壯醫藥線穴位點灸聯合瑤藥浴足對產婦產后康復臨床研究與應用

覃連安 陸志猛 陳蓮 陳世新

【摘 要】目的：觀察產褥期應用壯醫藥線穴位點灸配合瑤藥浴足對產婦產后康復的影響。方法：使用隨機平行對照方法選取2017年6月至2019年5月在本院產科住院分娩產婦200例，經院倫理委員會倫理審查并遵照赫爾辛基宣言及“涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法（試行）”[1]，簽署知情同意書后，將其按隨機數字表分為研究組100例和對照組100例，對照組產婦用常規護理，研究組產婦除常規護理外加用壯醫藥線穴位點灸配合瑤藥足浴，以產后惡露量、宮底高度、首次肛門排氣時間、泌乳量和睡眠質量作為產后康復評價指標，采用SPSS 19.0統計軟件對相關數據進行統計處理，比較兩組產婦產后康復情況。結果：研究組產婦在睡眠質量、食欲、乳汁分泌、產后自信心恢復方面均優于對照組。兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：產褥期應用壯醫藥線穴位點灸配合瑤藥足浴可以促進產婦產后康復。

【關鍵詞】 壯醫藥線;穴位點灸;瑤藥浴足;聯合應用;產后康復

Clinical research and application of acupuncture point moxibustion combined with yao medicine bath foot on postpartum rehabilitation of puerpera

Qin Lianan， Lu Zhimeng*， Chen Lian， Chen Shixin

Laibin maternal and child health care hospital， laibin， guangxi 546100

[Abstract] Objective：To observe the effect of acupuncture at acupoint of zhuang medicine thread combined with yao medicine bath on postpartum rehabilitation of puerpera. Methods： Using random parallel control method selection in June 2017 to May 2019 in our hospital maternity hospital， 200 cases of maternal childbirth， scholastic ethical committee to review and comply with the declaration of Helsinki and “involves people of biomedical research ethics review method （trial）”[1]， after signing of the informed consent， the according to random number table is divided into the observation group 100 cases and control group of 100 cases in control group with routine nursing care， maternal observation maternal in addition to conventional nursing care plus with strong medicine acupuncture points to yao medicine foot bath， Postpartum lochia， uterine floor height， first anal exhaust time， lactation volume and sleep quality were used as postpartum rehabilitation evaluation indexes. SPSS 19.0 statistical software was used to statistically process the relevant data and compare the postpartum rehabilitation status of the two groups of parturient women. Results： The observation group was better than the control group in sleep quality， appetite， milk secretion and postpartum self-confidence recovery. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： The application of Zhuang medicine line point moxibustion combined with Yao medicine foot bath in puerperium can promote puerperal rehabilitation

[Key words]Zhuang medicine line; Point moxibustion; Yao bath foot; Combined application; Postpartum rehabilitation

壯醫、瑤藥是祖國民族醫學的重要組成部分，壯醫、瑤藥在防病治病的許多方面都有著自己獨到的見解。特別在婦女產后康復保健方面，壯醫、瑤藥積累了不少的知識和豐富經驗，有些甚至獨特無可復制，壯醫、瑤醫認為產婦分娩是一個復雜的過程，不但損傷元氣，還耗掉血氣，產后處于“多虛多瘀”的生理狀態。壯醫、瑤藥在產后用藥特色理論中注意氣道水道謙顧，注意通調水道，合理調整氣道，在恢復龍路、火路功能上下功夫，因人施治，逐步調整，慢慢補益。壯醫、瑤藥對產后康復的理論認識與中醫理論認識有很多相同之處，但也有獨特的見解，中醫認為婦女產后氣血多虛，谷道、水道、氣道的化生、調節和交換功能低下，應予補氣補血為主，而壯醫、瑤藥認為，產后龍路輸送營養功能欠佳，火路傳送信息和刺激功能尚在恢復中，因此要善于合理用藥，同時在生活起居上注意食補、防寒、怡情、適動，動靜結合，實現“三氣同步”生理平衡，進行合理調理;適當祛瘀補虛、避晦防邪，并多予外治療法，恢復“三道二路”的功能，逐步實現“三氣同步”的健康狀態。本研究是利用壯醫、瑤藥的傳統診療優勢，以聯合應用，取長補短，優勢互補，增強療效，減少副作用，達到減少產婦產后痛苦，提高產婦產后生活質量為目的。對100例產婦在產后常規護理的基礎上應用壯醫藥線穴位點灸配合瑤藥足浴方法進行產后康復干預，取得滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017年6月至2019年5月在本院產科住院分娩的產婦200例，產婦最小年齡20歲，最大年齡35歲，平均年齡（28.56±2.48）歲，無產科合并癥。按照入院先后順序分為研究組100例，對照組100例。兩組產婦平均年齡、性別、分娩方式等各項指標均無顯著性差異（P>0.05），資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理 對照組產婦給予產后常規護理，安排舒適體位，主要監測生命體征、陰道流血量，同時觀察宮縮情況、膀胱充盈情況，還要鼓勵并安排產婦盡早下床活動，做好乳房護理等。

1.2.2 觀察組護理 觀察組產婦在開展產后常規護理的同時，給予壯醫藥線穴位點灸配合瑤藥浴足。

1）壯醫藥線穴位點灸選擇穴位及操作方法。①穴位選擇：根據產婦情況主要選擇關元、氣海、三陰交、中極、足三里、陰陵泉等穴。②藥線材料：采用廣西民族醫藥研究所壯醫門診部提供的壯醫藥線，為壯藥浸泡過的苧麻線2號線（0.7mm）。③藥線點灸操作方法：按《壯醫藥線點灸法》中施灸方法操作，即用右手食指和拇指持藥線一端，線頭露出1cm左右，左手固定所取穴位周圍皮膚，將藥線點燃后，熄掉明火僅留火星，將火星線端對準穴位點炙。④灸后處理：灸后注意預防感染，如果局部有灼熱感或癢感，一般可不用處理，同時叮囑患者不能用手搓，以免抓破出現繼發感染。

2）瑤藥足浴。瑤藥為金秀瑤族自治縣當地生長，并經當地瑤族同胞長期使用實踐并已取得很好效果的多味草藥，雞血藤9g、龍爪藤6g、陰陽風6g、木杜仲6g、龍須藤6g、穿破石6g、沙圖木6g、金折木6g、過山風6g、當歸藤6g、黃骨風6g、九節風6g、大節風9g、左里藤9g、金錢風9g、六月早6g，以上為干品混合加工成藥粉。使用專用的足療盆，將藥粉置于盆中，加入100℃開水5kg左右浸泡藥粉，待水溫控制在37℃～39℃時將腳泡進藥水中，每次浸泡15～20min，1次/d，連續治療3d，治療過程中注意加強與產婦的溝通。

1.3 評價指標

以產后惡露量、宮底高度、首次肛門排氣時間、泌乳量和睡眠質量作為評價指標。睡眠質量使用匹茨堡睡眠質量量表（PSQI）進行效果評估。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件對相關數據進行統計處理，計數資料采用百分位數表示，采用χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后康復效果

觀察組產婦的產后惡露量、宮底高度、首次肛門排氣時間、泌乳量和睡眠質量均明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 產后并發癥發生率比較

觀察組中1例產婦產后出現尿潴留，發生率為3.23%，對照組中5例產婦產后出現尿潴留，發生率為16.13%，χ2=9.828，P=0.002。

3 討論

產婦分娩過程對母親具有一定的創傷性，造成產婦陰道出血，同時對產婦的生殖系統、消化系統、內分泌系統以及循環系統等均會受不同程度的影響，雖然各項指標均可控制在正常生理范疇內，但如處理不及時或護理不當，也很容易引發并發癥，因而影響產婦的產后康復。

壯醫藥線點灸起源于廣西壯族民間醫藥，是壯族人民在長期的生產生活中總結后廣泛應用于治療多種臨床疾病的一種治療手段。壯醫藥線點灸以使用方便、操作簡單、易于掌握、療效顯著等，而受到廣大醫務工作者的重視，同時也受到病人的歡迎[2-3]。臨床研究也表明，壯醫藥線點灸療法具有疏經通絡、消腫散結、活血化瘀的功效，同時可以清熱解毒、止咳祛痰的作用。壯醫點灸所用藥線是將苧麻線浸泡在壯藥藥液中，形成線中有藥，通過壯藥浸泡過的苧麻線，點燃后直接灼于穴位，再經過火力將藥直達病所，此乃所謂“火氣已通，血脈乃行”，使機體氣血暢調，達到瘀者得通，結者得散，壯醫藥線點灸療法還具有強身健體、壯骨補益的作用，對于身體虛弱的患者，選取一些穴位定期施灸，就可以起到增強體質，防病保健的作用[4]，壯醫藥線點灸治療疾病還具有操作簡單、價格低廉、使用方便、見效快速、安全可靠，無毒副作用等優點。

所謂瑤藥是我國瑤族發源地金秀瑤族自治縣的瑤族同胞經過長期與疾病斗爭，經用當地盛產藥材進行治療篩選，總結出一整套的用藥處方。目前已有臨床研究顯示[5]，瑤藥中的過山風、九節風、大節風、沙圖木、金折木、黃骨、左里藤、金錢風、六月早等當地地道藥材均具有較好的清熱解毒、舒筋活絡、祛風散寒、滋補氣血等功效。產婦產后用瑤藥沐浴已經成為當地的一種傳統方法，使用瑤藥沐浴不但可清除陰道異味、清潔陰道、還具有收腹，恢復子宮形狀，修復受損陰道，同時加快產婦恢復體力，恢復身體免疫力，預防產后婦科疾病發生[6]。瑤藥足浴所使用的瑤藥主要是一些含有活血化瘀，補氣補血，散寒解表、溫通經脈、促陽化氣，行水消腫，化瘀止痛，舒肝理氣，滑腸通便，安神養血的草藥，諸藥合用，可發揮活血化瘀、調經止痛、益氣補血、安神調暢之功效。而溫水足浴可以促進產婦足部毛細血管擴張，促進全身血液循環，同時也有利于藥物經皮吸收，發揮促進子宮收縮、鎮靜止痛的作用，從而促進產后惡露的排出和胃腸道功能的恢復;壯醫、瑤藥是民族醫學的重要組成部分，壯醫認為產婦分娩后耗傷氣血，處于“多虛多瘀”的生理狀態。壯醫藥線點灸療法是極富壯醫特色的外治法，是一種按穴位隨癥點灸的獨特醫療技法，通過按穴施灸，對改善產后腰酸、腰脹，預防腰痛都具很好作用。瑤藥在產后用藥上雖然還未總結出相關理論，但在用藥時顧及氣血調整，維護谷道胃氣，注意通調水道，合理調整氣道，積極恢復龍路、火路功能，逐步調整機體的正能量，扶正祛邪，補中益氣，因人施治。所以具有獨特的治療方法和效果。總之，壯醫瑤藥對產后康復的認識與中醫有相同之處，但也其獨特的見解，壯醫瑤藥認為婦女產后往往氣血骨肉多虛，加上谷道、水道、氣道的化生、調節和交換功能低下，火路龍路不暢，造成龍路輸送營養功能欠佳，而火路傳送信息和刺激功能又尚在恢復中，如果要想實現“三氣同步”的生理平衡，就要進行合理調理，在生活起居上要注意防寒避熱，補中益陽、怡情適動;藥物調理上適宜補虛祛瘀、扶正祛邪，防邪避晦等。而用壯醫瑤藥外治療法正是根據以上理論進行，根據癥候群恢復“三道二路”的功能，逐步實現“三氣同步”的健康狀態。

瑤藥足浴聯合壯醫藥線穴位點灸，操作都很簡單易學，便于掌握，只要掌握好穴位位置，操作手法和灸法、藥水溫度和濃度、浸泡時間，一般無毒副作用。主要是弘揚傳統壯醫瑤藥的診療優勢，以聯合應用，取長補短，優勢互補，增強療效，減少副作用，達到減少產婦產后痛苦，提高產婦產后生活質量的目的。

本次研究發現，觀察組產婦的產后惡露量、宮底高度、首次肛門排氣時間、泌乳量和睡眠質量均明顯優于對照組（P<0.05），且觀察組產婦產后尿潴留發生率明顯低于對照組（P<0.05），說明壯醫藥線穴位點灸配合瑤藥足浴方法可有效提高產婦產后身體康復效果，對于增加產婦泌乳量、降低產后并發癥發生率均具有積極作用。

本研究完成了對觀察組100例產婦應用瑤藥足浴聯合壯醫藥線穴位點灸觀察其產褥期的康復情況，同時與100例對照組產婦比較，產婦產后康復效果顯著提高。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部.涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法（試行）[S].（2007-03-26）[2012-08-05].http：//www.moh.gov.cn/qjjys/s3581/200804/b9f1bfee4ab344ec892e68097296e2a8.shtml.

[2] 韋祎，唐漢慶，李克明，等.壯醫藥線點灸配合針刺治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2013，32（11）：906-907.

[3] 鄭仿，李峰，伍松合，等.壯醫藥線點灸治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥的療效研究[J].中國全科醫學，2014，17（13）：1558-1561.

[4] 龐勇，李季，馮卓，等.壯醫藥線點灸與雀啄灸對氣虛質亞健康人群體質調養效果的比較[J].針灸臨床雜志，2011，27（11）：38-40.

[5] 農鳳元，米建鋒.益母草顆粒聯合生化湯丸對促進產后恢復的療效觀察[J].醫學綜述，2012，18（20）：3505-3506.

[6] 李娟.產婦產后恢復護理相關問題的探析[J].求醫問藥，2013，11（05）：180.