中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的臨床觀察

明漢云

【摘 要】 目的：探析異位妊娠患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法：選取2018年1月至2019年7月在本院接受治療的77例異位妊娠患者為研究對(duì)象，采用抽簽法分為對(duì)照組（n=38）與聯(lián)合組（n=39）。對(duì)照組患者采用西藥治療，聯(lián)合組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)兩組患者臨床療效及觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：聯(lián)合組臨床總有效率為97.44%，對(duì)照組為81.58%，比較差異顯著（P<0.05）。聯(lián)合組包塊消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、陰道流血癥狀緩解時(shí)間、血β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：異位妊娠患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，可顯著提高患者臨床效果，加快患者臨床癥狀消失，是一種值得在臨床中借鑒應(yīng)用的治療方案。

【關(guān)鍵詞】 異位妊娠;中醫(yī);西醫(yī);臨床療效

異位妊娠也稱(chēng)之為宮外孕，是臨床中較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，指的就是受精卵在子宮以外的部位著床發(fā)育，其中輸卵管妊娠發(fā)生率最高。因?yàn)檩斅压芄芮换蛘咧車(chē)嬖谘装Y，致使孕卵無(wú)法正常運(yùn)行，造成管腔通暢不佳，引起輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂?，F(xiàn)今，在臨床治療中，西醫(yī)方法應(yīng)用十分普遍，部分輕癥患者給予中藥治療，也有報(bào)道發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的效果顯著。所以，本文現(xiàn)選取2018年1月至2019年7月在本院接受治療的77例異位妊娠患者進(jìn)行研究，探討中西醫(yī)結(jié)合治療效果?？偨Y(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年7月在本院接受治療的77例異位妊娠患者為研究對(duì)象，采用抽簽法分為對(duì)照組（n=38）與聯(lián)合組（n=39）。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）無(wú)肝腎功能異常;3）無(wú)凝血功能異常與骨髓抑制;4）拒絕手術(shù)治療;5）自愿參加研究，簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）腹腔出血量大;2）伴有精神疾病及認(rèn)知障礙;3）伴有過(guò)敏史。對(duì)照組患者年齡最小為21歲，最大為38歲，平均為（28.74±2.54）歲;停經(jīng)時(shí)間最短為34d，最長(zhǎng)為55d，平均為（41.03±3.27）d。聯(lián)合組患者年齡最小為22歲，最大為38歲，平均為（28.65±2.47）歲;停經(jīng)時(shí)間最短為33d，最長(zhǎng)為55d，平均為（41.04±3.21）d。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西藥治療，空腹口服150mg米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033550），1次/d，連續(xù)服用3d，服藥2h后進(jìn)食;肌內(nèi)注射50mg/m2甲氨蝶呤（湖州展望藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003089），1次/d，連續(xù)服用7d。根據(jù)患者血β-HCG下降情況，重復(fù)用藥2～3次，總量不可超過(guò)200mg/m2。

聯(lián)合組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用中藥湯劑，配方：丹參25g、天花粉20g、赤芍15g、三棱10g、桃仁9g，莪術(shù)6g、蜈蚣2條。用水煎煮，1劑/d，分早晚2次服用，共治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床療效、觀察指標(biāo)。1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)治療，患者臨床癥狀徹底消失，血β-HCG水平恢復(fù)正常，判定為顯效;經(jīng)治療，患者臨床癥狀改善明顯，血β-HCG明顯下降，但未恢復(fù)正常，判定為有效;患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，判定為無(wú)效。顯效率與有效率之和為總有效率。2）觀察指標(biāo)：包塊消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、陰道流血癥狀緩解時(shí)間、血β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究數(shù)據(jù)資料錄入專(zhuān)業(yè)處理軟件SPSS 20.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%形式表示，計(jì)量資料采用（±s）形式表示，并采用χ2與t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

聯(lián)合組臨床總有效率為97.44%，對(duì)照組為81.58%，比較差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組觀察指標(biāo)情況

聯(lián)合組包塊消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、陰道流血癥狀緩解時(shí)間、血β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2所示。

3 討論

正常妊娠指的就是受精卵在子宮體腔內(nèi)膜處著床，若受精卵著床于子宮體腔之外的部位，即可稱(chēng)之為異位妊娠，著床部位主要包括輸卵管、宮頸、腹腔、卵巢等，其中最為常見(jiàn)的部位就是輸卵管。近些年來(lái)，異位妊娠發(fā)生率越來(lái)越高，其中輸卵管妊娠占有比率約為95%[2]。異位妊娠是一種較為常見(jiàn)的急腹癥，當(dāng)出現(xiàn)流產(chǎn)或者破裂之后，可引起急性腹腔出血，如果診治不及時(shí)，就會(huì)危及患者生命健康。隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，異位妊娠檢出率越來(lái)越高，且可在出現(xiàn)嚴(yán)重內(nèi)出血之前診斷出，從而給予及時(shí)治療。在臨床治療中，西藥應(yīng)用十分普遍，主要包括米非司酮、甲氨蝶呤等，盡管可以取得一定的臨床療效，但臨床癥狀消失時(shí)間較長(zhǎng)，具有一定的局限性。

從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，異位妊娠屬于“少腹血瘀證”的范疇，在進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)以活血祛瘀、通絡(luò)止痛為原則[3]。在本文研究中，中藥湯劑成分主要包括丹參、天花粉、赤芍、三棱、桃仁、莪術(shù)、蜈蚣，其中丹參、三棱、桃仁、莪術(shù)主要發(fā)揮活血化淤的功效;天花粉主要發(fā)揮清熱解毒的功效;赤芍主要發(fā)揮活血涼血的功效;蜈蚣主要發(fā)揮通絡(luò)止痛的功效[4]。全方具有活血化淤、通絡(luò)止痛的作用，在異位妊娠治療中發(fā)揮了十分顯著的作用。本研究結(jié)果顯示，在臨床療效方面，聯(lián)合組總有效率高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）;在癥狀改善方面，聯(lián)合組包塊消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、陰道流血癥狀緩解時(shí)間、血β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)研究報(bào)道[5]十分相似，進(jìn)一步證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的效果更加顯著。由此說(shuō)明，在異位妊娠治療中，中藥湯劑與西藥的聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提高治療效果，改善預(yù)后。

綜上所述，異位妊娠患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療后，能夠顯著提高患者臨床療效，并有效改善患者臨床癥狀，是一種值得在臨床中借鑒應(yīng)用的治療方案。

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