保溫護理干預(yù)對麻醉患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響

趙春兄

【摘 要】 目的：探討保溫護理干預(yù)對麻醉患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響。方法：以本院2019年6月至2019年12月收治的526例麻醉患者為研究對象，根據(jù)手術(shù)順序?qū)⒒颊唠S機分為對照組和研究組兩組，研究組和對照組各263例患者，對照組患者接受常規(guī)的手術(shù)室麻醉護理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上（常規(guī)的手術(shù)室麻醉護理）接受保溫護理干預(yù)，比較兩組患者的麻醉效果、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：研究組患者氣管拔管時間、麻醉清醒時間及PACU滯留時間較對照組更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;研究組患者NE、AD及CRP水平較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：保溫護理干預(yù)有助于提高麻醉效果，降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率，值得在手術(shù)室麻醉護理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】保溫護理干預(yù);應(yīng)激反應(yīng);麻醉效果;并發(fā)癥

體溫是人體最為重要的生理指標(biāo)之一，當(dāng)麻醉患者在接受手術(shù)治療過程中，常可能因軀體的長時間暴露、術(shù)后應(yīng)用低溫沖洗液、皮膚消毒、室內(nèi)溫度等因素的影響，加之體溫調(diào)節(jié)中樞受麻醉抑制常會引發(fā)低體溫，不僅會降低麻醉藥物代謝速度，延長麻醉蘇醒時間，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，而且在患者蘇醒后還會影響血流動力學(xué)指標(biāo)，甚至產(chǎn)生不良預(yù)后[1-2]。因此在患者麻醉過程中配合有效的保溫護理措施尤為關(guān)鍵。本研究以本院2019年6月至2019年12月收治的526例麻醉患者為研究對象，探討保溫護理干預(yù)對麻醉患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年6月至2019年12月收治的526例麻醉患者為研究對象，所有患者均耐受手術(shù)，ASA分級：Ⅰ～Ⅱ級，自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字，且排除凝血功能障礙、嚴(yán)重的靶器官功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病及認(rèn)知障礙者。根據(jù)手術(shù)順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M和研究組兩組，每組各263例，對照組中男137例，女126例;年齡24～54歲，平均（42.18±3.37）歲;體質(zhì)量45～76kg，平均（63.45±2.73）kg;手術(shù)類型：胸腔手術(shù)67例，婦科手術(shù)56例，胃腸手術(shù)45例，泌尿系手術(shù)26例，普外科手術(shù)55例，其他14例;研究組中男138例，女125例;年齡25～55歲，平均（42.09±3.42）歲;體質(zhì)量46～77kg，平均（63.76±2.65）kg;手術(shù)類型：胸腔手術(shù)64例，婦科手術(shù)53例，胃腸手術(shù)45例，泌尿系手術(shù)27例，普外科手術(shù)59例，其他15例。兩組患者在一般臨床資料方面無顯著性差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，術(shù)前全面評估患者的各項指標(biāo)及心理狀態(tài)，向患者講解麻醉后可能出現(xiàn)的不良事件及相關(guān)注意事項，做好腸道準(zhǔn)備。術(shù)中協(xié)助麻醉，嚴(yán)密監(jiān)測病情變化并配合搶救。術(shù)后去枕平臥，保持呼吸道通暢，安置各類引流管，加強保暖，做好安全防護措施。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受保溫護理干預(yù)，具體為，1）預(yù)熱手術(shù)臺：術(shù)前1h采用充氣式加溫儀，確保手術(shù)臺溫度適宜。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測體溫變化，當(dāng)患者體溫在37.5℃以上時應(yīng)停止加熱。2）液體干預(yù)：對于術(shù)中輸注的液體及其他術(shù)區(qū)沖洗液、血漿等均先用電子加溫儀進行加熱預(yù)處理，在保證其活性、有效性及安全性的前提下將溫度控制在33℃～36℃再進行使用。比較兩組患者氣管拔管時間、麻醉清醒時間、PACU及并發(fā)癥發(fā)生率，并采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測術(shù)后兩組患者血清中去甲腎上腺素（NE）、PACU滯留時間、腎上腺素（AD）及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0，P<0.05時為存在統(tǒng)計學(xué)差異，以（±s）表示計量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較行t檢驗及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果

研究組患者氣管拔管時間、麻醉清醒時間及PACU滯留時間較對照組更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)

研究組患者NE、AD及CRP水平較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

恒定的體溫是保障人體各項生理功能正裝運轉(zhuǎn)及新陳代謝的必須條件，而麻醉手術(shù)患者常因麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，加之低溫輸液、身體暴露、手術(shù)時間長等因素均可帶走部分體溫，從而增加術(shù)中低體溫的發(fā)生風(fēng)險，不僅增加機體的耗氧量及手術(shù)風(fēng)險，還可能引發(fā)不良心血管事件，因此對麻醉手術(shù)患者實施有效的保溫護理對保證手術(shù)效果、改善預(yù)后意義重大[4]。在本研究中，手術(shù)醫(yī)護人員需提高自身醫(yī)療技術(shù)水平，為患者提供針對性的手術(shù)方案及護理措施，有效提高手術(shù)成功率，最大限度降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，促進術(shù)后麻醉恢復(fù)。從術(shù)前1h開始需為患者創(chuàng)造溫暖舒適的手術(shù)環(huán)境以減少術(shù)中低體溫的發(fā)生風(fēng)險。另外通過術(shù)中輸注的液體及其他術(shù)區(qū)沖洗液、血漿等均先用電子加溫儀進行加熱預(yù)處理，盡可能減少患者術(shù)中的體溫流失，減少術(shù)后并發(fā)癥，從而保證手術(shù)的順利實施及術(shù)后麻醉恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者氣管拔管時間、麻醉清醒時間及PACU滯留時間較對照組更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;研究組患者NE、AD及CRP水平較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，保溫護理干預(yù)有助于提高麻醉效果，降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率，值得在手術(shù)室麻醉護理中應(yīng)用。

參考文獻

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