一例術中C形臂X光機影像增強器進水后處理報告

楊江海

【關鍵詞】X光機;進水;處理

移動C形臂X機在手術室得到應用，尤其在骨科手術中廣泛使用。我院手術室在使用中出現一例移動C形臂X光機影像增強器進水導致圖像模糊情況，經過處理得以恢復。現報告如下，供同行參考。

1 案例簡介

我院手術室一臺TOSHIBA東芝SXT-1000A型C形臂X光機，于2019年9月24日在術中發現圖像模糊同時發現影像增強器有液體流出。即停止作用撤出設備，將C臂旋轉至正位使影像增強器處于上方，再調整使影像增強器軸線與地面呈45°角，以便殘余液體流出。（見下圖）

9月29日，在靜置5日后，開機檢查，發現圖像仍模糊。（見下圖）

隨即聯系外請維修工程師進行“吹干”處理。

繼續靜置，至10月8日，維修工程師打開影像增強器前后蓋，使用吹風機吹風約10分鐘，開機檢查，圖像仍然模糊。（見下圖）

繼續靜置，至10月10日，維修工程師打開影像增強器前后蓋，使用吹風機吹風約10分鐘，開機檢查，圖像仍然模糊。（見下圖）工程師懷疑影像增強器核心部分損壞，認為一能繼續拆開。當日，外請工程師與我院裝備維修人員會商，給出初步判斷是增強器損壞，報價三十余萬元。隨即將這個價格上報維修主管和裝備主管，等待回復。考慮到該設備使用時間不足5年，雖然圖像模糊但仍然有圖像，存在修復可能，且更換元器件成本過高已經占到原值的一半左右，所以，此期間繼續聯系廠家工程師，希望再次檢查，找到更好的解決方法。

11月8日，本文作者再次開機測試，結果，圖像恢復清晰。隨后，又在術中拍照中得到證實（見下圖）

2 討論

術中移動C形臂X線機是微創骨科手術中必不可少的成像設備[1]。 而移動式小C臂具有便于攜帶、靈活性高、實時成像等優點，使小C臂真正方便，得到越來越廣泛的應用[2]。不僅在骨科手術中廣泛應用，在肝膽、泌尿等手術中也有應用。

X光機進水的案例鮮有報道。宋建設[3]報告X射線機被洪水淹沒后的處理，為少數X光機進水案例之一。 術中進水可能有下面幾種原因，一是，術中使用沖洗液或灌注液;二是，沖洗液或灌注有溢出;三是，X光機密封不嚴;四是，有進水路徑，即處于下方或其他容易進水的位置。部分手術，如關節鏡手術、椎間孔鏡手術使用沖洗液或灌注液，在使用X光機時如果不加防護，極有可能使液體進入設備內部，引起電路短路、原件潮濕，出現設備損壞、不出圖像的現象。本文案例中所出現的圖像模糊現象，可能是影像增強器光學元件漬水潮濕導致，因此，在長時間靜置之后得以恢復。如果電路板進水，可能會損壞電器元件，需要更換元件甚至影像增強器。

X光設備價值昂貴，維修成本高。對于出現的故障一定要仔細分析問題的實質透過現象看本質[4]。對于進水的處理，也要仔細分析故障的實質，把握方法，保持耐心等待時機解決問題。雖然我們等待一較長一段時間，但是對于花費幾十萬元[5]更換影像增強器還是值得的。設備使用中應該注意防止液體進入。在使用C形臂X光機時應當盡量避免使用沖洗液或灌注液;在不可避免使用沖洗液或灌注液時，C形臂X光機要盡可能不接觸液體;使用防水薄膜或無菌保護套包裹球管或影像增強器。建議廠家在制造術中C形臂X光機時考慮對球管或影像增強器進行防水處理，如增加防水外殼、密封圈等。

術中移動C形臂X光機還要規范使用，規范防護，定期檢查維護，防止損壞，以免影響正常使用。

參考文獻

邢樹偉，丁輝，王廣志. C形臂X線機的原位投影增強系統[J]. 北京生物醫學工程，2019，06：551-559.

王艷芹，李雪英，王振光. 移動式小C臂X光機的技術進展[J]. 中國醫療設備，2018，05：121-124.

宋建設. 醫用X射線機被洪水淹沒后的處理[J]. 電世界，1998，12：23.

楊梅. GE OEC8800小C臂X光機特殊故障兩例報告[J]. 生物技術世界，2016，03：332.

李巖，郝德鑫. TOSHIBA MDX-8000A多功能X線機高壓故障維修一例[J]. 醫療裝備，2014，04：86-87.