米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床觀察

梁美濃

【摘 要】目的：探討米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果。方法：此次研究觀察對(duì)象為圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者74例，收治的時(shí)間為2018年4月至2019年4月。通過電腦隨機(jī)法，將其進(jìn)行分組對(duì)照，即常規(guī)組（注射用醋酸亮丙瑞林微球）、研究組（米非司酮口服治療），各37例。結(jié)果：研究組臨床療效高于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）;研究組治療后黃體生成素、卵巢刺激素、孕酮、雌二醇水平均低于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者而言，米非司酮口服治療的效果更佳，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】

米非司酮;圍絕經(jīng)期;子宮肌瘤

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，在臨床婦科中比較常見，患者多為40～50歲女性[1]。手術(shù)治療效果尚可，但極易復(fù)發(fā)[2]。圍絕經(jīng)期子宮肌瘤指的是女性處于絕經(jīng)期過渡時(shí)而產(chǎn)生的一種腫瘤，期待療法、藥物治療、手術(shù)以及微創(chuàng)治療等，都是圍絕經(jīng)期子宮肌瘤最為主要的治療手段，圍繞患者實(shí)際病情予以藥物治療，可在最大程度上控制患者病情，縮小瘤體，還可以減輕患者痛苦，改善其預(yù)后[3]。鑒于此，本文以圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者作為觀察對(duì)象，重點(diǎn)探討了米非司酮口服治療的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中選取的74例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者，均為本院在2018年4月至2019年4月收治?；颊呔獣员敬窝芯?jī)?nèi)容，已經(jīng)簽署同意書。排除合并其他嚴(yán)重軀體性疾病者、非自愿參與以及無法配合的患者。通過電腦隨機(jī)法，將其進(jìn)行分組對(duì)照，即常規(guī)組、研究組，各37例。研究組年齡38～49歲，平均（44.3±2.5）歲;常規(guī)組年齡39～50歲，平均（44.6±2.8）歲。兩組臨床資料對(duì)比，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組予以醋酸亮丙瑞林微球（上海麗珠制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093852）治療，即：月經(jīng)來潮前2d，注射3.8mg醋酸亮丙瑞林微球，每月注射1次，連續(xù)注射3個(gè)月。

研究組口服米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）治療，即：在月經(jīng)來潮前3d口服米非司酮，10mg/次，每日1次，在臨睡前口服，連續(xù)口服3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）臨床療效判定內(nèi)容如下：治療結(jié)束后，患者子宮恢復(fù)正常，瘤體消失，臨床癥狀顯著減輕，為顯效;治療結(jié)束后，患者子宮肌瘤體積明顯縮小，但依然存在異常增大情況，為有效;治療結(jié)束后，患者子宮肌瘤無任何變化，或加重、惡化，為無效?？傮w療效=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）記錄患者治療前、治療后的激素水平，主要有黃體生成素、卵巢刺激素、孕酮、雌二醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，以[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，予以χ2檢驗(yàn);以（±s）描述計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組臨床療效達(dá)到了97.30%，常規(guī)組臨床療效為81.08%，組間差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 治療前后兩組激素水平對(duì)比

治療前常規(guī)組與研究組激素水平比較無明顯差別（P>0.05），治療后常規(guī)組與研究組的激素水平均有所下降，研究組下降幅度更為明顯，與常規(guī)組對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤是一種比較多見的婦科病，諸多臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，女性患者機(jī)體中的孕激素、激素與圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的進(jìn)展有密切的關(guān)系，孕激素可以促進(jìn)子宮肌瘤生長(zhǎng)，導(dǎo)致患者排尿困難、尿頻、貧血以及經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)，甚至還需要通過全切子宮來改善預(yù)后[4]?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)表明，子宮能夠分泌出諸多人體所需要的活性物質(zhì)，還能夠?qū)θ梭w分泌能力進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，若是通過子宮切除術(shù)來治療子宮肌瘤，即使卵巢得到了保留，但是依然會(huì)使患者發(fā)生冠心病、骨質(zhì)疏松等多種病癥[5]。藥物治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者是一種主要的治療手段，首先要考慮到患者生理特點(diǎn)以及實(shí)際病情，處于圍絕經(jīng)期的子宮肌瘤患者，卵巢功能明顯減弱，雌激素、孕激素分泌能力下降，甚至無法分泌，子宮肌瘤生長(zhǎng)需要依靠體內(nèi)激素，故通過藥物治療，誘導(dǎo)患者提前絕經(jīng)，在最好的治療時(shí)機(jī)內(nèi)，抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)，讓子宮肌瘤徹底消退。

米非司酮屬于抗孕激素藥物，在臨床中應(yīng)用廣泛，通過受體抵抗孕激素，進(jìn)而發(fā)揮拮抗孕酮作用，米非司酮能夠?qū)υ屑に厥荏w基因進(jìn)行有效控制，降低子宮孕激素水平，以此來抑制雌激素分泌，最終誘導(dǎo)患者閉經(jīng)[6]。米非司酮還可以延緩宮內(nèi)血流速度，縮小瘤體，提高血紅蛋白水平，減輕疼痛感，但米非司酮口服治療時(shí)間過長(zhǎng)，極易誘發(fā)子宮內(nèi)膜增生癥。

米非司酮停用后，子宮肌瘤容易復(fù)發(fā)，現(xiàn)下無法替代手術(shù)治療。由于米非司酮能夠縮小瘤體，糾正患者貧血，可作為術(shù)前專用藥，以免術(shù)中失血量過多，確保手術(shù)順利實(shí)施[7]。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效達(dá)到了97.30%，常規(guī)組臨床療效為81.08%，組間差異顯著（P<0.05）;而且研究組治療后黃體生成素、卵巢刺激素、孕酮、雌二醇等激素水平明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。由此可見，米非司酮口服治療的效果更佳。

總之，米非司酮口服治療方案在臨床治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者中比較常用，有利于患者盡快康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王淑梅，于金鳳.不同劑量米非司酮用于圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)效果比較[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（18）：35-36.

[4] 陳震.米非司酮治療生育期和圍絕經(jīng)期子宮肌瘤臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（18）：132-133.

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[6] 劉慧楨.兩種劑量米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者肌瘤體積的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2016，28（06）：492-494.

[7] 方海婭，張海燕，壽華鋒.米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（11）：987-989.