預見性護理在降低陰道分娩產后出血中的應用效果評價

王娜

摘 ?要：目的 ?預見性護理預防陰道分娩產婦產后出血的效果觀察。方法 ?選取2019年1月～2020年1月武城縣人民醫院收治的82例陰道分娩產婦，隨機數表法分為對照組和研究組，每組41例。分別給予常規護理與預見性護理，對比兩組產后出血、心理狀況以及滿意度等情況。結果 ?研究組護理后SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。研究組產后2h、24h出血量明顯少于對照組，產后出血發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，均有統計學差異（P<0.05）。結論 ?預見性護理可減輕陰道分娩產婦不良情緒，降低產后出血風險，促進其滿意度提升，可臨床應用。

關鍵詞：產后出血;預見性護理;宮縮乏力;陰道分娩;預防效果

中圖分類號：R473.71 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0135-03

產后出血在產婦分娩后極為常見，即胎兒娩出后24h內陰道出血量>500mL，若不能及時對產后出血進行有效治療，很容易造成產婦死亡。宮縮乏力、軟產道損傷、凝血功能以及胎盤因素都可引發產后出血，若能夠在產婦分娩前后各環節做好有針對性的預防，可有效降低產婦的產婦出血風險[1]。預見性護理針對可能存在的危險因素，提前做好有針對性的預防，是一種較為科學的護理模式，為了解該模式在陰道分娩產婦中的實施效果，本文探究如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取82例于2019年1月～2020年1月在武城縣人民醫院經陰道分娩的產婦，采用隨機數表法分兩組，各41例。研究組中初產婦24例，經產婦17例;年齡21～38歲，平均（29.52±3.15）歲;孕周37～41周，平均（39.85±0.72）周。對照組中初產婦23例，經產婦18例;年齡22～39歲，平均（29.55±3.12）歲;孕周38～41周，平均（39.87±0.69）周。研究組與對照組一般資料比較，無統計學差異（P>0.05），可實施對比。本研究經我院倫理委員會批準通過。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①產婦均為單胎、足月分娩;②簽署了試驗知情通知書。

排除標準：①有剖宮產指征產婦;②有凝血功能障礙產婦。

1.3 ?方法

對照組實施生命體征監測、觀察惡露排出、并發癥預防等產科常規護理。

研究組在此基礎上，實施預見性護理：①產前預見性護理。叮囑產婦定期接受產前檢查，對于生育或流產2次以上、合并妊高征等情況的產婦應做好登記，并加強對該類產婦的孕期管理。對于心理狀況不穩定的產婦，護理人員應對其引起重視，適當進行開導，使其能夠及時調整好自身狀態。加強分娩相關知識的健康宣教，使其對妊娠及分娩有正確認知，減輕其顧慮。鼓勵家屬多關心和陪伴產婦，使產婦能夠感受到家庭的溫暖，從而增強其分娩信心。給予產婦飲食、運動以及日常生活作息等多方面指導，叮囑其規律飲食和作息，避免挑食，適當開展運動鍛煉，以增強子宮彈性，促進分娩。在預產期的前1周，對產婦身心狀況進行綜合評估，及時發現產婦生理和心理方面存在的問題，從而及時實施有針對性的處理，以改善產婦分娩結局。②產時預見性護理。在進入到產房后，指導產婦及時排空膀胱尿液，關注其生命體征變化，一旦發現異常應及時告知主治醫生，并給予相應處理。在產婦分娩過程中，應注意做好會陰部保護，以免對產婦產道造成損傷。觀察胎盤剝離情況，并給予適當協助，以促進其胎盤娩出。檢查患者有無軟產道損傷，對于存在損傷的患者，應及時對其進行縫合處理，以降低其產后出血風險。③產后預見性護理。對于產婦來說，分娩后2h內是產后出血的高峰期，所以護理人員應高度重視患者的產后出血情況，在產婦回到病房后的6h內，實施全程監控，以便及時發現產婦異常。加強產婦產后巡視，對于難產或產時較長的產婦，應重點關注，一旦其出現惡心嘔吐、血壓下降等情況，應及時報告醫生處理。對于子宮收縮乏力的產婦，可遵醫囑適當使用宮縮劑，并加強子宮按摩，以降低產婦的宮縮乏力所致產后出血風險。

1.4 ?觀察指標

①心理狀況。采用SAS與SDS量表評定兩組產婦焦慮、抑郁情緒，分值越高提示患者的焦慮和抑郁癥狀越嚴重。②統計兩組產婦產后2h和24h出血量，并對其產后出血發生率進行比較。③護理滿意度。評分總分100分，以得分>80分為滿意;<60分為不滿意;介于這兩者之間為基本滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學方法

采用SPSS21.0軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?心理狀況

干預前兩組產婦的SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05），干預后兩組各評分均改善，但研究組患者各評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?產后出血情況

研究組產后不同時間點出血量與對照組比較，均明顯較少，且研究組產后出血發生率為2.44%，明顯較對照組低（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理滿意度

統計可知，研究組滿意24例，基本滿意15例，不滿意2例，總滿意度達到了95.12%（39/41）。對照組滿意15例，基本滿意16例，不滿意10例，其滿意度為75.61%（31/41），與研究組比較差異明顯（χ2=6.248，P<0.05）。

3 ?討論

對于女性來說，妊娠和分娩是人生中非常重要的部分，但是也不可避免會給產婦生命安全造成一定影響。隨著近年來高齡產婦和瘢痕妊娠產婦增加，出現產后出血的產婦也明顯增加，給母嬰安全造成極大威脅。產婦在陰道分娩的過程中，導致產后出血的因素較多，如何有效降低陰道分娩產婦的產后出血風險極為關鍵[2]。縮宮藥物是以往預防產后出血的常用方法，由于該藥物在具有使用過程中，缺乏明確的用藥標準，且總體效果欠佳，所以還需結合有效的護理干預措施來降低產婦的產后出血風險。

常規干預系統性和針對性均存在較大不足，無法滿足產婦的個體化需求，難以達到預期的護理效果，且患者滿意度欠佳。預見性護理能夠分析總結臨床經驗，針對護理過程中可能會出現的問題，有預見性地做好護理干預，從而及時消除安全隱患，達到預期的護理效果[3]。將該護理模式應用于產前、產時以及產后等環節，可對產婦產后出血有預見性地進行護理，產前及時消除產婦負性情緒，能夠有效增強產婦配合度。產時、產后針對產后出血誘因，及時做好預防，從而降低其產后出血風險[4]。本研究中，通過對研究組實施預見性護理，結果顯示，研究組患者的SAS評分、SDS評分改善情況明顯優于對照組，說明預見性護理有助于穩定產婦情緒，使其能夠保持良好心態。研究組只有1例出現產后出血，而對照組中有8例，研究組發生率明顯較低，表明研究組護理模式可減少產后出血量，有效降低其產后出血風險，且更容易被患者所接受，具有更高滿意度，與白歡歡[5]等研究報道一致。

總之，預見性護理的開展，可改善產婦心理狀況，減少產后出血，具有較為理想的產后出血預防效果。

參考文獻

[1]林家燕.預見性護理降低陰道分娩產后出血的效果及護理措施評價[J].糖尿病天地，2020，17（4）：199-200.

[2]張素敏.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理分析[J].中華養生保健，2020，38（3）：170-171.

[3]林姿妤.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（27）：362-363.

[4]丁建美.預見性護理降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2018，9（21）：176-177.

[5]白歡歡.預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的護理效果觀察[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（8）：165-167.