小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉的臨床護理分析

韋艷紅

【摘 要】目的：探討小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉的臨床護理效果。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的95例腹瀉患兒，所有患者均給予推拿治療。按照數(shù)字隨機表法分為觀察組（48例，應用臨床護理干預方法）和對照組（47例，應用常規(guī)護理方法）。采用統(tǒng)計學分析兩組腹瀉患兒的治療總有效率、不良反應發(fā)生率以及發(fā)熱、腹瀉、嘔吐持續(xù)時間與住院時間。結果：觀察組腹瀉患兒的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患兒的發(fā)熱、腹瀉、嘔吐持續(xù)時間與住院時間短于對照組（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應（腹痛、胃脹、大便含膿、血便）率小于對照組（P<0.05）。結論：在小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉的過程中給予臨床護理干預效果顯著，可縮短癥狀持續(xù)時間與住院時間，可減少不良反應，可促進患兒康復。

【關鍵詞】推拿治療;小兒腹瀉;臨床護理;效果

嬰幼兒腹瀉是兒科臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，該種疾病常發(fā)于夏秋季節(jié)。多是因為患兒外感風寒或者暑熱，內傷乳食，而幼兒脾胃本身較弱，在這種狀況下，就很容易運作失常，難以發(fā)揮其正常的功能[1]。故而，使得患兒產生腹瀉。嬰幼兒腹瀉會對患兒的消化造成嚴重的影響，且由于腹瀉的次數(shù)過多，會使得患兒快速出現(xiàn)脫水或者虛脫等現(xiàn)象，如果未能得到及時的治療，使得病程延長，直接影響患兒的生長發(fā)育與營養(yǎng)吸收，嚴重時，還會使得患兒出現(xiàn)酸中毒，直接威脅其生命安全[2]。面對該種現(xiàn)象，臨床對嬰幼兒腹瀉尤為重視。臨床常用抗生素或者抗病毒藥物對其進行治療，但治療效果相對一般，無法最大程度的保證患兒的健康。我院在臨床治療嬰幼兒腹瀉中，使用小兒推拿，取得了相對理想的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的95例腹瀉患兒。觀察組中有35例男患兒、13例女患兒，平均年齡為（2.14±0.68）歲、平均病程時間為（38.2±2.6）d。對照組中有33例男患兒、14例女患兒，平均年齡為（2.25±0.54）歲、平均病程時間為（37.9±2.1）d。患兒的基本情況及資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

納入和排除標準[3]：（1）納入標準：反復發(fā)作、大便次數(shù)增多，或食后好瀉，可有腹痛、食欲不振、嘔吐、惡心、煩躁等癥伴發(fā)，大便常規(guī)檢查見水樣、綠色、黃色、蛋花樣便，有食物殘渣、奶塊夾雜，鏡檢有脂肪球，血常規(guī)檢查見白細胞總數(shù)偏低或正常。（2）排除機體其它系統(tǒng)嚴重疾病患者。

1.2 治療方法

推拿治療：（1）對傷食瀉患兒可采用推拿200次～300次清大腸、200次～300次清胃經、清板門100次～200次方法;（2）對風寒瀉患兒可采用推拿200次～300次補脾經、200次～300次揉外勞宮方法、補大腸100次～200次方法;（3）對濕熱瀉患兒可采用清大腸100次～200次、推六腑和下七節(jié)骨100次～200次方法;（4）對脾虛瀉患兒可采用補大腸和脾經20次～200次、推上七節(jié)骨150次～200次方法。

1.3 護理方法

對照組應用常規(guī)護理方法，主要護理內容有：其一，與腹瀉患兒家長溝通，以期獲得家長幫助，叮囑家長在治療過程中進行合理飲食（由于患兒的臟腑較為嬌嫩，所以需為多提供清淡易消化食物）;其二，保持輕柔的推拿力度，注意觀察腹瀉患兒的大便次數(shù)和形狀，預防臀部變紅，詳細記錄腹瀉患兒的體溫和飲水次數(shù)等。

觀察組應用臨床護理干預方法，在對照組基礎上應用以下護理方法：

（1）知識普及：知識普及主要針對患兒、家屬，護理人員可通過溝通交流方式、嬰幼兒腹瀉知識手冊、多媒體放映嬰幼兒腹瀉PPT、圖片、視頻等方法開展嬰幼兒腹瀉知識普及，讓患兒、患兒家屬深入了解嬰幼兒腹瀉，明確對癥治療的重要性，不合理治療對疾病的影響。知識普及期間，需耐心、詳細的為患兒。家屬講述嬰幼兒腹瀉知識，讓家屬學習嬰幼兒腹瀉的一般治療方法、護理方法、不良反應、注意事項等。在知識普及結束后，耐心詢問患兒、家屬是否存在疑慮，為患兒、家屬解答疑慮。（2）病情監(jiān)測：多數(shù)患兒發(fā)病后伴有一定的臨床癥狀，如腹瀉、高熱、嘔吐等等。護理人員應該指導患兒、家屬學習如何監(jiān)測疾病，提高患兒的疾病自我監(jiān)測能力，提高患兒家屬的疾病監(jiān)測能力。如患兒用藥后發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀無緩解，可能是因為藥物效果一般。需上報醫(yī)護人員，調整治療方案。（3）飲食健康教育：想要縮短患兒的康復時間，更快緩解臨床癥狀，提高臨床治療效果，做好飲食健康教育是非常重要的。急性患兒的胃腸道負擔比較重，消化能力、營養(yǎng)吸收能力均有下降。患兒家長不能一味的給患兒進補，避免營養(yǎng)過剩，避免胃腸道負擔增加。因此，護理人員應該傳授患兒家長，正確喂養(yǎng)患兒。如患兒在哺乳期，則給予母乳喂養(yǎng)，母親盡量使用清淡好消化又具有一定營養(yǎng)的食物，避免母乳營養(yǎng)過多，患兒難以消化。如患兒可正常飲食，則多給予半流質食物、流質食物食用，減輕胃腸道負擔。治療期間一旦出現(xiàn)脫水、腹脹癥狀，需立刻上報。若癥狀比較嚴重，需禁食給予靜脈輸液。

1.4 觀察指標

分析兩組腹瀉患兒的治療總有效率（痊愈：三天內腹瀉停止且大小便次數(shù)恢復正常且患兒精神狀態(tài)良好;有效：三天內大便次數(shù)相比起治療前減少70%且大便質地黏稠成形;無效：治療結束后腹瀉患兒的大便次數(shù)未減少）。

兩組患兒的發(fā)熱、腹瀉、嘔吐持續(xù)時間、住院時間與不良反應（腹痛、胃脹、大便含膿、血便）率。

1.5 統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率或構成比表示，組間比較采用檢驗或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 兩組腹瀉患兒的治療總有效率比較

觀察組腹瀉患兒的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀持續(xù)時間與住院時間比較

觀察組患兒的發(fā)熱、腹瀉、嘔吐持續(xù)時間與住院時間短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒的不良反應率比較

觀察組患兒的不良反應（腹痛、胃脹、大便含膿、血便）率小于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

嬰幼兒腹瀉是一種常見的兒科疾病，其發(fā)病相對較快，對患兒影響也十分明顯，一年四季都有發(fā)病的可能，以夏秋兩季最甚。臨床認為，嬰幼兒的消化器官發(fā)育未完善，功能相對較弱，而幼兒在成長中，對于營養(yǎng)物質的要求較高，因此，消化系統(tǒng)負擔較重，很容易就存在損傷。內傷乳食與外邪入侵的雙重作用，極易引發(fā)脾胃功能的紊亂，自然也就使得患兒產生腹瀉腹痛等現(xiàn)象。

小兒推拿以中醫(yī)醫(yī)理作為基礎，針對患兒的具體狀況，采用按摩的方式，來對患兒的具體部位進行刺激，從而達到治療的效果。該種治療方式相對藥物使用來說，降低了對患兒體內各種菌群平衡的影響，同時，患兒本身消化功能障礙，對于藥物就會存在一定的排斥或者難以吸收，藥效自然也難以發(fā)揮。而推拿的方式，不需要通過消化系統(tǒng)作用，可準確的對患兒產生效果。再者，臨床藥物或多或少會存在副作用，藥物的使用可能對患兒的機體產生一定的損傷。故而，減少藥物使用也是患兒健康成長的必然要求。

通過本次研究可以看出，嬰幼兒腹瀉中使用小兒推拿可以有效地提高臨床治療效果，對患兒的健康得到最大程度地保證，且其負面影響相對較小，學習與操作難度較小，家長也可進行簡單的學習，對嬰幼兒的健康成長具有一定的保護作用，故而值得臨床推廣與使用。

綜上所述，在嬰幼兒腹瀉進行推拿治療的過程中進行臨床護理干預，可以顯著提高患者治療效果，降低患兒不良反應發(fā)生率，縮短患兒康復時間，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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胡旭輝.小兒推拿法治療小兒腹瀉療效及護理觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，11（7）：185-186.