正念減壓療法對失眠患者負面情緒的影響分析

王海英 祁鳳燕 唐海艷

【摘 要】目的：探討正念減壓療法對失眠患者負面情緒的影響。方法：以本院2018年8月至2019年7月收治的92例失眠患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組兩組，每組各46例，對照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合正念減壓療法，比較兩組患者干預前后的負面情緒及睡眠質(zhì)量變化。結(jié)果：干預后兩組患者的SAS與SDS評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;干預后兩組患者PSQI總分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：正念減壓療法可有效改善患者負面情緒，提高睡眠質(zhì)量，在失眠患者護理中具有較高的應用價值。

【關(guān)鍵詞】 正念減壓療法;失眠;負面情緒;PSQI評分

失眠是以入睡困難、早醒、醒后難以再次入睡、睡眠質(zhì)量差等無法滿足正常生理需求而影響日間活動的一種主觀體驗。近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展及生活節(jié)奏的加快使得失眠的發(fā)生率逐年增加，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前我國失眠的發(fā)生率約為38.5%[1]。長期的失眠不僅會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，隨著病程的延長還會導致相關(guān)臟腑功能失調(diào)，進而加重失眠癥狀[2]。因此及時對失眠患者進行心理健康教育尤為重要。正念減壓療法（MBSR）是通過系統(tǒng)的正念冥想訓練來強化患者的情緒管理，改善患者的睡眠質(zhì)量。本研究旨在探討正念減壓療法的臨床應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年8月至2019年7月收治的92例失眠患者為研究對象，所有患者均符合《中國精神障礙分類及診斷標準（第3版）》中失眠的診斷標準，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除繼發(fā)性失眠、生活不能自理、伴有其他精神障礙性疾病、近1周內(nèi)應用其他精神類藥物、認知及意識障礙、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男50例，女42例;年齡26～75歲，平均（48.97±3.55）歲;病程2～9個月，平均（5.14±1.22）個月。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組兩組，每組各46例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括教會患者放松心情的方法，指導患者科學飲食，規(guī)律作息以改善睡眠。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合正念減壓療法，具體為：成立MBSR訓練小組，小組成員由6名經(jīng)MBSR專業(yè)培訓的護理人員組成，將46例患者分成5組，每組9～10例，連續(xù)干預6周。每周訓練1次，時間控制在50min，內(nèi)容包括課程講授（20min）、練習時間（20min）、小組討論及個人情況反饋（10min）。首先指導患者進行漫步，將意念停留在腳抬起、移動及放下的細微動作中，感受并冥想腳掌與地面接觸時的感覺。其次指導患者坐禪，進行緩慢的腹式呼吸，在感受腹部起伏運動過程中進行冥想。再次指導患者平躺，引導患者將意識停留在身體不同部位的變化中。最后運用MBSR將正念與瑜伽相結(jié)合，教導患者進行瑜伽訓練并全身心放松。

1.3 觀察指標及評價標準

采用焦慮評分量表（SAS）與抑郁評分量表（SDS）評價兩組患者干預前后負面情緒變化，每個量表均20個項目，SAS量表以50分為分界點，SDS量表以53分為分界點，分值越低表示焦慮與抑郁情緒越輕微[3]。采用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）量表從睡眠持續(xù)性、主觀睡眠質(zhì)量、催眠藥物應用、睡眠紊亂、日間功能紊亂、習慣性睡眠效率、睡眠潛伏期方面評價兩組患者干預前后的睡眠質(zhì)量，每項0～3分，總分21分，評分越低表示睡眠質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0軟件，P<0.05時為存在統(tǒng)計學差異，以（±s）表示計量資料，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 負面情緒變化

干預后兩組患者的SAS與SDS評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量改善情況

干預后兩組患者PSQI總分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著社會生產(chǎn)力的不斷提高及生活壓力的增大使得失眠的發(fā)生率也與日俱增。針對失眠除了藥物對癥治療外，認知行為治療也尤為重要。MBSR是在正念理論的基礎(chǔ)上以改變認知為主的一種有效治療失眠的方法，在訓練過程中可通過增強患者正念減壓的能力及狀態(tài)來調(diào)控其認知能力，影響個體對應激的自我反應，使身心處于愉悅狀態(tài)，從而緩解焦慮、抑郁情緒。本研究中MBSR通過穩(wěn)定自主神經(jīng)，消除患者的精神壓力，增加患者樂觀積極認知，糾正偏差認知，使其產(chǎn)生“再感知”，有效緩解失眠癥狀[5]。本研究結(jié)果表明，干預后兩組患者的SAS與SDS評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;干預后兩組患者PSQI總分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，正念減壓療法可有效改善患者負面情緒，提高睡眠質(zhì)量，在失眠患者護理中具有較高的應用價值，為后續(xù)研究提供了一定的參考價值。

參考文獻

[1] 張愛景.正念減壓療法對失眠患者焦慮抑郁的影響[J].心理月刊，2018，（12）：30.

[2] 李麗霞，崔美丹.正念減壓療法對失眠患者焦慮抑郁的影響分析[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，05（07）：813-815.

[3] 韋純玨，符曉艷，王羚入，等.正念減壓療法對失眠患者焦慮抑郁的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（08）：1237-1239.

[4] 王垚，王玉花.正念減壓療法在失眠患者中應用效果的Meta分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2019，19（05）：486-491.

[5] 梁間芳，鐘春惠，黃惠.正念減壓療法對乳腺癌情緒失眠患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（21）：16-18.