妊娠晚期合并亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠和胎兒影響的臨床分析

熊艷

【摘 要】目的：分析妊娠晚期的產婦出現亞臨床甲狀腺功能減退癥后。對妊娠結局以及胎兒的影響。方法：選取2015年1月至2017年1月在本院就診的妊娠晚期產婦，共108例，根據是否出現亞臨床甲狀腺功能減退癥分為觀察組和對照組，對照組產婦為出現亞臨床甲狀腺功能減退癥，觀察組產婦為未出現亞臨床甲狀腺功能減退癥，對比兩組產婦的妊娠結局以及產婦在生產之后出現的并發癥。結果：觀察組產婦的妊娠結局明顯好于對照組產婦（P<0.05），且數據差異明顯有統計學意義;觀察組產婦生產后出現并發癥的概率明顯低于對照組（P<0.05），且數據差異明顯有統計學意義。結論：妊娠晚期的產婦出現亞臨床甲狀腺功能減退后對其最終的妊娠結局會有一定的不良影響，而且容易引發產后并發癥，因此早期發現并治療是可以有效改善妊娠結局的。

【關鍵詞】 妊娠晚期;亞臨床甲狀腺功能減退癥;妊娠結局;胎兒影響

甲狀腺功能減退在臨床中又被稱為“甲減”，經常發作于妊娠期間，屬于內分泌系統疾病，在臨床中對于甲狀腺功能減退也做出了具體的劃分，分為臨床甲狀腺功能減退癥（簡稱：CH）和亞臨床甲狀腺功能減退癥（簡稱SCH）兩種[1]。但是有關孕婦妊娠晚期出現的甲狀腺功能減退，在臨床匯總中始終沒有研究出具體的發病原因，因為孕婦在妊娠階段甲狀腺一直處于應激狀態，非常容易受到外界的影響，導致孕婦體內的甲狀腺分泌的甲狀腺激素逐漸增高[2]。經過我國臨床醫學家們對于甲狀腺功能減退癥的相關研究可知，妊娠期出現甲減會對孕婦的健康情況造成一定的影響，例如引發孕婦出現貧血、高血壓以及糖尿病等，對胎兒的發育也會造成一定的不良影響，非常容易造成胎兒流產、死胎或早產的現象[3-4]。因此本文針對妊娠晚期的產婦出現亞臨床甲狀腺功能減退癥后，其妊娠結局以及胎兒的影響進行分析研究，具體的研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在本院就診的妊娠晚期產婦，共108例。排除曾經有甲狀腺功能異常的既往病史、有精神障礙無法進行正常交流，或不愿參與本次研究的產婦，在產婦及產婦家屬完全知情的情況下根據是否出現亞臨床甲狀腺功能減退癥分為觀察組和對照組，每組54例，對照組產婦為出現亞臨床甲狀腺功能減退癥，觀察組產婦為未出現亞臨床甲狀腺功能減退癥。妊娠期甲狀腺功能的診斷標準根據由美國甲狀腺學會（ATA）頒布的《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》進行診斷[1]。其中，觀察組產婦年齡21～34歲，平均年齡為（27.55±3.12）歲;孕周31～40周，平均孕周（35.50±2.15）周;對照組產婦年齡22～35歲，平均年齡為（28.56±4.09）歲;孕周29～40周，平均孕周（34.59±3.89）周。觀察組和對照組產婦的孕周、年齡等一般資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產婦在就診后均進行甲狀腺功能檢查，根據產婦的檢查結果，實施相應的系統治療以及護理干預，對兩組產婦均實施相應的心理護理并予以健康教育，由于患者是產婦，群體相對特殊，在孕期出現該種病癥，在孕婦的心理上會出現一定的焦慮抑郁等不良情緒，醫護人員應該對產婦出現的不良情緒實施開導，使產婦在孕期可以積極的面對病情，積極配合治療，從而達到順利分娩的目的[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的妊娠結局，出現亞臨床甲狀腺功能減退的孕婦經常出現的幾種妊娠結局如下：早產、足月產、流產以及死胎，計算每種妊娠結局的概率。

對比兩組產婦在生產后出現的并發癥情況，常見的并發癥有：高血壓、糖尿病、貧血、產后出血等，計算總發生率。

1.4 統計學分析

將兩組產婦的一般資料輸入到統計學軟件SPSS 19.0中進行分析，計數資料（妊娠結局和出現的并發癥情況）行χ2檢驗，通過[n（%）]表示。P<0.05表示數據存在差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的妊娠結局

觀察組產婦的妊娠結局明顯好于對照組產婦的妊娠結局（P<0.05），數據差異明顯具有統計學意義。詳見表1。

2.2 比較兩組產婦出現產后并發癥的概率

觀察組產婦出現產后并發癥的概率明顯低于對照組產婦（P<0.05），數據差異明顯具有統計學意義。詳見表2。

3 討論

在妊娠期間最容易出現的并發癥就是甲狀腺功能異常，而妊娠晚期的產婦出現亞臨床甲狀腺功能減退，會影響產婦的身體健康，并會影響胎兒的生長發育，而導致甲狀腺功能減退得主要原因是孕婦可能患有自身免疫性甲狀腺炎，孕婦由于在妊娠期身體指標會發生一定的變化，胎兒的甲狀腺功能需要6個月才能完全建立，在未完全建立之前需依靠母體的甲狀腺功能，因此在臨床中對于妊娠晚期的甲減治療是非常重視的，一旦出現甲狀腺問題會導致母體和胎兒均受到影響[6]。根據本文的研究結果可知：觀察組的孕婦的妊娠結局出現死胎或者流產的數量相對對照組孕婦要少些，造成流產或死胎會導致孕婦的身心造成巨大創傷，這也說明沒有出現亞臨床甲狀腺功能減退癥狀的產婦相比較來說妊娠結局會更好，出現足月產胎兒的情況更多，對胎兒的影響也會更小;在產后并發癥方面，觀察組產婦出現產后并發癥的例數僅有9例，而對照組孕婦中確有26例出現并發癥，說明未患有亞臨床甲狀腺功能減退的產婦出現產后并發癥的概率更低，產婦在術后承受的痛苦也會相應減少，妊娠竊據對于產后并發癥也會有一定的影響，孕婦在分娩之后出現并發癥說明孕婦在妊娠期間就已經出現相關癥狀，只是病情指征并不明顯，在分娩后由于分娩刺激而完全展現出來，因此，孕婦在妊娠期間一定要重視產檢，按時產檢，才能保證孕婦與胎兒共同的健康平安。

綜上所述，妊娠晚期的產婦出現亞臨床甲狀腺減退的癥狀后應該及時到醫院進行救治，以免造成胎兒的發育異常，并降低產后并發癥的發生，作為產婦以及家屬，應該重視孕婦在孕期的各項產檢指標，降低發病率，是從根本上控制該病對妊娠結局產生影響的主要辦法。

參考文獻

[1] 莊詠梅，孫麗洲.妊娠晚期合并亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠和胎兒影響的臨床分析[J].南京醫科大學學報（自然科學版），2016，36（08）：1012-1014.

[2] 周燕，張慧雅，王麗.妊娠晚期亞臨床甲狀腺功能減退對產婦免疫功能以及妊娠結局的影響[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（02）：228-230.

[3] 甄世萍，盧杉.妊娠合并甲狀腺功能減退對妊娠和胎兒的影響探討[J].基層醫學論壇，2018，22（16）：2191-2192.

[4] 房秋霞，舒展，楊金銘，等.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結局和胎兒不良影響研究[J].陜西醫學雜志，2018，47（03）：338-340，343.

[5] 鄭暉，鄭君濤.妊娠各階段亞臨床甲狀腺功能減退合并甲狀腺過氧化物酶抗體陽性對胎兒及新生兒的影響[J].當代醫學，2019，25（23）：178-180.

[6] 郭朋鴿.妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥相關因素分析及對妊娠結局的影響[D].山西醫科大學，2016.