撫觸護理對新生兒肺炎患者的心理運動功能及智能發育指數的影響

高圣芳

【摘 要】目的：分析肺炎新生患兒輔以撫觸護理干預的效果及對心理運動功能、智力發育的影響。方法：本次研究時間設定為2018年1月至2018年8月，研究對象選擇本院肺炎新生兒62例，隨機將其分為觀察組與對照組，對照組患兒輔以常規護理，觀察組患兒輔以撫觸護理，記錄并對比兩組患兒護理前后臨床癥狀改善情況，評估并分析各組患兒護理前后心理運動功能功能、智力發育指數評分差異。結果：未經護理前，兩組患兒癥狀表現，心理運動功能、智力發育評分等均無明顯差異（P>0.05），經護理干預后，觀察組患兒各項癥狀改善均明顯優于對照組（P<0.05），同時心里運動功能評分（96.33±2.01）分、智力發育指數（95.05±1.04）分均高于對照組（P<0.05）。結論：肺炎新生兒輔以撫觸護理干預效果更佳，可更快改善患兒癥狀，促進智力發育。

【關鍵詞】

撫觸護理;新生兒肺炎;心里運動功能;智力發育指數

肺炎是新生兒比較常見的一種疾病，主要因患兒自身免疫功能尚未發育完全，對身邊病菌的抵抗性較差所致，癥狀表現以咳嗽、發熱、呼吸困難等為主，對其身心健康、乃至成長均造成危害[1]。據相關調查發現，撫觸護理能夠有效促進患兒康復，通過護理人員雙手觸摸新生兒皮膚，提高其對外界的感知能力，且強化智力發育。本文以2018年1月至2018年8月本院收治的62例新生兒肺炎患兒為例，論述撫觸護理的具體過程及效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間設定為2018年1月至2018年8月，研究對象選擇本院肺炎新生兒62例，隨機將其分為觀察組與對照組，對照組共計患兒31例，男童17例，女童14例，最小年齡7d，最大年齡3個月，平均（1.4±0.2）個月。觀察組共計患兒31例，男童16例，女童15例，最小年齡8d，最大年齡3個月，平均（1.3±0.4）個月。經分析，兩組患兒資料差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患兒輔以常規護理干預，包括對患兒家屬進行健康宣教、實時監察患兒病情變化，及時予以治療等。

觀察組患兒在此基礎上輔以撫觸護理，具體為：

1）由兒科護士長組織對護理人員開展撫觸護理的培訓工作，要求培訓應以理論結合實踐的方式開展。再理論培訓完畢后即開展實踐操作，以嬰幼兒模型作為工具，現場演示各種撫觸技巧，并由護士長負責指出護理人員操作中不正確的步驟，及時對錯誤進行糾正。培訓完畢后進行相應的考核，同樣包括理論、實踐兩項考核項目，成績合格者可臨床開展撫觸護理。

2）撫觸護理操作開展的時間需根據小兒哺乳時間實際制定，通常在哺乳后60min，或兩次哺乳時間點的中間開展，實際操作時需與產婦溝通。撫觸操作前，護理人員需先在掌心內涂抹專用潤膚膏，要求膏劑味道不能過大，以免對小兒產生不良刺激。撫觸時需為小兒選擇俯臥位，并用手輕輕撫觸其臀部的外側和背部;然后為小兒調整至側臥位，撫觸其對側上肢和下肢;再調整至仰臥位，對胸部、腹部、頭部、面部等進行撫觸。要求撫觸過程中動作要輕柔，對單一部位不能撫觸時間過長、頻率過大，以免造成小兒皮膚損傷。更換體位時應采用順時針方向調整，不得出現顛倒、重復調整的情況。撫觸時護理人員需始終注視患兒，且心理上要以母親的角度進行護理，總體撫觸時間需控制在15～20min，分別在早期后和晚睡前各進行1次[2]。

3）撫觸時需嚴格控制室內的溫度，大約在27℃左右，冬季時需將溫度調整至33℃左右，空氣濕度需控制在55%～60%。在撫觸過程中還需注意患兒表現是否異常，如出現不適感、抵抗動作，則需通知兒科醫生進行處理。同時，護理人員需為小兒家長開展相應的培訓工作，用通俗的語言講解撫觸的技巧和注意事項，并利用小兒進行現場示范，指出操作中存在的錯誤。另外，在培訓時護理人員需對家長提出的疑問進行耐心的講解，還需設定部分知識問題，通過家長的回答判斷其具體的掌握情況，從而提升家長的自我護理能力。

1.3 觀察指標

記錄并計算各組患兒護理前后癥狀改善情況，包括咳嗽、發熱、咳痰、流涕。利用CDCC量表評估兩組患兒護理前后心理運動功能、智力發育指數，各項總分均為100分，隨著分值的提高，患兒情況越佳。

1.4 統計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成此次護理結果的分析與處理工作，組間數據差異通過P值驗證，P<0.05代表差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后癥狀改善情況比較未經護理前，兩組患兒各項癥狀無明顯差異，經護理后，觀察組患兒出現咳嗽、發熱、咳痰、流涕等癥狀概率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒護理前后心理運動功能、智力發育指數比較

兩組患兒護理干預前各項得分無明顯差異（P>0.05），經一段時間護理后，觀察組兩項得分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

撫觸護理處于神經刺激性護理的一種，也是針對小兒常用的護理手段，通過直接與小兒皮膚接觸并撫摸，能夠對其神經產生足夠的刺激，并促進血液循環，增加兒童觸覺、感知能力、心理狀態等的發育。撫觸護理在實際工作中不僅操作簡便，不需要借助外部工具，而且幾乎可以達到100%的安全，越來越受到現代兒科護理工作者的青睞[3]。根據現代新生兒研究顯示，皮膚是小兒感知外界環境的最大實體器官，也是最直接的器官，利用皮膚間的撫觸能夠有效地將刺激信號傳輸至中樞神經，對神經細胞的發育具有促進作用，且撫觸護理開展的時間越早，對小兒神經功能發育的影響越高，越有利于小兒的健康。尤其對于新生兒肺炎患兒，通過撫觸刺激能夠有效緩解病痛，皮膚接觸也能為其帶來心理上的安全感。護理人員還需指導患兒家長掌握相關技巧，利用撫觸還可增進父母與患兒之間的關系，并使其能體會到小兒細微的心理變化，以及時對患兒進行安慰。

參考文獻

[1] 余靜.新生兒肺炎實施撫觸護理的效果[J].中國繼續醫學教育，2019，11（12）：196-198.

[2] 杜海燕.撫觸護理措施應用于新生兒肺炎的護理價值分析[J].家庭醫藥，2019，（03）：320.

[3] 李芳.撫觸護理聯合體位轉變護理對新生兒肺炎患兒肺功能及血氧飽和度的影響[J].青島醫藥衛生，2019，51（03）：185-188.