產婦實施助產護理，具體為，1）產前護理：分娩前產婦常因擔心自身病情及胎兒安危而伴有焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，助產士應全面向產婦講解妊娠期糖尿病相關知識、對母嬰結局及分娩質量的影響等，耐心回答產婦及家屬提出的問題，強化產婦的心理疏導，緩解其負面情緒。另外還需向其講解陰道分娩及剖宮產分娩的利弊，采取針對性措施有效消除影響分娩結局的因素。并指導產婦科學飲食，強化血糖控制，保持營養均衡。同時合理應用降糖藥物，保證分娩時血糖控制在正常范圍內。2）產時護理：進入產程后助產士應該嚴密監測產婦的生命體征，及時了解產婦的需求，做好各項產前準備。嚴密監測血糖水平，一旦出現異常及時給予對癥處理。同時給予產婦語言安慰及鼓勵，使其放松身心，保持心情愉悅，增強其分娩的信心。產婦進入第一產程后指導其掌握拉瑪澤呼吸方法，鼓勵產婦多走動、變換體位，縮短產程。進入第二產程后指導產婦擺放好體位，正確呼吸，分散注意力以緩解疼痛。3）產后護理：向產婦介紹可能出現的并發癥，根據身體情況適當下床活動促進血液循環，加快子宮恢復，指導產婦進行乳房按摩，使新生兒吮吸乳頭促進乳汁分泌，提高母乳喂養率。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平以及患者總產程時間、產后出血量，疼痛程度采用VAS評分量表（0～10分），評分越高表示疼痛越劇烈[3]。

1.4 統計學方法

數據檢驗采用SPSS 19.0，P<0.05時為差異存在統計學意義，以（±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數資料用%表示，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 血糖控制情況

干預前兩組患者的血糖水平比較無統計學差異（P>0.05），干預后兩組患者的血糖水平較干預前明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 產婦分娩質量

研究組患者總產程時間及產后出血量較對照組更少，VAS評分較對照組更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

GDM屬于高危妊娠范疇，長期的高血糖狀態則會抑制胚胎發育，增加產后出血、感染及胎膜早破的發生風險，甚至引發新生兒窒息或早產，進而威脅到母嬰安全[4]。常規的產科護理模式在控制血糖水平、改善分娩質量方面效果欠佳，且產程過長，疼痛劇烈。助產護理模式是近年來全新的護理模式，通過產前、產時及產后3個過程全程陪同產婦，進行綜合護理干預。向產婦講解妊娠期分娩的相關知識，消除產婦的緊張、焦慮不安情緒，提高產婦的依從性，幫助產婦樹立良好心態，保持營養均衡，堅定產婦分娩的信心。進入產程后指導產婦正確呼吸，緩解疼痛以縮短產程，配合其順利分娩。分娩后向產婦講解可能出現的并發癥及防治措施，并指導產婦乳房護理及母乳喂養的方法及技巧，提高分娩質量[5]。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者中開展助產護理模式有助于控制血糖水平，降低不良反應發生率，縮短產程，明顯提高分娩質量，值得應用。

參考文獻

[1] 陳琪.全程助產護理模式提高妊娠期糖尿病分娩質量的臨床作用分析[J].中外女性健康研究，2019，（21）：93，96.

[2] 田小波.全程助產護理模式提高妊娠期糖尿病分娩質量的臨床效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，05（16）：47-48.

[3] 譚海紅，彭慧玲，麥燕玲.助產護理模式對妊娠期糖尿病產婦分娩質量的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（37）：85.

[4] 趙欣.助產護理模式對妊娠期糖尿病產婦分娩質量的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（01）：177-179.

[5] 梁偉.全程助產護理模式提高妊娠期糖尿病分娩質量的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（07）：156-157.